2020年06月04日
第1次提问
4月1号查的血小板计数95 4月10号查的103 4月23复查血小板计数98,5月30号复查血小板计数72 现在孕22周➕3天,请帮我分析一下检查报告单有没有问题,需要注意什么怎么改善治疗

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王松云医生
你好!这位朋友,稍后马上编辑回复你。请您不要回复此信息,以免计算为一次追问。谢谢
2020年06月04日
王松云医生
这位朋友,你好!感谢你的信任!
从你描述来看,你主要是血小板减少,引起血小板减少的原因有以下几种:
(1) 血小板破坏过多:
1)最常见的为免疫性因素,使机体产生破坏血小板的异常抗体,如感染(感冒、腹泻、幽门螺旋菌等)、药物(肝素、阿司匹林等)、自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮)等因素均可引起机体产生破坏血小板的异常抗体;
2)除免疫性因素破坏血小板外,某些药物也可直接破坏血小板,如瑞斯托霉素、硫酸鱼精蛋白等;
3)弥漫性血管内凝血(DIC)、血栓、妊娠等也可破坏血小板;
4)脾功能亢进也可导致血小板破坏过多。
(2) 血小板生成减少:包括先天遗传因素(极少见),恶性肿瘤、化疗药物、再生障碍性贫血等影响骨髓增生造血。
(3) 血小板丢失过多: 如出血、血液透析均可造成血小板减少。
血小板减少最多见的就是免疫性因素诱导的血小板减少,你已经检查了部分抗体,没有发现异常,所以暂不考虑免疫性因素导致血小板减少。
结合你的病史,你目前妊娠22周,血小板72,每次检查有波动,考虑你是妊娠期血小板减少症。妊娠出现血小板减少,在临床上很常见。按照临床指南妊娠期血小板大于50,是很安全的,暂时不需要治疗,要是小于30,就需要住院治疗了。
山东齐鲁医院的侯明教授,首先在著名血液病杂志上发表文章,应用TPO治疗妊娠期血小板减少症效果良好,并且对胎儿安全。我在临床上也应用数例,效果不错,但会复发。所以建议你血小板打到治疗标准的时候再治疗。能坚持到分娩前血小板小于50用最好。
你目前血小板72,还是比较安全的,要听当地医生的话,定期到医院复查。
建议你生活规律,适当活动,避免外伤;尽量吃软食,慎食排骨和鱼类,避免消化道破损出血。
希望我的回答给够对您有所帮助。
祝你生活愉快!若方便请给予五星好评,感谢你的信任和好评!
2020年06月04日
王松云医生
不好意思,TPO是重组人血小板生成素的英文缩写,是一种升高血小板的药物,习惯写英文了,给你解释一下,害怕你看不懂。
希望我的回答给够对您有所帮助。
祝你生活愉快!若方便请给予五星好评,感谢你的信任和好评!
第2次提问
我现在有贫血症状吗?血小板减少怎么可以补上来!需要注意哪些?合肥这边的医生建议我打丙球蛋白和激素治疗,也可以做骨穿检查
2020年06月04日
第3次提问
这些药还需要继续吃吗!我的维生素检查报告有什么问题?

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2020年06月04日
王松云医生
你好,再次感谢你的信任!
你现在有贫血,轻度贫血,考虑与妊娠有关,不过贫血有点早,建议你查贫血三项检查,缺什么可以补点。妊娠要吃叶酸,不知道你吃了没有。
妊娠期血小板减少症,一般不好补上来。需要注意的就是防止外伤和出血。一旦有出血,就及时到医院就诊。
因为你妊娠才22周,还早,距离分娩时间还长,出现血小板低和贫血,可以行骨穿检查,以明确诊断。再行治疗,具体请听从当地医生的建议。
妊娠期是可以应用丙球和部分激素的,也是安全的。
希望我的回答能帮助到你!