2020年06月01日
第1次提问
皇医生你好,我之前长很多痘痘,医生推荐做果酸,做了三次后我的脸经常会发红发热,一早洗完脸就开始整天的红,红血丝严重,但发红时不疼不痒,就是遇热遇冷就会突然发红的严重,我看了很多医生,有得说是面部皮炎,脂溢性皮炎,激素依赖性皮炎等,医生还说出现有红斑症状,有很多红血丝,看了两年都还是这样,抗炎精华我都有在用。我经常出汗出油,尤其T字区,额头长很多闭口粉刺,我涂了一个月壬二酸,怕有激素,就停了,现在是一个星期一次。还有脸颊两侧经常会长逆光疹,有时我自己针清,就会少一点。现在天气越来越热,皮肤经常会发红的,可能照片有点曝光,拍得不是很明显,实际上很严重的。麻烦医生看看。

为保护用户隐私不显示图片

皇幼明医生
您好,感谢信任和咨询!
您发的信息已经收到,还请稍等,由于回复需要点时间,需要您等待一会儿。
如果没有进一步的补充信息,可暂时不用追问,以免浪费您宝贵的追问次数,待我给您详细回复后再来交流。
2020年06月01日
皇幼明医生
02:50
转文字
皇幼明医生
03:01
转文字
2020年06月01日
皇幼明医生
01:40
转文字
2020年06月01日
皇幼明医生
目前首先考虑是玫瑰痤疮。

逆光者大部分是皮肤屏障受损导致的角化异常。

日常护理:
1 生活饮食上注意 应尽可能避免各种触发因素,如日晒、进食辛辣食物、饮酒、情绪波动、密闭的热环境等,避免滥用化妆品。因为这些都能可能导致皮肤潮红出现。
2 合理护肤,也宜选用安全性好的医学护肤品,比如薇诺娜的特护霜或冰溪的皮肤屏障修护乳,这些都是可以长期使用的,而且要坚持长期使用。
皮肤油的话可以适当的用氨基酸的洗面奶比如芙丽芳丝的氨基酸洗面奶,敏感皮肤也是可以用的。但是用完之后一定要多擦保湿霜。

夏天的话还是要注意防晒,以打伞戴帽子等硬防晒为主,偶尔可以用一些防晒霜。

药物治疗

1.多西环素,50mg,每天两次,餐后半小时服用。一般常见的不良反应是恶心呕吐,头晕如果反应很强,也可以睡前服用一次药物,50mg。
一般建议餐后半小时服用,用大量清水送服,可以减少一些胃肠道反应,比如恶心呕吐等。
用药期间要注意防晒。

2.壬二酸乳膏建议您继续使用,每天至少用一次。因为壬二酸本身具有抗炎的作用,而且它可以增强皮肤的耐受性,也就是说它会慢慢增加皮肤最敏感的耐受。但是这个药膏可能会有刺激,所以一开始用的时候一定要少量,慢慢增加剂量,有一个循序渐进的过程,如果觉得有刺激可以在涂抹之前用保湿霜打底来缓解这种刺激反应。


3.因为目前皮肤发烫,主要还是因为毛细血管扩张导致的,去如果发作频繁,建议您可以口服卡维地洛,每次半片,每天两次,来改善这种症状。一般建议先用一个月看看效果。

这个药物是一种治疗高血压的,但是在玫瑰痤疮当中主要是用于来缓解皮肤泛红的,引起血压降低的情况非常低;如果担心的话可以吃饭的时候服用,一般很少会发生,如果不放心,每天监测一下。

4.如果通过上述的方法,发烫刺痛病情能够得到控制,但是如果后续情况比较稳定的话,仍然存在潮红或红血丝的话,可以考虑激光治疗一般选择的就是强脉冲激光(PDL激光),这种激光可以封闭毛细血管,有一定的抗炎去红的作用。但是这种激光一定要在病情稳定1~3个月之后再做,否则的话容易导致加重,而且用做的时候一定要从低能量开始,是皮肤一个适应的过程,有可能需要5~7次。

所以目前的建议是口服多西环素和卡维地洛,外用壬二酸乳膏,总的疗程是2~3个月,一般先用一个月观察效果。

最后需要您知道的是,玫瑰痤疮的治疗都是一个慢性的过程,没有速效的办法,但是一般人皮肤都有一定的自我修复能力,通过以上的手段先抗炎,平常保湿为基础,经过上述药物治疗,一般慢慢都会得到改善。
2020年06月01日
第2次提问
很少觉得干,就是洗完澡后就觉得干,我皮肤是油性,尤其是T字区,经常出汗出油,我试过几次脱皮现象,以为是换皮哈。我两年前涂过药膏额头,然后做果酸,就慢慢变大红脸啦。我现在用氨基洗面奶,感觉氨基酸洗面奶洗不干净的油,我用洗面奶是洗T字区的,脸颊并没有用洗面奶洗,就清水洗。我额头出现闭口粉刺我也针清了,有时挑到东西出来,但脸颊的逆光疹挑出来好像是水一样的东西。我很少涂防晒,怕要用卸妆水和洗面奶摩擦,我就是带帽子和带口罩,现在口罩带多,更加容易发红。我之前用雅漾的特护乳,但现在的天气热,就改了迪马森的泡沫乳,清爽一点,白天就是水加精华,晚上就加多一个乳液,白天怕用乳液更加油腻。怕涂这么油的东西更加长逆光疹,因为之前用一些比较油的乳液后,长了更加多逆光疹,像粉刺那样的,我不挑他,他好像不会消失的那样。2、那些药物有没有依赖性或抗生素之类?
2020年06月01日
皇幼明医生
02:02
转文字
皇幼明医生
00:39
转文字
2020年06月01日
第3次提问
我用氨基洗面奶洗后不干的,隔一段时间就开始变干啦。壬二酸我只涂额头位置,不敢涂脸颊两侧,怕会发红刺激,我在广东的,有时天气一热就开始面红啦,如果逆光疹很多怎么办好?药物可以控制吗?那我服用一个月后药物要回来复诊吗?
皇幼明医生
02:06
转文字