2020年06月04日
第1次提问
男孩,5岁3个月,近半个月偶尔有咳嗽,中午睡觉时相对比较频繁。从6月1日开始,咳嗽变得频繁了,全天都有咳嗽,今天嗓子有呼呼啦啦的声音,每几分钟就有咳嗽,听声音好像有痰。除此以外无发烧流鼻涕的症状,娃自己说嗓子痒,有点点疼,咳嗽的肚子有点疼。食欲睡眠精神状态都正常。近十天喝京都念慈庵枇杷膏,没有什么效果。昨天晚上开始喝乙酰半光氨酸颗粒,一次一包。没有去医院看过,前几天社区医院看了一下,嗓子正常。现在需要做什么来缓解咳嗽

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2020年06月04日
刘蕾医生
谢谢您的信任,您的病史已收到。
1.孩子目前反复咳嗽,考虑是呼吸道感染引起的,呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道,急性上呼吸道感染俗称感冒,下呼吸道感染包括支气管炎,肺炎。具体是上呼吸道还是下呼吸道感染,需要结合肺部听诊或行胸片检查才能明确诊断。
2.急性支气管炎是婴幼儿时期的常见病、多发病。病因包括1.感染 包括病毒、细菌、支原体、衣原体等。可直接感染气管-支气管,也可先侵犯上呼吸道,引起本病。2.物理、化学刺激 冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾等可以引起气管-支气管黏膜的急性炎症。3.变态反应 引起气管和支气管变态反应的常见变应原包括花粉、粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子等。症状主要是发热,咳嗽,听诊可闻及肺部的干啰音。
3.治疗方面:主要是抗感染及对症治疗,建议及时给孩子查个血常规及支原体抗体等感染指标明确一下,根据结果选择药物治疗。病毒感染属于自限性的疾病,目前也没有特别明确有效的抗病毒的药物,只需要多饮水,对症处理就可以了,学龄前期及学龄期儿童支原体感染多久,典型的支原体感染为刺激性干咳,如果合并支原体感染,需要加用阿奇霉素抗感染治疗。
儿童期呼吸道感染很常见。感染后,分泌物、坏死脱落组织增多,形成痰液。通过咳嗽可以把痰液排出,有利于感染的恢复。最常见的引起孩子咳嗽的原因是炎症性刺激,例如病毒、细菌、支原体等微生物感染引起的炎症反应。此外,常见的原因还有:机械性刺激(如呛水、气管异物等)、化学性刺激(吸入烟雾等刺激性气体)、混合性刺激(如哮喘等)。
咳嗽本身不是一种病,而且对人体有保护作用。盲目止咳反而可能让孩子失去这个自我保护机制。通过咳嗽,呼吸道能将痰等分泌物排出体外,这是一个有益的动作,能够保证呼吸道的通畅,避免气道堵塞、继发感染等风险。如果孩子的咳嗽不影响食欲、睡眠和其他日常活动,可以观察为主。此外,可参考以下几点:
1. 鼓励孩子排痰
如果孩子能咳出痰的话,要鼓励孩子咳嗽,以免痰液堵在呼吸道里;或者用空掌拍背帮助孩子排痰。
2. 保持空气清新、湿润
咳嗽和空气有很大的关系,空气太脏或太干燥都会加重咳嗽。天气好时,应多开门窗通风,使屋内空气保持清新;天气不好时,可以使用空气净化器来帮助改善室内空气;若空气干燥,可以开加湿器增加室内湿度,使其保持在 40%~50% 左右,但湿度太大也不行,容易使房间滋生霉菌
3. 利用浴室的水蒸气
睡前可在浴室内放一会热水,待蒸汽充满浴室后,让孩子进去待一段时间,让呼吸道多受到水蒸气的滋润,也有助于缓解咳嗽。
4. 远离烟雾
不要让孩子接触烟,主动和被动吸烟都可能加重咳嗽。
咳嗽时可以喝些温水,温果汁,蜂蜜水,缓解气道不适。如果家里有雾化机,可以用布地奈德1毫克,生理盐水2ml雾化,减轻炎性渗出湿化气道,缓解咳嗽,每日2~3次。痰液粘稠可以口服些祛痰药物,您服用的祛痰药物可以继续服用。
4.孩子年龄小,胃肠功能较弱,生病期间会有食欲减退的症状,建议清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的,太甜太咸的先不要给孩子吃,也不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻等。
5.孩子呼吸道感染病程一般要7到10天,感染后咳嗽可能会持续2—3周,孩子年龄小,恢复慢,病情容易反复,多饮水,稀释痰液,勤拍背,帮助孩子排痰,目前用药时间较短,疾病恢复需要时间,继续巩固治疗就可以了。孩子精神状态好,一般问题不大,家长不用过于担心。目前口服药物治疗效果不好,建议及时完善检查,根据结果调整用药。
2020年06月05日
第2次提问
今天下午去医院看了一下,没有抽血,医生听诊说有点喘,说是过敏性哮喘,开了药做了雾化,做完雾化后,再听喘的不那么厉害了,还是有点喘。雾化做了图片上1至4,这样的治疗是否合适,今天是否还需要做。
2020年06月05日
刘蕾医生
图片没有收到,孩子之前有喘息病史吗?目前咳嗽伴有喘息,可以雾化吸入布地奈德一次1毫克,减轻炎性渗出,硫酸特布他林2.5毫克舒张支气管,或雾化吸入支气管舒张剂异丙托溴铵溶液治疗。确定有喘息的话,目前可以继续雾化吸入治疗。
2020年06月05日
第3次提问
图片刚没有上传成功,上午做了4次雾化,有万托林硫酸沙丁胺醇溶液,布地奈德混悬液。医生听着有喘息,我听着有的时候也稍微有点,感觉不是很严重的喘。他脖子,肘关节,和膝盖窝窝一直有点类似湿疹,痒痒的,摸着不光滑,咯咯啦啦的,以前无喘息病史,以前也咳嗽过,都并发流鼻涕其他感冒症状,基本自愈。现在半光氨酸颗粒还要不要吃,还需要增加吃什么药吗,除了雾化还需要做什么?饮食有没有禁忌

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2020年06月05日
刘蕾医生
抱歉,久等了。
孩子有湿疹,也是考虑和过敏体质有关,孩子之前没有喘息病史,目前咳嗽伴有喘息,考虑喘息性支气管炎。痰液粘稠可以继续口服乙酰半胱氨酸颗粒祛痰治疗。目前对症治疗就可以了,睡前可以口服白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠咀嚼片,一次4毫克,每晚一次。建议及时给孩子查个血常规及支原体等感染指标,如果合并细菌或支原体感染需要加用抗生素抗感染治疗。
饮食的话,建议清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的太甜太咸的先不要食用,同时鱼虾海鲜牛奶鸡蛋花生等高致敏食物先不要食用。日常生活建议如下:
(1)时常换洗、晾晒床上用品如被子垫被床单被套等,也可以使用除螨仪除螨(建议每周1次),还要注意清洁地毯、窗帘——水洗纺织品能够清除其中大部分尘螨。家里尽量避免使用布艺沙发。
(2)时常打扫、清洁家居环境,减少室内的灰尘以及尘螨。要注意的是得用湿的抹布,拖把或者使用吸尘器打扫卫生。
(3)居住空间相对湿度维持在 50-60%左右。家里最好备个湿度计和加湿器。
(4)在天气凉,雾霾明显,风大等情况时尽量减少出门次数,若要外出则需佩戴口罩。尽量避免接触花粉;避免孩子接触二手烟,油烟。
(5)对动物皮毛过敏的患者,避免接触带毛的宠物、衣物等。
(6)使用有滤网的空气净化机、吸尘器。牢记在换季开始使用空调的时候一定要请专业的空调清洗师清洗滤网及空调管道。
感谢信任,祝孩子健康成长。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。