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2020年06月04日
张医生您好
我近一年一直月经不调，备孕一年也没怀上。月经不调主要就是月经周期长，月经正常来完七天后过了两三天又会来，再次来的时长3-10天不等，量都是一点点，滴滴答答的很少。
看过很多家医院无果，最近两个月，上个月和上上个月吃地屈孕酮片也没有好转迹象。上个月出血不停，地屈孕酮片一开始是一天20mg，吃了三天，然后改成一天40mg吃了五天。最近一次月经是5.25来，量偏少，就月经第二三天用了卫生巾，第四天就用护垫，第八天就不用了，但有时候上厕所还是会有一点一点血，今天血量又增多了。
去年11月份和12月份有查到多囊卵巢综合征，打过尿促性素促排卵针，12月份卵巢成熟的时候打了排卵针，导致了卵巢过激综合症，但是月经来了后过了一个月2月份再复查就恢复正常了。
但依然还是每个月月经滴滴答答没完没了，上个月测排卵，卵泡开始是正常发育，前期缓慢长大，到了月经第18天才长到18x16，内膜7mm，月经第20天就长到了26x19mm，内膜8mm，医生就说排不出来了。
也不知道是怎么回事，就排卵不正常，月经不正常，治疗也没有效果，十分影响心情和生活。
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2020年06月04日
您好，感谢您的信任，请您先不要着急追问，由于马上要手术，1小时左右将给您详细回复，有不明白的您可以再追问，以避免浪费您的追问机会。
2020年06月04日
您好，非常感谢您的耐心等待，请您先不要担心，目前建议如下。
首先，怀孕是个复杂的过程，需要有健康的种子，也就是您爱人的卵子与您的精子形成受精卵，然后通过输卵管的运输到子宫这个土壤中着床，黄体会分泌支持怀孕的激素，就像肥料一样，从而支持怀孕的过程。一对夫妇如果不避孕，性生活正常，86%在一年内自然怀孕，其余的夫妇在第2~3年，还有另外约10%的自然怀孕机会。3年的累计怀孕率是95%以上
其次，从您的情况看您已经备孕了一年还没有怀孕，这种情况应该属于不孕，正常的月经应该是前半周期雌激素水平逐渐升高，使子宫内膜增生变厚，排卵之后形成黄体，分泌雌孕激素会让子宫内膜呈分泌期改变，变得更厚，如果没有怀孕，黄体萎缩，雌孕激素下降，内膜脱落形成月经。也就是说规律的月经代表有规律的排卵。您现在的情况应该是由于没有正常排卵，所以导致月经不规律而且有淋漓出血。但是您的情况还是建议您一定要先检查一下超声排除有没有内膜息肉或者增生引起的不规则出血。如果内膜有问题的话一定要进行宫腔镜先解决内膜的情况。排除有没有内膜病变的情况。
第三，如果咱们做过了超声内膜没有问题，那么出血应该还是由于内分泌因素引起的，那么现在的问题主要还是解决排卵的情况，您有过卵巢过度刺激的情况，所以咱们不能使用过多促排卵的药物，尤其是如果您之前激素水平不好的情况下，您现在激素水平还可以，咱们可以从下个周期再尝试一个周期的尿促卵泡素，如果还不好的可以再配合促性腺激素一起使用，这种情况下促排卵成功的机会还是非常高的。咱们千万要有信心。
第四，这期间还需要您爱人检查一下精液水平，您也最好先检查一下输卵管造影，确定输卵管是不是通畅，如果不通畅的话那么建议您直接试管。
首先，怀孕是个复杂的过程，需要有健康的种子，也就是您爱人的卵子与您的精子形成受精卵，然后通过输卵管的运输到子宫这个土壤中着床，黄体会分泌支持怀孕的激素，就像肥料一样，从而支持怀孕的过程。一对夫妇如果不避孕，性生活正常，86%在一年内自然怀孕，其余的夫妇在第2~3年，还有另外约10%的自然怀孕机会。3年的累计怀孕率是95%以上
其次，从您的情况看您已经备孕了一年还没有怀孕，这种情况应该属于不孕，正常的月经应该是前半周期雌激素水平逐渐升高，使子宫内膜增生变厚，排卵之后形成黄体，分泌雌孕激素会让子宫内膜呈分泌期改变，变得更厚，如果没有怀孕，黄体萎缩，雌孕激素下降，内膜脱落形成月经。也就是说规律的月经代表有规律的排卵。您现在的情况应该是由于没有正常排卵，所以导致月经不规律而且有淋漓出血。但是您的情况还是建议您一定要先检查一下超声排除有没有内膜息肉或者增生引起的不规则出血。如果内膜有问题的话一定要进行宫腔镜先解决内膜的情况。排除有没有内膜病变的情况。
第三，如果咱们做过了超声内膜没有问题，那么出血应该还是由于内分泌因素引起的，那么现在的问题主要还是解决排卵的情况，您有过卵巢过度刺激的情况，所以咱们不能使用过多促排卵的药物，尤其是如果您之前激素水平不好的情况下，您现在激素水平还可以，咱们可以从下个周期再尝试一个周期的尿促卵泡素，如果还不好的可以再配合促性腺激素一起使用，这种情况下促排卵成功的机会还是非常高的。咱们千万要有信心。
第四，这期间还需要您爱人检查一下精液水平，您也最好先检查一下输卵管造影，确定输卵管是不是通畅，如果不通畅的话那么建议您直接试管。
2020年06月04日
我爱人去测过精子是没问题的，我去年7月份婚检的时候说TSH 值偏高，但也就超过正常值一丁点，9月份去医院做甲功检查也没问题，在正常值内偏高。那我现在需要吃药止血吗？这个月该怎么办？上个月止血吃了断血流胶囊，这个月要继续吃吗？还是任它流血呢？
吃排卵药我怕又卵巢过激综合症，我现在对怀孕都不报什么希望了，只想月经正常点，可以吃短效避孕药或乌鸡白凤丸调整周期吗？
2020年06月04日
您好，咱们先不要着急
首先，如果近期还是有准备要宝宝的打算，甲状腺的情况，还是建议您需要服用药物，尽量将TSH下调，这样有助于您怀孕，而且有助于您的月经情况。
其次，咱们先别着急，您如果暂时不着急，咱们先吃3-6个月的短效避孕药，不仅仅可以调整月经，还可以帮助您调整内分泌情况，如果这个月有出血咱们可以再服用止血的药物的。咱们非常年轻，怀孕的希望还是非常非常大，停了短效避孕药咱们再继续监测排卵，很多人会在服用一段时间的短效避孕药之后自然恢复排卵的。
首先，如果近期还是有准备要宝宝的打算，甲状腺的情况，还是建议您需要服用药物，尽量将TSH下调，这样有助于您怀孕，而且有助于您的月经情况。
其次，咱们先别着急，您如果暂时不着急，咱们先吃3-6个月的短效避孕药，不仅仅可以调整月经，还可以帮助您调整内分泌情况，如果这个月有出血咱们可以再服用止血的药物的。咱们非常年轻，怀孕的希望还是非常非常大，停了短效避孕药咱们再继续监测排卵，很多人会在服用一段时间的短效避孕药之后自然恢复排卵的。
2020年06月04日
我现在已经是月经周期第11天了，短效避孕药从这个月还是下个月开始吃呢？要配合孕激素药吃吗？
2020年06月04日
您好，短效避孕药需要从月经第2-3天开始服用，您现在月经第11天开始吃效果并不好，所以咱们从下个月经周期开始吃就可以，您这个月如果到了第14天还是有出血，可以配合孕激素口服，但是服用短效避孕药之后不用服用孕激素。
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
张医生您好，我今年33岁，我老婆27岁，身体都健康(血常规，病毒八项，甲状腺之类的都没问题)，我老婆先做的唐筛，各项都通过了(单子放下面了)，后面她又做了一个抽血的无创检查，发现15号染色体三体高危，检查的单子截图放在下面了。
之前做的b超，都没问题， Nt值是0.16cm(单子也放下面了)。
我们的大女儿现在一岁三个月，产检是一路绿灯，只有心脏彩超是有一个很小的强光点，现在生长发育指标都很好。
现在就是想咨询一下，像我老婆这个情况，后面需要怎么处理呢！
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
1.2/6 34W+1d肛门疼痛，大小便困难，检查是高位肛周脓肿，进行了腰麻切开引流术。术中及术后未使用其他药物,进行正常消毒换药，术后胎儿正常。2/20胎儿B超正常。2/26 37W肛周脓肿复发，排大小便疼痛，引流口堵塞，需要再次腰麻切开引流脓液。
2.血液检查一直有贫血，2/20和2/26检查均有阴道炎。
需要解答的问题：
1.1个月内两次药麻是否会对胎儿发育和产妇有影响。
2.现在可以剖腹产吗？37周胎儿目前胎动正常，不规律宫缩，2/20 36+1周 B便符合大小孕周症状及患病时长：
宝宝是1月17号出生，女孩。今早发现阴唇有一点黄色分泌物，傍晚时候又有一些。另外尿布疹是持续了两周了，目前用碘伏消毒后涂蛋黄油和蒙脱石散粉末，有所改善。
就医及用药情况：
需要解答的问题：黄色分泌物是什么，要怎么办。尿布疹目前这样解决可以吗。症状及患病时长：好几年下巴周围一直有粉刺、痤疮。月经周期正常，但是月经量很少(第1天很少，第2天少，第3天很少就没了)。做过彩超显示一侧卵巢有多囊性改变。
就医及用药情况：1年前连续吃过3个月优思明。痤疮好了很多。但停药后继续开始长。
需要解答的问题：
因为有很严重的干眼症，吃优思明期间干眼好像更加严重了，不敢再吃，坚持吃够3个月停药。
想问一下，想继续吃药降低体内雄激素、改善痤疮可以用什么药？(网上说可以用螺内酯、环丙孕酮、糖皮质类固醇，请问我该用哪个才不影响泪腺分泌，不加重干眼症呢？)
谢谢！
29.5岁，女症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生您好 我人在澳大利亚 昨天孕七周流血有大量血块 B超显示孕囊已经不在子宫内 医生因为担心孕囊卡住 所以昨天帮我取出来了.
1.请问这种情况的流产, 需要如何调理，多久可以下床
2. 请问调理期间应该注意哪些问题 饮食上吃些什么比较好
3. 请问多久可以再次尝试怀孕
4. 再怀孕前 请问建议再做哪些检查
5. 这边没有特意安排清宫 请问是必须的么 帮助恢复子宫需要做些什么 谢谢
