您好,谢谢您的提问。头痛是非常常见的症状,背后潜在的原因比较多。
有一类没有什么特定脑器质性病变的,称为原发性头痛,预后往往比较好,包括偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛等。另一些由脑器质性疾病引起的,则要比较重视。
首先我们需要了解一些信息,更好的确定头痛的原因
1. 请问头痛的性质?是以脉搏节奏一跳一跳的血管搏动样痛还是发紧、压迫?抑或酸痛、刺痛、过电样、烧灼样?不同原因导致的头痛,性质有各自的特点,是鉴别诊断的重要依据。
2. 我看您说头痛部位为额部和枕部,请问是在正中吗,还是偏左或偏右?
3. "改变姿势时会加剧,偶有眩晕"
可否请您进一步说下,怎样改变姿势会加重?比如是从卧位站起来加重?还是躺下后加重?还是站起来、躺下都会加重?在床上翻身会否加重?有时颅内压力改变,造成的头痛,会和体位变化有关。但往往要么站起来加重,要么躺下加重,不会双向都加重。
4. 请问以前有没有过类似的症状?有些头痛,偏头痛、丛集性头痛有多次头痛的病史。
5. 请问头痛的部位,您用力按压,会否加重疼痛?一天之中,头痛程度有没有波动?比如某个时段更重一些?
6. 请问您头痛刚开始时有没有什么先兆症状比如眼前看到闪光、暗点、视物模糊等?有没有其他伴随症状如恶心呕吐、畏光畏声、流泪、流鼻涕等?活动时是否加重头痛?这些伴随特征也是鉴别的重要依据。
7. “偶有眩晕”
您的眩晕症状是一种昏昏沉沉比较模糊的不舒服呢?还是天旋地转,或者感觉地面、或者自身不由自主的晃动? 或者双眼发黑、觉得要晕倒的样子?第一种往往称为头昏,是一种非特异性的症状,焦虑也很常见。第二种为眩晕,可能由前庭系统或脑部病变引起。第三种也称为晕厥前状态,常见于体位性低
血压或者全身血压偏低大脑供血不足时
8. 请问您偶有眩晕症状。每次出现眩晕症状,持续多久缓解?是否也和体位变动有关?以前有过类似的眩晕症状吗?
9. 请问您有没有其他疾病如高血压、糖尿病等?有没有吸烟、饮酒等习惯?头痛有没有什么潜在的诱因,比如情绪、劳累、压力之类的?这些可以进一步提示头痛的原因。
10. 有没有家族史?相关的亲戚有没有类似的头痛症状症状?偏头痛常有家族史
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