高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
5.00分
月回答 55
2020年06月04日
姐姐你好，大概两周前找您问诊过，今天找您复诊一下。
用药情况：按照姐姐上次开的雾化布地奈德，地氯雷他定，奥美拉唑均已经服用12天。已经都吃完了。镇咳药服用了一周。
症状描述：目前咳嗽症状已经少了很多，一天共3-5次。咽痒还存在，但比两周前减轻了。打饱嗝的频率也减少了一半左右，早晨起来和睡前洗漱还会有一两口白痰。
按照姐姐说的，我现在还没通知开学返校，每天晚上有坚持运动，护喉的橘红栀子茶以及梨水蒸蜂蜜也有在喝。然后我每天有用盐水漱口和用生理盐水雾化。
想问一下姐姐，我今天打算去药店买药，我该继续服用哪些药？布地奈德是否还可以继续雾化？（每次雾化后咽喉会比较舒服）；抗过敏药是继续吃地氯雷他定嘛？可否选择孟鲁司特钠，哪个效果更好些？谢谢姐姐啦。
2020年06月04日
一帆，您好
感谢信任并复诊，看到您的咽痒咳嗽、打嗝等症状有所缓解，我感到高兴，但是您的病程时间比较久，所以现在还没有痊愈，后期药物咱们做一些调整，争取把症状控制到最低水平
为了了解一下具体的情况，还是要麻烦弟弟补充一下以下信息给我
1、目前咽痒，治疗前后缓解程度如何？（如果痊愈是10分，没有一点效果是0，在上次咨询用药后，您给自己的咽痒症状打个分）
2、同理，咳嗽缓解程度也打个分
3、最近两周饮食上有没有进行调整？包括三餐规律，每餐七八分饱，睡前1-3小时不吃东西等？
4、整个病情对您情绪和生活的影响，改善度也麻烦给我个评分
5、做雾化，上次我是建议前五天每天两次，后每天一次，总疗程1-2周，弟弟是这样执行的吗？
还是和之前一样，建议复制问题并逐条逐项进行补充避免遗漏哈
待续……
感谢信任并复诊，看到您的咽痒咳嗽、打嗝等症状有所缓解，我感到高兴，但是您的病程时间比较久，所以现在还没有痊愈，后期药物咱们做一些调整，争取把症状控制到最低水平
为了了解一下具体的情况，还是要麻烦弟弟补充一下以下信息给我
1、目前咽痒，治疗前后缓解程度如何？（如果痊愈是10分，没有一点效果是0，在上次咨询用药后，您给自己的咽痒症状打个分）
2、同理，咳嗽缓解程度也打个分
3、最近两周饮食上有没有进行调整？包括三餐规律，每餐七八分饱，睡前1-3小时不吃东西等？
4、整个病情对您情绪和生活的影响，改善度也麻烦给我个评分
5、做雾化，上次我是建议前五天每天两次，后每天一次，总疗程1-2周，弟弟是这样执行的吗？
还是和之前一样，建议复制问题并逐条逐项进行补充避免遗漏哈
待续……
2020年06月04日
1、目前咽痒，治疗前后缓解程度如何？6分
（还是会痒，但是不会一整天都不舒服了，有时候会比较痒，喝水和盐水漱口后有缓解）
2、同理，咳嗽缓解程度也打个分。8分
3、最近两周饮食上有没有进行调整？包括三餐规律，每餐七八分饱，睡前1-3小时不吃东西等？
有的，目前三餐时间比较规律，也在坚持忌口，有时早晨起晚会早午饭一起吃。每餐我都减少了饭量，睡前也不吃东西了。
4、整个病情对您情绪和生活的影响，改善度也麻烦给我个评分。7分（在姐姐开导下心情已经好了很多，我自己也在转移注意力，争取不去想喉咙的不适，但是目前因为病情工作学习效率会下降一些）
5、做雾化，上次我是建议前五天每天两次，后每天一次，总疗程1-2周，弟弟是这样执行的吗？
是的，平台买的药是10支用了五天后，我在家这边药店又买了5支，昨天刚吸完。
2020年06月04日
2020年06月04日
下一步治疗方案如下请参考
1、奥美拉唑肠溶胶囊，40mg，晨起顿服，一天一次，之前吃了有12天，坚持服用满4周
2、地氯雷他定可以继续吃一周，一天一次，一次一粒，目前咳嗽已经明显缓解，以咽痒为主，就不建议换孟鲁司特钠了哈，还是以抗组胺类的药物治疗
3、雾化可以继续使用，但是维持性的低剂量治疗就好，一天一次的频率可以继续5天，五天后症状持续改善，可改成隔一天一次，或按需雾化（有症状时就雾化，症状轻微不影响生活就可以停药）
4、还是坚持淡盐水含漱，保持口咽腔的清洁
5、运动的时候尽量避免口呼吸，避免剧烈运动，温和的有氧运动并辅助平稳的经鼻呼吸为宜
6、饮食、睡眠、情绪弟弟都自我调整的很好，后面还希望坚持✊，因为我们的身体不会撒谎，只有从身心各方面都善待它，很多不适感或者疾病都会痊愈的
祝好❤️
不清楚的可以再给我留言，收到后回复
1、奥美拉唑肠溶胶囊，40mg，晨起顿服，一天一次，之前吃了有12天，坚持服用满4周
2、地氯雷他定可以继续吃一周，一天一次，一次一粒，目前咳嗽已经明显缓解，以咽痒为主，就不建议换孟鲁司特钠了哈，还是以抗组胺类的药物治疗
3、雾化可以继续使用，但是维持性的低剂量治疗就好，一天一次的频率可以继续5天，五天后症状持续改善，可改成隔一天一次，或按需雾化（有症状时就雾化，症状轻微不影响生活就可以停药）
4、还是坚持淡盐水含漱，保持口咽腔的清洁
5、运动的时候尽量避免口呼吸，避免剧烈运动，温和的有氧运动并辅助平稳的经鼻呼吸为宜
6、饮食、睡眠、情绪弟弟都自我调整的很好，后面还希望坚持✊，因为我们的身体不会撒谎，只有从身心各方面都善待它，很多不适感或者疾病都会痊愈的
祝好❤️
不清楚的可以再给我留言，收到后回复
2020年06月04日
好的谢谢姐姐，我这就去买药继续服用，也会继续坚持修养。还想问一下姐姐我可否需要服用维c或者b族之类的，来辅助恢复？
在痒的症状持续后，忌口大概再需坚持多久可以结束呢？比如出去吃一些火锅之类。
没有其他问题了，我也想争取在返校前好起来，以尽快进入读研状态。
再次谢谢姐姐啦！
TA的问答
症状及患病时长：小朋友7岁，4月5-7日发烧，8号开始未发烧，但有点流浓鼻涕，今日下午发现流如图上那种青绿色鼻涕。
就医及用药情况：之前发烧排除了流感，做了支原体，胸片，说是有支原体感染，诊断急性扁桃体炎，开了希舒美，头孢克肟颗粒，丙酸倍氯米松雾化。
需要解答的问题：用电筒看了下鼻腔，感觉黏膜很红，且深部的鼻涕仍是那种青绿色，第一次遇到这种颜色的鼻涕，请医生看看是不是感染了什么？宝宝一岁七个月，4.4日开始发烧39°，查血无异常未吃药，4.5下午退烧，晚上又烧，服用泰诺林两次。4.6白天退烧，晚上烧，4.7-8未烧，流清鼻涕，咳嗽，服用易坦静，小儿豉翘清热颗粒，小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°，咳嗽，偶有呼吸不畅腹腔凹陷，咳嗽后缓解。
请问医生：是否需要去医院？还是自己先服用阿奇霉素？症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：22年做过喉镜，显示滤泡增生，鼻咽部增生，慢性咽炎；去年做过胃镜，有反流；吃过蒲地蓝消炎口服液，有点用，以前断断续续吃过几次，后面怕有药物副作用没有持续吃；太过清凉的冲剂（比如咽喉颗粒啥的）不大适合吃，吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃，其实没太管。但是有时候上火啥的，异物感太难受了
需要解答的问题：舌根和咽喉内壁滤泡一直都有，随着年份的增长，感觉滤泡比22年增多了，最近可能因为压力大和疲劳上火，喉咙异物感更加严重，想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些，有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次，开的药基本都是冲剂。症状及患病时长：高医生好，我是一名口译员，最近连续翻译二十日，每日工作（说话+走路）10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了，因我同时练习声乐，因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝，喝冰水，少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛，服用了两日家中的六神丸，肠胃不适但通便，感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话，因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高，室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵，似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的？这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：3月18日开始新冠症状，发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕（黄脓鼻涕），持续一星期无好转，3月24日开始引起头疼。
就医及用药情况：3月18日社康就医，仅拿了退烧药，新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次，3月19日开始吃了三天阿奇霉素（希舒美），无其他用药；
需要解答的问题：当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼，可否指导用药？是否需线下就医？
