2020年06月04日
第1次提问
你好,我女儿现在6岁半,一直有过敏性鼻炎,之前不懂,咳嗽了很长时间,然后也是在这个平台咨询了医生,按照处方用药,咳嗽情况基本好了。现在就是偶尔接触到过敏源,还是会不停打喷嚏和咳嗽。还有经常鼻子过敏严重的时候,也会不停打喷嚏,流鼻涕,鼻涕就像开了水龙头那样的,很多,这种情况是不是无法根治的呢? 然后最近她也没有感冒发烧什么的,就是这个星期学校复课了,她白天上学的时候也基本无症状,就是这4天每天放学回家,都是晚上6点半左右开始就不停的咳嗽,也不是严重的那种,但就是每一分钟就咳嗽一两声(就是视频里那样),持续时间几个小时。请问这也是过敏导致的吗? 医院检查:

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周琴医生
你好,孩子的情况我已经了解,下面将为你进行解答, 文字编辑需要时间,请稍候。这条您先别回复,以免浪费提问机会,待我稍后回复您之后如有问题再进一步提问。
2020年06月04日
周琴医生
家长您好,从孩子的症状描述来看,过敏性鼻炎是诊断成立的,过敏性鼻炎的孩子往往有过敏性家族史,因为过敏是与生俱来的,而且现在因为环境污染的加剧,过敏性鼻炎的孩子确实越来越多,所以对于过敏性鼻炎,我们一般讲控制,而不讲治愈,只要平时控制症状不发作,孩子可以完全正常健康的成长。
从视频当中可以听到孩子有单声的干咳,如果孩子没有咽痛咽痒等症状,咳嗽仅在放学回家这一段时间当中发生,则确实需要考虑是否家中有过敏物质,从而导致孩子出现了过敏性的咳嗽。
根据孩子的症状,建议:
1.如果孩子近期没有查过过敏原,建议最好能做一下过敏原检测,如果过敏物质为尘螨,尘螨最常见于床上用品,如枕头,床垫和被子,还有地毯,毛绒,玩具,窗帘等也是非常容易藏匿尘螨的,所以如果孩子一回到家里就出现了鼻塞,流涕和咳嗽的症状,则需要清理家中的可疑过敏原,尽量做到环境的防护。比如孩子的床上用品最好换成乳胶(尤其是枕头),床单被套有专门的防尘螨床品,家里的沙发不要是布艺沙发,要注意孩子,不要在床上和沙发上跳。最近夏天开空调时注意清洗滤网。
2.孩子每天最好能进行1~2次鼻腔冲洗,可以清洗鼻腔内的分泌物,有助于减少过敏物质的吸附和刺激,减轻过敏性鼻炎的鼻塞流涕打喷嚏症状。
3.如果鼻子症状仍然较明显,可以加用西替利嗪滴剂口服,西替利嗪是一种抗过敏药,主要针对孩子打喷嚏流鼻涕症状,大部分孩子服用药物以后,鼻子的症状就能明显好转,但是如果用药以后,仍然有鼻塞流鼻涕的症状,可以加用内舒拿喷鼻子,内舒拿是鼻用糖皮质激素,对于过敏性鼻炎的鼻塞,流涕,鼻痒症状都有效果,注意使用内舒拿喷鼻时不要喷到鼻中隔。
4.针对孩子目前的咳嗽,如果清理可疑过敏原以后,咳嗽症状能明显减轻,则不需要用药物治疗,但是如果咳嗽仍然持续,有条件最好能进行雾化吸入治疗,雾化吸入能把药物催成细颗粒状,作用直达支气管和肺部,效果直接而副作用小,对于过敏引起的咳嗽效果尤其好。如果不方便做雾化吸入,也可以每晚加用一粒孟鲁司特钠口服。
当然,如果孩子在咳嗽的同时伴有咽痛,咽痒等症状,后期甚至出现黄痰等情况,则不能单纯的考虑过敏因素引起的咳嗽,而需要考虑呼吸道感染引起的咳嗽,这种情况必要时是需要加用抗生素治疗的。所以建议家长需要进一步观察。
2020年06月04日
第2次提问
请问这种除螨仪是有效的吗?你说的那些药物,和之前的医生开的好像一样,这些药是需要长期使用的吗?还有清洗鼻腔,也是需要不间断长期清洗?

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2020年06月04日
周琴医生
您好,您的第二次提问我已收到,请稍等我的分析回复,在我进一步回复前,您暂时不要提问,免得浪费您的提问机会,谢谢。
2020年06月04日
周琴医生
1.这种除螨仪一般是没有什么特殊的效果的,不建议购买。
2.西替利嗪和内舒拿一般不需要长期使用。大部分孩子急性发作期一般使用2~4周,控制症状以后,可以逐渐减量或停药。少部分过敏性鼻炎症状较严重的孩子需要长期使用三个月。对于孩子来讲,一般建议先使用两周,如果症状控制以后可以逐渐减量至停药。
3.但是建议每天进行鼻腔冲洗,这就相当于每天需要洗脸洗澡一样,对于鼻腔是一个清洗的过程,对孩子是没有伤害的,没有鼻炎发作的时候一般一天1~2次即可,如果在鼻炎发作的时候可以适当增加冲洗次数。
4.另外如果明确是尘螨过敏的孩子,鼻炎反复发作,5岁以上可以建议做脱敏治疗,目前比较方便的是舌下脱敏治疗,但是疗程时间偏长,建议三年以上,脱敏治疗是唯一一种可以改变孩子过敏进程的方式,不少孩子使用以后,过敏性鼻炎能明显好转。
2020年06月04日
第3次提问
那您觉得按我的描述来说,我女儿属不属于严重的鼻炎呢?另外能问一下脱敏治疗大概费用要多少吗?什么是舌底治疗?一个治疗要三年的话,那是不是要长期频繁的跑医院啊?我们这边是小城镇,如果要治疗的话就要跑去广州那边的大城市了(我们当地的医院,连我女儿咳嗽是否因过敏导致的都看不出)。如果因为父母的生计原因,不做脱敏治疗的话,影响大吗? 嗯,大概的问题就是这样了,如果还有什么关于孩子过敏鼻炎的问题,是我没注意提到的,麻烦指导一下吧。 最后非常感谢医生您的详细解答,祝您生活愉快。
周琴医生
您好,您的第三次提问我已收到,我的分析回复需要时间编辑文字,请稍等。
2020年06月04日
周琴医生
1.儿童鼻炎分为间歇性和持续性,如果孩子每次流鼻涕打喷嚏的症状持续4周以上,则诊断为持续性鼻炎,如果每次鼻炎发作时,严重影响到孩子的生活和学习,则需要诊断为中重度鼻炎。
所以这个是要具体根据孩子鼻炎持续发作的时间和对孩子生活影响的程度来决定的。
从家长之前的描述来看,孩子的过敏性鼻炎要考虑中度持续性,如果之前医生推荐的药物使用以后,孩子的鼻炎能较好的控制,则建议鼻炎发作时可以继续使用这些药物。
2.脱敏治疗之前孩子是需要进行过敏原检测的,医生也要对孩子进行评估,以后才能判断是否可以进行脱敏治疗。一般建议单一的尘螨过敏才比较合适进行尘螨的脱敏治疗,疗程至少为三年。费用大约在1万左右(地区之间可能会有轻微差异)。舌下脱敏治疗不需要在医院进行,家长可以自行购买药物回家滴服,一般每次可以配半年左右的药物,不需要长期跑大医院。
如果孩子之前能用抗过敏和治疗鼻炎的药物,能很好的控制症状,也并不一定需要脱敏治疗,所以家长也不需要有心理负担。

TA的问答

医生你好,宝宝10号下午开始发烧,最高40度,吃退烧药效果也不好降不下去,我就给他吃美林和泰诺林交替吃,还吐过两次,大便正常,只是发烧没有别的症状,昨天一直在39度,今天体温能降到38度左右,上午去医院检查的,查体正常,验血报告见图,医生说超敏c反应高,怕病毒继发细菌感染让吃头孢地尼,还有氨酚黄那敏颗粒和小儿豉翘清热颗粒。该不该给他吃抗生素和那两个药,还有看报告是不是有点贫血,他平时不爱吃肉,要不要吃点药。如果出现吃退烧药也降不下去的情况应该怎么做,谢谢。男孩,6岁,最近白天、半夜、起床经常流鼻血,不是很多,有鼻炎宝宝女,21个月,还没有上学。1.5岁之前感冒频率很低,一年1到2次,今年春节到现在开始反复感冒。3个月共5次,每次病程7到10天。 感冒症状,前期为清鼻,上午严重,下午症状就会减轻。后期鼻涕慢慢浑浊变厚,有粘性。有咳嗦症状,后期较为严重,有痰,动痰期有四五天左右。有鼻塞现象,晚上鼻塞的时候会张嘴睡觉。 只要不发烧,从未用药。没有去医院检查。怕抽血和CT。宝宝有点小。 我想知道这个感冒频率是不是太频繁了,是否有鼻炎的可能性?还是抵抗力有点弱。家人中爸爸有鼻炎。要是鼻炎的话,是否需要治疗。症状描述: 20年秋天开始因为感冒鼻塞偶发睡眠打呼噜,生理盐水洗鼻后缓解,后经常因为感冒鼻塞偶发打呼噜,今年3月再次反复感冒,晚上睡觉时鼻塞打呼噜,张口呼吸,使用生理盐水无效 医院检查:5月9日在江西省儿童医院检查为过敏性鼻炎(螨虫过敏),拍片结果为腺样体肥大,但需要睡眠监测才能判断是否能够手术,医生建议脱敏治疗但需要2-3年的时间,而且等待监测要3个月,着急为孩子改善现状,担心影响面容,是否能从结果判断是否需要手术,或者如何保守治疗,是否建议做脱敏治疗 检查结果及开药情况已上传图片,暂未用药症状描述:宝宝十月,奶粉喂养,上个月加蛋黄肉类辅食后开始大便偏稀,次数增多,后腹泻一天六七次,就医后吃蒙脱石散等药物腹泻奶粉,大便次数减少,但是性状一直不好,经常有粘液。吃了三罐腹泻奶粉后昨天开始慢慢加普通奶粉,但是傍晚开始又开始腹泻,请问后续怎么调整饮食。是否差过敏源换水解奶粉?