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您好，问题收到，感谢信任！仔细阅读了您提供的您爱人的病史及化验单，既往肾炎病史，有过中药治疗史，近期智齿发炎，尿常规提示尿潜血阳性。您先别着急，咱们来仔细分析判断一下，为了可以更好的为您解答，请提供以下病史：

1 病史方面，您爱人确诊慢性肾炎有多久了，当时是因为不适就诊，还是体检发现异常？当时情况如何，也是尿潜血阳性么，或者还同时伴有尿蛋白阳性及血肌酐升高？中药治疗效果如何？既往是否有高血压，糖尿病，肾结石，痛风，过敏性紫癜，乙丙肝，扁桃体反复发炎及前列腺炎等病史？您婆婆也是肾小球肾炎，以血尿为主么？还是肾功能不全？

2 症状方面，近期是否有发热，眼睑及双下肢水肿，乏力，恶心，腰部绞痛，关节疼痛，尿频尿急尿痛及肉眼血尿等症状

3 辅助检查方面，这次体检内容是否包括血常规，肝肾功能及泌尿系彩超么？结果有异常么？方便的话可以拍下来发给我，我来帮您具体分析，或者还有没有其他不适及病史，治疗智齿都服用了哪些药物，一起告诉我，我来帮您综合判断，感谢配合！

您好，补充病史收到！下面就编辑文字为您解答，需要一些时间，请稍等！此条勿回！

您好，感谢配合！补充病史收到！仔细阅读了您爱人的相关补充病史，具体分析解答如下：

尿潜血常见的原因有：1 尿路感染 2 泌尿系统结石 3 肾囊肿 4 泌尿系统肿瘤 5 泌尿系统外伤6 血液科疾病（凝血功能障碍）7 肾小球肾炎 8 急性肾功能衰竭 9 药物过敏等等

如果尿潜血和（或）尿蛋白只是偶尔阳性，再复查就恢复阴性，那就不用在意，可能是尿标本污染或者一过性异常；但如果反复检查均提示阳性，那么就需要完善检查明确原因。如果排除泌尿系结石囊肿等结构异常及凝血功能异常，那么就需要考虑肾小球肾炎可能。

肾炎大致分为三类，原发性，继发性和遗传性。原发性肾炎多由机体内免疫活动异常及炎症导致的；继发性肾炎则有糖尿病肾病、高血压肾病、痛风肾病、狼疮肾炎、血管炎相关肾炎、乙肝相关肾及实体肿瘤相关肾病等等；遗传性肾病，则有多囊肾、薄基底膜肾病及Alport综合症等。都会导致潜血，但只有当排除了继发性肾脏病，才能考虑原发性以及遗传性。

由于您爱人之前一直是中医治疗，中医的话主要是望闻问切，随着医学的发展，现在中医院也主要通过血尿及影像学检查来加以明确诊断，只是治疗方面采用中药方剂为主。

我们西医的话，主要通过视触叩听查体，血尿及影像学检查辅助判断，从而明确诊断，干预治疗。如果考虑肾炎，那么首先要明确诊断，先排除继发性肾炎可能，而后若考虑原发性肾炎，必要时需要肾活检明确病理诊断，它是确诊肾脏疾病的金标准！根据具体病理改变情况，针对性用药治疗。

辅助检查方面，首先多次反复尿常规及尿红细胞畸形率检查，明确尿潜血情况，若高倍镜下（单位是HPF）红细胞个数大于10个，且畸形率大于70%，就需要考虑肾小球肾炎。排除继发性肾炎，需要完善的检查有：甲状腺系列（排除甲减），抗核抗体系列（排除狼疮继发肾炎），抗中性粒细胞胞浆抗体（排除血管炎继发肾炎），尿本周氏蛋白和免疫固定电泳（排除骨髓瘤继发肾炎），抗肾小球基底膜抗体（排除急性肾小球肾炎），必要时肾活检明确诊断。

就您爱人的情况来看，六七年前剧烈活动后出现肉眼血尿，有可能是肾炎，也不能排除横纹肌溶解综合征，但现在也无从考究了。您没有提到您爱人肾功能情况，那应该就是正常的吧，因为正常体检都有肝肾功能监测项目，如果异常应该会有提示，您也可以留心注意一下。如果目前来看肾功能正常，泌尿系彩超也未见明显异常，尿潜血阳性，且既往反复异常，那么就需要考虑肾炎。但由于近期智齿炎症，且最近劳累压力大，确实也是加重潜血的重要因素。

这样，如果无明显肉眼血尿，建议调整观察一周，注意休息，避免劳累及剧烈运动，多喝水勤排尿，规律健康清淡饮食，搭配服用保肾药物，如还尔金（槐杞黄颗粒），金水宝等，选择一种即可。一周后三甲医院复查尿常规（有高倍镜下红细胞个数检测指标的）及尿红细胞畸形率，明确具体潜血情况，若高倍镜下红细胞个数大于10个，畸形率大于70%，考虑肾小球源性。那么下一步建议系统性完善检查，排除继发性肾脏病，必要时肾活检明确诊断，根据病理结果药物干预治疗，以免延误病情。

汤药的话就不建议继续服用了，因为是药三分毒，药物代谢途径大多为肝脏和肾脏，目前肾脏有损伤的情况下，还是建议应该规范化治疗，也不是完全否认中医，我们临床因服用汤药导致肾损伤的患者太常见了，我们临床医生自己都不敢轻易服用汤药，因为存在个体差异，汤药的话成分不一，也没有较长的临床观察评估，使用安全性确实要差一些。

还尔金和金水宝属于中成药，是很多年的老药，经过长期临床研究观察合格后才上市的，临床使用效果明显，像这样的药可以服用。

如果没有明显异常，先观察一周吧，一周后复查，如果尿红细胞明显减少，不严重的话，可以继续内科药物保守治疗，如果仍然很多，那么咱们就系统性治疗，以免延误病情，您说呢？当然如果一周中出现明显肉眼血尿，那么咱们也别挺着，赶紧就诊积极诊治。因为肾炎发展是会导致肾功不全的，不能轻视。

牙疼的话，如果可以牙医根治最好，芬必得有肾损伤副作用，尽量少服用。

期间如果病情变化及疑问咱们可以随时沟通，为了可以让您更了解情况，文字编辑有点多，时间有点长，让您久等了！希望我的解答可以帮助到您，祝身体健康！