2020年06月04日
第1次提问
医生您好,我妈去年六月份检查得乳腺癌,好像是二级浸润性,在中山大学附属肿瘤医院动的手术和化疗,今年四月份去四川省肿瘤医院复查,没啥问题。但是从今年三月中旬开始双膝,尾椎开始慢慢疼痛,已经三个月了快,现在全身疼痛,期间去了四川省骨科医院,华西疼痛科治疗,各种检查都做了,找不到痛因,有没有可能是这个他莫西药物的原因?是不是因为国产没那么好,副作用大。当时中肿教授也没介绍和选择说这个药物有没有影响,直接开的这个。如果可以换药的话,换什么好。

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顾然医生
您好。之前一直吃他莫昔芬吗?他莫昔芬一般不会引起严重的骨痛,反而是其他种类的内分泌药物会引起明显的骨痛。可以换成“法乐通”试一下
2020年06月04日
第2次提问
就从去年六月底化疗结束后就开始吃,一直到现在,没有吃过其他种类的内分泌药物。 有朋友的亲属也跟我妈这种情况非常像,她后来换成这种药就不痛了,您看看到底是不是药物的原因呢。

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2020年06月04日
顾然医生
1.图片中药物是靶向药,您母亲吃的是内分泌药物,不一样的。他莫昔芬和法乐通都是内分泌药物雌激素受体调节剂,可以换法乐通试一下。
2.53岁年龄应该抽血监测一下是不是彻底绝经了,如果确认绝经,可以用芳香化酶抑制剂类药物的(来曲唑,阿诺新,瑞宁得任意一种),但是一般芳香化酶抑制剂会有明显骨痛出现。但也可以试一下的。
3.做骨密度测定看看是不是骨质疏松,如果疏松程度严重可以用唑来膦酸。
4.都是做了什么检查?完全排除是不是骨转移。
2020年06月04日
第3次提问
做了抽血(具体项不知道了,结果也是正常),cT,彩超,骨扫描。骨扫描能不能测出骨密度呢?结果也是说没问题。骨转移这种不知做啥检测可以确定。当时在四川省肿瘤医院说乳腺癌复查,那边教授就直接开单做检查,看结果说是没啥问题,我们也不清楚。
2020年06月04日
顾然医生

&要鉴别是转移疼痛还是骨质疏松、椎间盘突出症等普通骨病引起的疼痛。
1.骨转移好发于脊椎骨、盆骨和股骨,四肢远端近手足掌跖骨以及肘部和膝盖部位就很少会出现骨转移;骨转移疼痛部位一般比较固定,就是骨转移灶的部位。骨转移的疼痛会逐渐加重,疼痛剧烈。骨转移性疼痛白天由于注意力分散可能疼痛相对较轻,而夜深人静的时候疼痛比较重
2.普通疼痛有时痛点并不是病变的地方,比如腰椎间盘突出有时表现为下肢疼痛,腰椎局部反而不痛。普通疼痛不会在没有任何诱因的情况下出现明显的疼痛加重,而且疼痛可以是间断性,不会这么持续不断的存在,一般口服非甾体类药物即可减轻。属于活动性疼痛,夜晚休息后疼痛会明显减轻。
3.骨质疏松引起的骨痛往往无明确固定点。
&根据您描述,骨扫描可以检测是否骨转移,骨扫描无异常,是全身疼痛,就考虑骨质疏松(如果还是担心,可坐双膝,尾椎局部的磁共振扫描进一步排查是否转移)。骨扫描不能看骨质疏松,要做骨密度测定,是不一样的检查。


TA的问答

乳腺癌1期,三阳性,化疗做了8次。CTC上皮型1,混合型10,间质性0,细胞团0,分子检测正常,已完成化疗流程,正在放疗流程,19次做了6次。想问一下具体的意义或者后续需要注意什么。 患者就在南院治疗医生您好,奶奶95岁,卧床8年,鼻饲进食,乳腺一直有肿瘤,今年开始溃烂,检查后是乳腺癌,现在因为年龄大没有好的治疗措施,但是伤口一直溃烂,不知道该怎么护理,是否有什么好的护理方法?偶尔有低烧可以吃什么消炎药?最近5天在吃盐酸莫西沙星片但是效果缓慢医生您好,我妈去年六月份检查得乳腺癌,好像是二级浸润性,在中山大学附属肿瘤医院动的手术和化疗,今年四月份去四川省肿瘤医院复查,没啥问题。但是从今年三月中旬开始双膝,尾椎开始慢慢疼痛,已经三个月了快,现在全身疼痛,期间去了四川省骨科医院,华西疼痛科治疗,各种检查都做了,找不到痛因,有没有可能是这个他莫西药物的原因?是不是因为国产没那么好,副作用大。当时中肿教授也没介绍和选择说这个药物有没有影响,直接开的这个。如果可以换药的话,换什么好。医生您好,我妈妈今年57岁,五个月钱发现乳房肿块,因疫情原因三个月前才就诊,现在确诊为浸润性乳腺癌,有纵膈膜及锁骨上方淋巴转移,分期为4期三阴性,现在实施的是8期化疗的治疗方案。目前,化疗疗程已进行了一半,前4期用药为环玲酰胺880mg和表柔比星130mg,后4期用药为多西他赛140mg,半程过后肿瘤缩小近一半。本地医生多次告诉我我妈的病情预后不乐观,请问医生,像这种情况生存概率高吗?我们应该采取什么方式获得更好的治疗效果呢?谢谢!您好医生, 我今年32岁,2018年有了第一个小孩,当时一直母乳喂养。在母乳喂养第四个月的时候右边胸部出现一个小结一直消不掉,喂奶期间经常性有奶结但是都消退了,唯一这个没有退掉。所以在母乳第六个月做了一次B超,当时医生建议过两三个月再看,然后又过了三个月做了第二次,发现结节变小了些,医生说是奶结的几率比较大,就说等断奶了再做检查。一直母乳喂养到1岁七个月断奶,断奶后到现在有四个月了,结节还是没有退掉。于是最近做了B超,x射线和穿刺样本。B超显示大小没有变小,然后穿刺的样本也没有发现恶性细胞。但是也不排除样本量小只看到一部分。 家庭病逝方面,我有两个姑姑都有乳腺癌,在六十多岁时候切除了。 现在我不知道我应该选择做手术弄掉,还是再观察半年看看。然后请问这个是怎么引起的,要注意些什么?谢谢医生。