2020年06月04日
第1次提问
宝宝八个半月了,昨晚睡着以后突然发烧到38.5℃,现在是37.9℃,刚才看身上起了一些红疙瘩,四个多月时候已经出过幼儿急疹

为保护用户隐私不显示图片

王森分医生
您好,咨询已收到,编辑信息回复中,请稍候!

备注:此条信息不需回复,避免浪费追问权限。
2020年06月04日
王森分医生
您好,首先感谢信任!

根据病史信息和照片,宝宝目前皮疹需要考虑1.水痘 2.手足口病。
两者都是自限性疾病,能够自愈。如果宝宝精神状态好,也没有反复发热不退,是不用太担心的,可以等待自愈。

如果宝宝口腔、手部、足部没有类似皮疹,那么要考虑水痘可能性大。稍后需要您再补充回复一些信息,下面先按照水痘分析。

水痘是具有传染性的疾病,由病毒感染引起。
通过接触感染者鼻咽分泌物的雾化飞沫或通过皮肤直接接触皮损处的水疱液传播。
在健康儿童中,水痘感染的临床症状包括发热、食欲差等前驱症状,全身多处出现皮疹。

水痘是自限性疾病(自限性疾病是指疾病在发生发展到一定程度后能自动停止,并逐渐恢复痊愈,并不需特殊治疗,只需对症治疗或不治疗,靠自身免疫就可痊愈的疾病),病程10-14天左右,在发病的前几天,可能会出现皮疹逐渐增多的表现。
在这期间,建议注意跟其他人隔离开,家中开窗通风透气,照顾宝宝的人要注意戴口罩。

由于水痘是自限性疾病,目前<12岁的健康宝宝,是不建议口服抗病毒药物治疗的。
宝宝目前情况,对症处理就可以。
如果有发热超过39℃或发热引起不适表现,可以对症口服退热药。
局部皮疹如果痒感明显,可以涂抹炉甘石洗剂(见图)治疗。

目前情况可先在家观察、对症处理,如果宝宝出现反复高热不退、精神差(情绪低落、嗜睡等)的情况,是建议医院就诊的。

为了更好的判断宝宝的皮肤情况,需要您再补充一下宝宝的其他情况:
1.再检查一下宝宝头顶部、面部有没有类似红疹?如有,可以一起拍照上传
2.如果宝宝能配合,可以检查一下宝宝嘴巴里面,上腭到咽喉都看一下
3.再检查一下宝宝足底、手掌、肘关节、膝关节(粗糙侧、外侧),最好能拍照上传
4.家中最近有没有大人得水痘或带状疱疹的?
5.现在宝宝精神怎么样?
6.有瘙痒不适表现吗?

请您按顺序补充以上信息(可以标注1,2,3逐条回复),对判断很重要。
感谢配合!

为保护用户隐私不显示图片

2020年06月04日
第2次提问
1面部有两三个,耳后有几个 2上颚刚才看了一下没发现有 咽喉看不见 宝宝不配合 3刚检查一下均未发现 4家里大人没有得过,宝宝最近两天外出过,昨晚去过公园,有不少大人和孩子 5宝宝精神状态很好,跟以前一样,除了发烧并未感觉有其余不适症状 6脖子上有红疙瘩并且有瘙痒表现,不过跟身上的不一样,我感觉像是热疹,今早刚给她用了一次炉甘石洗剂,刚才观察脖子上红疙瘩已经没有了。 如果是水痘或者手足口,我们应该注意什么吗?可以见风吗?可以碰水吗?辅食方面有什么需要注意的?

为保护用户隐私不显示图片

王森分医生

您好!

咨询已收到,这会门诊比较忙,稍后马上回复您。

感谢理解!

备注:此条信息不需回复,避免浪费追问权限。
2020年06月04日
王森分医生
您好!

根据补充的信息,宝宝的皮疹要首先考虑水痘可能。
该病可以自愈,不用太担心。

关于您的其他疑问:
1.主要是注意尽量跟其他人隔离开,家中看护人员建议勤洗手、戴口罩
2.可以见风。
3.可以碰水。
4.宝宝辅食建议正常添加,不需要忌口。

希望我的回复对您有帮助!
王森分医生
补充回复:
颈部已经消退的,同意您提到的热疹可能,跟其他部位的不是一回事。
建议注意保持凉爽少汗。
2020年06月04日
第3次提问
刚刚发现,肘关节内测还有膝关节附近自己头部新增几个小红疙瘩。如果是水痘,发热会持续多久?超过38.5℃是吃乙酰氨基酚好还是塞屁股的那种退热栓好?炉甘石洗剂每天涂抹次数有上限吗?还是可以无限次涂抹?每次涂抹之前我需不需要把患处用温水给她擦拭干净?

为保护用户隐私不显示图片

王森分医生
您好!

追问已收到,这会比较忙,稍后回复您。

感谢理解!
2020年06月04日
王森分医生
感谢耐心等候!

根据疑问,回复如下:
1.“刚刚发现,肘关节内测还有膝关节附近自己头部新增几个小红疙瘩。”
水痘和手足口病都可以在肘关节出现皮疹,但手足口病更特征性的是口腔、手足出现皮疹。
头部出现皮疹是水痘比较特征性的表现,所以结合目前情况来看,是更符合水痘的。

2.“如果是水痘,发热会持续多久?”
水痘发热大多在前三四天,也有不发热或发热一两天就退热的,每个宝宝情况不完全相同。
皮疹一般在前三四天可以出现增多加重,后面会逐渐稳定并自然缓解。

3.“超过38.5℃是吃乙酰氨基酚好还是塞屁股的那种退热栓好?”
目前新的指南建议的口服退热药温度是39℃或发热引起宝宝不适,已经不再是38.5℃这个数据了。
宝宝能喂进去药的话,就首选吃对乙酰氨基酚或布洛芬,如果喂不进去,也可以选择栓剂。

4.“炉甘石洗剂每天涂抹次数有上限吗?还是可以无限次涂抹?”
没有严格的限制,一般推荐一天涂抹两到三次。
如果瘙痒不适明显,也可以多次涂抹,没有上限限制。
多次涂抹除了可能引起皮肤干燥,一般也没有其他影响,不用担心。

5.“每次涂抹之前我需不需要把患处用温水给她擦拭干净?”
如果皮肤是清洁的,可以直接涂抹。如果多汗或已经涂了炉甘石,可以温水擦洗掉再涂。

今天门诊工作比较忙,感谢理解及耐心等候!祝您宝贝健康快乐每一天!

TA的问答

1、小朋友两岁半,女孩 2、两周前,左眼带下开始有一道斜向的红印,像是挠的红印带,但两周了还没消散,其它饮食、睡眠、大小便没有任何异常。 3、表面没有类似癣的那种干燥、脱皮等症状,光滑,更像是皮肤下面的。 4、颜色有点紫褐色,但不是很深 5、左眼角眉尖这两天出现个更浅的棕色,类似成人小指甲片大小的同样色斑 6、左拇指第一关节处出现一处棕褐色色斑。症状及患病时长:20日夜10点明显发热,21日早上38.5度,开布洛芬、豉翘解毒颗粒,下午37.8度,22日凌晨3点体温升高直到早7点稍微降温,孩子睡不好。22日、23日便便水分增大,早午两次。23、24日嗜睡,玩不到1小时又睡。24傍晚洗澡一次。25日,早晨背部见少许红点,中午脸颊、眼皮、下巴,耳后可见明显片状红色,无明显凸起。是麻疹吗?如何护理? 就医及用药情况:21、22、23日,早上各吃过一次布洛芬。22日吃过两次豉翘,23日早一次豉翘。24日晚、25日早各一次炎宁颗粒。 需要解答的问题:症状及患病时长:不知道是什么,洗完澡第二三天长出来的,大概有十天了,有人说是洗澡擦破了,长在头上不敢妄信! 就医及用药情况:一天用碘伏擦拭五六次然后用红霉素软膏涂抹,图二是一开始的样子,感觉越来越大了感染范围。 需要解答的问题:想问医生这是什么症状呀!需要怎么治理?症状及患病时长:两周 就医及用药情况:用过三天百多邦 需要解答的问题:宝宝脸上长的是什么?需要用什么药,有什么注意事项?症状及患病时长:宝宝1岁8个月,一周前,在四肢、脸、躯干上不同时间出现红包,不到一天退掉,但第二天还会出现,如此反复。红包不影响孩子吃饭睡觉玩耍,没有明显瘙痒。 我回忆一下可能的诱因,没有吃什么特别的饭,饮食和平时都一样。但长包前一天,曾去幼儿馆游泳,那天水温较平时高一些,宝宝游了半个多小时后脸蛋红红的,游泳第二天开始长包。用手握宝宝皮肤时,红包就看不出来了,松手后又变成红色。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:请医生看下图片,指导下,我们是否需要采取什么措施