2020年06月04日
第1次提问
我弟弟因为小时候脐带没弄好,出血了然后导致脑子缺氧然后伤到脑神经了,检查说脑子有个疤,对左眼视力有影响。十三岁那年发了次癫痫,抽搐。去儿童医院检查说给开药吃。之后保养好没有发过,去年没有上班后到今年发了三四次了。而且情况比较严重。前面三张是十三岁去检查的。后面二张是今天去南京军区医院看的。给开的药。我们就是想问我们这个情况严重吗。这个药副作用大吗?有副作用小点的药吗?需要注意什么?我们听说有个说白酒煮鸡蛋吃了会对这个癫痫有用请问对吗?谢谢!希望医生你可以开药也行的。

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李凯医生
你好,谢谢您的提问。
南京军区医院开的这个药是很常用的抗癫痫药,只要使用合理的剂量,进行必要的监测是比较安全的。
白酒煮鸡蛋这么简便易得又低成本的治疗方法,如果靠谱就不会有这么多抗癫痫药了,这个您完全不要相信
关于病情,我们还要再了解进一步的信息,编辑回复需要一点时间
大约半小时到一小时后,我找出整块的时间会再问您一些问题,最后会给出针对性的回复。在我下次回复之前请您先不要回复,一共有两次补充提问的机会,我们要充分的利用。
2020年06月04日
李凯医生
您好,为了更好的了解病情,请您回答下下面的问题好吗?
1. “对左眼视力有影响。”
请问您弟弟左眼视力受到怎样的影响?视力很差,基本看不清东西是吗?还是稍差一点,能看清书本上的字?
2. “十三岁那年发了次癫痫,抽搐。去儿童医院检查说给开药吃。”
请问当时服用的什么抗癫痫药?抗癫痫药一共服用几年之后停用的?
3. “之后保养好没有发过,”
“保养的好”,可否更具体一点?规律作息、保证充足的睡眠,不吸烟、饮酒?停用抗癫痫药,保养不发作,这个状态持续了几年?
4. 去年没有上班后到今年发了三四次了。而且情况比较严重。
请问他为什么从去年开始不上班,是因为身体方面的原因吗?癫痫发作有没有熬夜、饮酒、情绪激动、劳累、闪光刺激等诱因?有没有服用什么药物,有没有吸烟的习惯?
5. 请问具体发作形式是怎样的?是不是完全意识丧失什么也不知道?四肢一起抽搐吗?有没有舌咬伤、摔伤、尿失禁?每次发作持续多少分钟后可以缓解?
6. 请问他有没有其他疾病?比如肝肾功能不全等?这也是癫痫选药的重要参考因素。
7. 请问有没有相关疾病的家族史?
8. 我看上次脑电图时间比较久了,这次在南京军区医院,是不是也做了脑电图?还是已经预约没有检查?
李凯医生
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2020年06月04日
第2次提问
左眼视力一直都不好,小时候估计就350度,现在啦快500了。医院开的是这个药。这个药开了没有吃过。就是作息正常,不抽烟喝酒的。十三岁到去年20岁没有发作过。然后20到今年22岁就发作三次,从去年没上班以后就是晚睡啦,早上起来也很迟十点半十一点,早饭很多时候都不吃的。没有吃过药,也不吸烟的。发作时候就是翻眼白,然后抽搐吐泡沫。四肢抽搐。大概持续十五分钟。其他没什么毛病的都是正常的。没有这个家族病史。这次去南京也没有做任何检查,医生就给开了这个药,说吃不吃随便我们,说如果发作多就一定要吃。因为小时候这个关系所以家里人一直保护的很好,导致现在基本生活技能都不会的。而且心理也出现问题,总觉得自己有问题所以不愿意出去。前面在酒店实习辞职后就一直在家。而且跟外面人也不愿意打交道。人很悲观。跟家里人总是吵,家里人都不能说,一说他就发脾气,在外面话都不敢说。现在又发这个病又不放心他一个人出去了。这期间有三次是夜里发作的,还有就是前几天下午发作的。
李凯医生
谢谢您补充的信息
关于您弟弟的治疗,是一个综合的过程,编辑回复需要一点时间,在我下次回复前请您先不要继续提问
2020年06月04日
李凯医生
首先癫痫方面需要重视,反复抽搐,会对身体有伤害。一是发作时,常有缺氧,身体很多器官因缺氧受到一定的损害,并且抽搐时可能会有血压升高,抽搐还会导致肌肉损伤、血乳酸升高等。另一方面包括抽搐时脑异常放电、对脑组织也是一种伤害。
并且如果持续时间比较长,比如超过5分钟,有可能出现癫痫持续状态,会对身体造成更大伤害。特别是万一持续抽搐超过30分钟,有可能会对身体、特别是脑造成不可逆的损伤甚至有生命危险。
您弟弟夜间发作比较多,应该做个多导视频脑电图或者动态脑电图,这两个通常需要住院一天,监测十几个至24小时脑电的情况,更有可能发现癫痫样放电,前者比后者多个摄像头可以观察监测期间的情况。特别您弟弟有夜间发作,更适合做这种长程的脑电监测。
为了更好的给出治疗建议,请您再回答下下面的问题好吗?
1. 您弟弟每次发作持续的时间有点长,请问您说的十五分钟,是这十五分钟一直在抽搐吗?还是说真正的抽搐,也就三五分钟,之后就不抽了,是一个逐渐恢复意识的过程?从开始发病到完全清醒,总共十五分钟?这个时间我们一定要精确。因为如果连续抽搐十五分钟,比较危险,就需要尽快吃药了。
2. “然后20到今年22岁就发作三次”,还有前几天下午发生
这几次,和晚睡、睡眠不足有关吗?比如是不是熬夜后发生的?
3. 看起来像是有一些抑郁的症状。请他做下下面三个量表好吗?然后把量表的得分分别告诉我。癫痫患者有时会伴抑郁,这方面一定要重视。
4. 请问您弟弟智力有没有受到影响呢?上学时成绩怎么样?体育、运动方面的能力有没有受到影响?

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李凯医生
现在比较大的医院,医生分亚专业会比较细。
我上网查了下,东部战区总医院神经内科擅长癫痫的医生,您可以带您弟弟找戴加飞或赵文新医生看下,我觉得可以完善一下长程脑电图的监测,对病情有更好的评价。整体上,我认为治疗方面,是要比较积极的。
2020年06月04日
第3次提问
得分是7。31。41 每次发作时间大概十分钟之后开始恢复意识。20岁之后发作的是熬夜后发生的。智力可能有点影响,学习一点不好的,从来不上体育课的,因为爸妈怕他受伤所以和老师打过招呼了。在学校也没什么朋友,出了社会更是了。现在就一个人在家了,也不和人交流打交道。也不听家里人话。我想问下杭州有这方面的专家吗?还有就是如果要做这个24小时的脑电监控一般医院也可以吧。有副作用小点的药吗?这个药吃了对身体有影响吗?平时要注意什么?对以后生育能力有影响吗?会遗传吗?如果在家发病了需要做什么?这个病如果控制住了能不能去外面工作?吃了药还会发吗?还是说吃药就能控制住了。今年已经发了二遍了。好像情况有点严重的。
2020年06月04日
李凯医生
得分是7。31。41
说明有一定的抑郁症状。首先要好好的控制癫痫,同时抑郁方面的症状,最好在看门诊的时候医生当面再评价一下,有可能需要服用治疗抑郁的药物。但最好也可以去精神心理科做一些心理治疗,对于他的心理是有帮助的。

每次发作时间大概十分钟之后开始恢复意识。
说明每次发作还是比较严重的,一定要重视。

20岁之后发作的是熬夜后发生的。
如果说,他行为上完全避免熬夜,只要不熬夜就不发作,这种情况下,有可能考虑暂时不用药。但是做这个决定,最好先复查长程脑电图之后,结合各方面的信息综合判断再定。脑电图有助于判断癫痫样放电是否存在及其活跃程度。

智力可能有点影响,学习一点不好的,
可能小时出血脑部受了点损伤,有一定影响

从来不上体育课的,因为爸妈怕他受伤所以和老师打过招呼了。在学校也没什么朋友,出了社会更是了。现在就一个人在家了,也不和人交流打交道。也不听家里人话。
这方面考虑去精神心理科做做心理治疗可能会有帮助。

我想问下杭州有这方面的专家吗?
杭州的话,浙江大学第二附属医院的癫痫专科门诊比较好,您可以挂他们癫痫中心的号,只要出这个中心的门诊的医生,对癫痫都比较了解。脑电脑对专业技术要求比较高,最好到比较大的医院去做。

后面问题需要时间长一些,稍后我再发送
2020年06月04日
李凯医生


有副作用小点的药吗?这个药吃了对身体有影响吗?平时要注意什么?
药物方面,如果比较副作用的话,左乙拉西坦和拉莫三嗪副作用会好些。如果您比较重视副作用,家又在杭州,我倒觉得可以先去浙江大学第二附属医院看下,完善脑电图检查之后,再决定服用什么药物。有可能杭州癫痫方面的专家也会倾向左乙拉西坦或拉莫三嗪。不同的药物,注意事项不太一样。具体可以在定了治疗方案之后再说。

对以后生育能力有影响吗?
对生育能力的影响,可以测下精液常规这方面的化验了解一下。精液质量受影响的因素比较多。做一下这方面的检测,判断会更准一些。

会遗传吗?
如果完全没有家族史。是这种外因导致的癫痫,不会遗传。但要警惕的是,即使是一般人群,父母都没有癫痫,孩子也有比较低的概率(可能会在1-2%左右,不同的研究,数据会有出入,但机率比较低)患癫痫,所以并不能说后代百分百没有癫痫

如果在家发病了需要做什么?
如果几分钟就缓解,注意安全,避免碰到硬的物体伤到自己,可以让头仰到一侧,避免误吸。但如果抽搐在五分钟内不停止,就要打120呼叫急救车。因为长时间抽搐有可能对脑造成不可逆损伤。

这个病如果控制住了能不能去外面工作?
只要注意作息规律,睡眠充足、规律服药不发作就可以工作。

吃了药还会发吗?还是说吃药就能控制住了。今年已经发了二遍了。
是否复发取决于 两方面因素。一是诱因的控制,比如不要熬夜、保证充足的睡眠。二是规律服药。做到这两点,很有希望达到不发作。如果服药控制良好2-5年,有可能考虑逐渐减量、停药。当然这些要边治疗,边观察,再做决定。
李凯医生
这篇文章系统、全面介绍了 癫痫发作时的注意事项,您可以参考一下
http://neuro.dxy.cn/article/525856
李凯医生
如果在家发病了需要做什么?
如果几分钟就缓解,注意安全,避免碰到硬的物体伤到自己,可以让头仰到一侧,避免误吸。但如果抽搐在五分钟内不停止,就要打120呼叫急救车。因为长时间抽搐有可能对脑造成不可逆损伤。

这有个错字,应该是
如果在家发病了需要做什么?
如果几分钟就缓解,注意安全,避免碰到硬的物体伤到他,可以让头仰到一侧,避免误吸。但如果抽搐在五分钟内不停止,就要打120呼叫急救车。因为长时间抽搐有可能对脑造成不可逆损伤。

TA的问答

症状及患病时长:轻度睡眠呼吸暂停,血氧浓度最低为84%。打鼾情况自小时候就有,一直视为家族遗传。近年来记忆力下降明显。 就医及用药情况:没有高血压,糖尿病等慢性病 需要解答的问题: 李医生您好!杭州医院医生认为此病不可拖更不可逆,而手术效果最明显。他们认为我鼻甲肥大堵塞鼻道,通过微创激光鼻甲消融手术可改善,在此基础上再进行咽腔扩充手术,可以解决问题。我有一个朋友,男性,体育老师,之前做过同样的手术,目前呼吸暂停情况已经很少(通过手表监测得知)发生了。 我的问题是: 1. 我这种轻度呼吸暂停情况是否需要治疗?像我父亲应该也存在这个情况,只是之前没有做过检测不知道,现在他也八十多岁了身体还比较健康。 2. 睡眠呼吸暂停导致的血氧浓度降低危害是否很大?如果会增加中风高血压甚至老年痴呆的风险,那我一定会毫不犹豫进行治疗。 3.杭州医院的治疗方案是否合理?也希望您给到别的方案。 谢谢!症状及患病时长:我母亲今年66岁了,长期患有神经性耳鸣,大约十几年了,多次治疗效果不好,最近体检做颈动脉彩超,发现有斑块,结合半年左右,她有些头晕,不知道是否因为这个引起?所以我想请教您。头晕大约半年前开始,偶尔蹲下站起或者猛地一扭头会感觉到头晕,头不疼,最近喝了几盒脑心舒,这半个月以后就没有头晕过了;时常感觉到右腿比较困,自己用拳头锤一锤感觉好些,这个症状持续大约有五六年了。另外,我看体检结果心脏有缺血性改变,但她没有表现出任何的不适。 就医及用药情况:体检:颈动脉彩超检查所见: 双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及椎动脉走形自然,内中膜无明显增厚,于右侧颈总动脉分叉处后壁可见范围约5.6x2.4mm混合回声斑;于右侧锁骨下动脉起始段后壁可见范围约5.6x1.8mm混合回声斑,CDFI:斑块处血流充盈轻度缺损,血流频谱正常。 体检提示:右侧颈总动脉、右侧锁骨下动脉粥样硬化斑块形成 需要解答的问题:1、右侧颈动脉,右侧锁骨下动脉的斑块严重不严重?需要做进一步的治疗吗?2、心肌呈缺血性改变是什么原因造成的呢?严重不严重?3、心影偏大,主动脉迂曲,这个严重吗?与颈动脉斑块有没有关联?症状及患病时长:李主任,你好,我从53岁绝经开始一直有潮热,出汗,失眠,其间断断续续有一直吃中药调理,最近受了点大的刺激,就胸闷,心口特别不舒服,整夜睡不着,出汗,胃里有气,老是打嗝,手脚发抖。 就医及用药情况:当地医院我也看过医生了,她说是焦虑症,吃了中药好象作用不大,她又让我吃右佐匹克隆片,吃了这个药能睡个4个小时, 需要解答的问题:症状及患病时长:3 月 7 日右胳膊无力,两腿抬起也乏力,3 月 8 日晚 6 点偏瘫, 晚 10 点 取栓手术,术后昏迷不醒,3.11 日检查显示 左侧依然大面积脑梗,目前靠呼吸机,自主呼吸非常弱几乎没有,没有任何刺痛反应; 就医及用药情况:在 ICU 到现在,心肺功能正常 需要解答的问题:取栓手术后昏迷不醒,是不是伤到了局部的神经? 昏迷到现在,是不是苏醒机会很小?妈妈 1 月确诊胰腺癌,腰酸没有胃口,没有其他症状,目前有必要换医院医治大脑让她醒过来吗?谢谢医生症状及患病时长:容易失眠的几个节点:经期,需要处理的事物较多时,吵架后 就医及用药情况: 偶用褪黑素 需要解答的问题:失眠时不容易放松下来,入睡困难,如何改善睡眠质量? 褪黑素和GABA哪个安全性更高,副作用更少? 还有哪些助眠物推荐? 有哪些帮助入睡的方法?