2020年06月04日
第1次提问
医生您好,图片是我的病理报告,请问我这种情况可以只切除子宫不切除卵巢吗? 我脸上有钢钉钢板,我们这边说做不了核磁共振,请问广州那边的技术可以做核磁共振吗?

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2020年06月04日
冯健洋医生
您好!资料收悉。
第一,可以肯定的是,因为你体内有植入的金属钢板钢钉,核磁是做不了了。
第二,两个医院的病理报告目前有有争议,这也符合临床,因为临床上对于高分化子宫内膜癌和子宫内膜复杂非典型增生,鉴别诊断有时确实困难。
第三,我的建议是病理玻片再会诊。
第四,要是你已完成生育功能,要是高分化子宫内膜癌,一部分是可以保留卵巢的,尤其是对于年轻者。但是前提一定是对病灶充分评估。术中可以切下子宫后,送快速冰冻病理,同时术中看病灶情况。要是合并有深肌层侵犯,或者术中发现卵巢已经侵犯,则不建议保留卵巢。保留卵巢,除了获得卵巢功能保留的益处,也要承担可能被转移等风险。
第五,术前对于病灶的评估,核磁是目前认为对于局限子宫的病灶,最好的方法。可惜,你做不了。
谢谢!
2020年06月04日
第2次提问
感谢医生您非常详细的回复,如果是子宫内膜复杂非典型增生是否有治疗转愈的方案呢?关于“第四,要是你已完成生育功能,要是高分化子宫内膜癌,一部分是可以保留卵巢的” 我未生育过,有保留卵巢的机会吗?
2020年06月04日
冯健洋医生
如果是复杂非典型增生,或者未完成生育,经过严格评估的极早期高分化内膜癌,是可以争取更大的目标,就是保留生育功能治疗,即可以考虑保留子宫治疗,若疾病缓解,则待完成生育后,再考虑切除子宫,若疾病不符合保守治疗条件或者符合了治疗过程中进展,则切除子宫。
保留卵巢,对于经评估的早期内膜癌是可以考虑的,
而对于复杂非典型增生当然是可以保留卵巢,但是风险就是,术后病理可能会升级,即在手术前考虑为复杂非典型增生,但是子宫切除后的病理是癌。