2020年06月04日
第1次提问
从出院后大便次数就一直多,差不多十几次,后来大便有奶瓣去医院检查大便没事,开的下面这两个药,好转后停了图一图二的药,好转后停药又拉肚子,检测了大便,开的图四,我母乳检测乳糖高,吃蒙托石散三天后停药,同时在吃乳糖酶,吃十天左右没有改善,大便次数24小时差不多七次,图五图六,现在在吃氨基酸奶粉第三天有所改善,大便如下图

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2020年06月04日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:你的孩子为新生儿,纯母乳喂养,母乳喂养期间还在大便次数比较多。最多的时候一天有10来次。应用蒙脱石自然乳糖酶等等药物效果不理想,改成氨基酸奶粉之后,孩子大便次数减少。
这里我需要你补充:
1.你的孩子现在是多大的孩子?
2.母乳喂养的妈妈平常饮食上是不是比较清淡的?还是说经常会吃比较有比较甜的食物?
3.孩子之前大便次数比较多的时候,每次大便量多多吗?还是说只是有一两次多,其他时间都是比较少?
4.孩子胃口好不好的?
5.出生体重多少?现在体重多少?
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
2020年06月04日
第2次提问
之前大便每次次数都不是特别多,吃乳糖酶跟蒙托石散后24小时差不多有七次,但是有粘液,今天查了大便,这种情况是该继续吃奶粉吗,还是母乳家加益生菌,宝宝现在37天,一个月里差不多都在吃药,益生菌之类的,出生六斤八两,现在十斤四两,之前大便只是次数多,量每次都不是很多,我们今天又去查了大便说没事,因为生完之后我就拉肚子一个月里差不多每天都是西红柿炒鸡蛋,煮鸡蛋,小米粥,宝宝粘液便差不多是从宝宝二十天多点开始的,宝宝脸上有湿疹,嗓子有时候有呼噜声,吃奶粉后感觉呼噜声比之前多了,胃口一直很好,白天吃的比较多,差不多一个小时,两个小时一次母乳,晚上三个多一次,没有查过敏源,也没有查乳糖不耐受,家里的医院不能查乳糖不耐受,买了乳糖不耐受试纸还没到,这张大便图是吃了三天氨基酸奶粉后的,上一张大便图是之前的,吃过蒙托石散三天后一直没有去复查,这张检查结果医生说没事,也不知道是上次吃蒙托石散后有了效果,还是吃奶粉有所好转,如果如果只是单纯的大便有粘液,常规检查正常,有的阴血,潜血,可以喂母乳吗?下图是之前大便的多少

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2020年06月04日
张晓静医生
你补充的情况我已经收到,感谢等待。
综合上述分析:
1.孩子长时间腹泻,对于这种情况妈妈不用担心,如果孩子体重增长良好,是很正常的情况。重点是规律、长体重。
由于母乳中含有丰富的低聚糖,能够促进肠道有益菌的生长,有效地刺激胃肠蠕动,因此大部分纯母乳喂养的宝宝,大便呈金黄色,性状比较稀薄(水状也可能)或者呈均匀一致的软膏样,带有酸味且没有泡沫。所以母乳喂养的宝宝通常新生儿期便次数比较多,一天2~5次甚至7-8次,但大便量不会太多。随着宝宝月龄的增长,大便次数会逐渐减少。没什么关系,关键是孩子体重的增长情况。
2.另外孩子年龄小,肠道功能没那么完善,通常随着年龄的增长之后,孩子的奶量都会增大的,导致肠道不能完全消化吸收蛋白质,形成奶瓣。这不代表孩子肠道有问题,是肠道开始工作时,正常的适应阶段。无论是否母乳喂养都可能出现。
母乳妈妈的饮食也非常重要,因为孩子的大便与你息息相关,不要吃太油太甜的食物,暂停牛奶制品。如果妈妈前段时间自己都是在腹泻的,那确实可能会导致孩子大便次数更多。
3.关于乳糖不耐受,呃,这个年龄段的孩子确实有可能会出现发育型的乳糖不耐受,是由于肠道发育不成熟所致。部分婴幼儿长期腹泻,但食欲好、生长状况良好,停食乳类好转,可能与进食过多乳糖超出机体乳糖酶的负荷,造成乳糖酶相对不足所致。就是说随着孩子的长大,奶量的增多,超出了孩子自身所具有的乳糖酶的量,导致奶中的乳糖不能完全被自身的乳糖酶所分解,所以出现腹泻增多,这种情况称之为生理性腹泻。
这种情况下理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以效果因人而异。因为一般并不会对孩子生长发育造成影响,所以不处理也是可以的。
4.因为孩子有湿疹,所以担心孩子会不会有可能是肠道过敏呢?呃,这种可能性是存在的,但是你的孩子体重增长的挺好的,一般来说体重增长好的孩子绝大多数情况下肠道过敏的情况不会严重,可以不干预。
5.至于你说我换成了氨基酸奶粉之后,大便出现了发绿成坨的情况正不正常,这个是比较正常的情况,从母乳换成奶粉之后孩子的大便次数通常会减少,呃奶瓣通常会增多,但这个不一定代表孩子厄消化不好,吸收不好,只要孩子的体重长得好的问题都不大。
6.总的来说,孩子目前厄没有明确的奶蛋白过敏的依据,可以继续母乳喂养的,妈妈自己饮食上稍微调整一下,不要吃太油太甜的食物,再继续观察孩子后续体重以及大便的规律性,如果大便都是规律的,孩子体重长得都挺好的,胃口也好的,没有问题的你不用担心。可以尝试慢慢转回母乳。
希望以上建议对你有帮助,祝顺利。
2020年06月04日
第3次提问
氨基酸奶粉吃了三天,可以一下子转会母乳吗?大便有粘液不用管吗,如果后期大便检查还有隐血怎么办,今天的大便结果是正常的吗?我们是从出生后大便次数就比较多,二十多天的时候吃乳糖酶跟蒙托石散后次数有所减少,宝宝嗓子有时候有咕噜的声音,医生说是因为缺钙,缺钙的小孩会咕噜吗,是不是就是喉软骨软化啊,最近两天哭的比较多,呼噜声也比之前多了,宝宝睡不死的时候,或者刚睡的时候会呼吸比较急促,有那种呼噜声,从这三四天开始呼噜声变多的,睡死的时候呼吸不急促,也没呼噜声,我们检查确实是缺钙,还有主要就是有黏条,怕宝宝肠黏膜受损,现在给他添加上乳糖酶跟益生菌吗,我买的乳糖不耐受的试纸还没到,如果是乳糖不耐受,需要换无乳糖的奶粉吗?还是添加上乳糖酶?可以推荐下乳糖酶跟益生菌吗

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2020年06月04日
张晓静医生
妈妈补充的情况我已经收到,感谢等待。
1.可以慢慢转没有说叫你一下子都转过来。一般来说问题不是很大,因为你的孩子之前体重长得挺好的。妈妈的奶是最最适合孩子的奶,除非孩子过敏。
从出生的时候大便次数就多,这个其实不一定就说明母乳对孩子有不好影响。我们最最关心的并不是大便的次数和性状,最关心的是孩子的生长发育。生长发育良好,说明孩子的营养吸收就是很正常的。
孩子的大便当中偶尔有少许的黏液也是比较常见的,不一定都是异常情况,因为我们本身大便当中就是有粘液,但因为量比较少,有时候不一定都能看到,当我们的肠道有受到刺激的时候就会出现的。也是同样的,如果孩子长的好的一般不会有太大问题。如果孩子粘液伴有脓血的,那你要注意可能是有细菌感染。目前孩子的大便常规不支持的。
2.如果乳糖不耐受需不需要干预呢?很多情况下其实可以不用干预,因为这种乳糖不耐受,绝大多数不会造成孩子很大影响,不会导致孩子呃生长发育不良,如果确实因为次数多造成红屁股的,那你可以短期的给予干预,比如说添加乳糖酶,但不建议改成无乳糖奶粉,因为乳糖对我们人体来说还是非常重要的,特别是对脑发育。如果你真的想要添加乳糖酶的,可以选择康丽赋这个品牌的乳糖酶,也可以选择国产的儿歌。益生菌的话可以尝试布拉氏酵母菌(亿活)或者鼠李糖乳杆菌(康萃乐)。
3.从上传的视频上看,确实有听到明显的痰鸣,这个因为没有结合孩子表现的视频,我也很难说孩子是不是一定是喉软化,如果孩子整体的状况挺好的,咳嗽也不多,这种痰鸣一般不会对孩子造成明显影响,不需要特殊的用药,继续观察就好了,如果真的是喉软化一定跟缺钙有关系吗?不一定有关系。
你说你做了什么检查,提示孩子有缺钙呢?微量元素吗?微量元素一般是不准的。
孩子缺钙主要还是依据临床表现,如宝宝常在夜间惊跳,睡眠不安(夜啼、夜惊,或轻微刺激后惊醒、哭闹)、整夜多汗、烦躁(易兴奋、爱哭闹、好发脾气)。或同时伴有骨骼改变情况,如囟门闭合延迟或进行性增大、肋骨串珠样改变等,则需要考虑缺钙。
一般来说如果能够保证充足奶量摄入,就能保证每日所需钙质,不大会缺钙。平常注意继续补充维生素d3,保证每天400单位以上,适当户外运动和阳光照射,增加自然界中维生素d3的摄入,这些都有利于钙吸收。
希望孩子一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药