4.94分
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2020年06月03日
袁医生你好，从4月底开始我出现了胸闷、气短、呼吸困难等症状，此外当时时常流鼻血，有时会感到轻微的手麻。
去看了呼吸内科、心脏内科后(做了心电图、验血和肺部CT、新冠核酸检测)及骨科(颈椎，并做了颈部核磁共振，之前医生判断有可能是颈椎引起问题)医生判断无明显异常，看了耳鼻咽喉科后给了过敏性鼻炎的结论，并开了盐酸氮卓斯汀喷剂使用(因为此前就有类似的流鼻血情况，也就没把它和呼吸困难的症状联系起来)。
但到现在胸闷呼吸困难的症状没有减轻，手、胸部时不时会有轻微的麻或刺痛感。然后这些症状也影响了睡眠，半夜有时会自己醒来，白天会感到疲劳乏力。
我在很早的时候(大概几年前)是被诊断过有鼻窦炎的问题，但当时症状轻微没太在意。现在我时常有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏的症状，偶尔咳嗽，并会周期性流鼻血(多为干燥时)，但此前并未出现过胸闷、气短、呼吸困难等现象。但因为其他科室的检查都没有查出问题，所以我不知道是不是鼻炎加重了导致新的症状出现，或者是别的方面我没考虑到，还请袁医生解答，谢谢！
2020年06月03日
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年06月03日
2020年06月03日
做了肺部CT后结合症状医生认为肺没有问题，详情可以看图，图中给了肺部CT的诊断报告；心电图有St段抬高的情况，但后来进一步检查，根据超声心动图及相关验血报告，当时医生认为，St段抬高很轻微，没什么问题，胸闷、呼吸困难不是心脏问题导致的。
无咽痛症状。在出现胸闷呼吸困难等症状后曾有过一次发烧，最高到38度，吊针抗生素后好转退烧。
平时无恶心爱气打嗝反酸水现象，有肠胃炎病史，有过因肠胃细菌感染导致发烧的情况，消化不良没有，但如果吃了太辣或者很油腻的食物会拉稀。
平常不吸烟，极少喝酒。
鼻炎的问题长期存在，但不流黄鼻涕，一般是清鼻涕。如果鼻子流血的话，止血后有时会闻到鼻腔里的血腥味，凝结的血有时会伴随痰吐出。目前没有头痛眼眶痛发烧等症状。
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2020年06月03日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您的胸闷气短，呼吸困难的感觉，偶尔咳嗽，排除了肺部及心脏的问题，那目前主要考虑可能和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎（会有胸闷）和反流性咽喉炎有关，胃酸反流甚至会反流到鼻腔，刺激鼻粘膜而导致鼻塞等鼻炎症状。反流性食管炎反流性咽喉炎这个情况有时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有胃肠不舒服的相关症状，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种胸闷咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的胸闷咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
您的咽部照片看不太清楚。但是大体看咽部有轻微充血肿胀，也就是轻微咽炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高30度左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，早饭前1小时口服）连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
另外您这个情况是有鼻炎的表现。目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每天1次，每次每个鼻孔喷2下）和爱赛平喷鼻（每天2次，每次每个鼻孔喷1下），一般治疗2-3周就会有明显效果，症状完全缓解后可以先停爱赛平，内舒拿继续1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。注意在这个过程当中，如果出现鼻炎的症状持续不能控制或复发的话，就不要急于停药和减量。平时注意不要反复抠鼻子揉鼻子以及用力擤鼻涕，容易导致鼻出血（您的鼻出血主要就是和抠鼻子以及鼻炎有关系），如果经以上药物治疗持续效果不好，建议进一步做一个鼻窦ct来明确一下有无鼻窦炎等其他问题。另外您可以做过敏原检测，如果能明确过敏原，首先可以更有针对性的避免接触过敏原，然后合适的话，比如尘螨过敏，可以考虑行脱敏治疗，脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果，但脱敏治疗通常需要至少三年时间，有时候效果也不满意，所以临床上治疗过敏性鼻炎，如果药物治疗效果良好的话，也可以不做脱敏治疗。过敏性鼻炎一般是和过敏原接触有关系，常见的过敏原包括霉菌，尘螨，花粉等，平时一定要注意避免接触，避免过敏原接触也是治疗过敏性鼻炎最好最安全的办法，但是因为过敏原常是空气中的吸入性的，所以有时候很难绝对完全避免，就会导致过敏症状发作和持续，所以就需要药物治疗。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
您的胸闷气短，呼吸困难的感觉，偶尔咳嗽，排除了肺部及心脏的问题，那目前主要考虑可能和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎（会有胸闷）和反流性咽喉炎有关，胃酸反流甚至会反流到鼻腔，刺激鼻粘膜而导致鼻塞等鼻炎症状。反流性食管炎反流性咽喉炎这个情况有时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有胃肠不舒服的相关症状，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种胸闷咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的胸闷咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
您的咽部照片看不太清楚。但是大体看咽部有轻微充血肿胀，也就是轻微咽炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高30度左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，早饭前1小时口服）连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
另外您这个情况是有鼻炎的表现。目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每天1次，每次每个鼻孔喷2下）和爱赛平喷鼻（每天2次，每次每个鼻孔喷1下），一般治疗2-3周就会有明显效果，症状完全缓解后可以先停爱赛平，内舒拿继续1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。注意在这个过程当中，如果出现鼻炎的症状持续不能控制或复发的话，就不要急于停药和减量。平时注意不要反复抠鼻子揉鼻子以及用力擤鼻涕，容易导致鼻出血（您的鼻出血主要就是和抠鼻子以及鼻炎有关系），如果经以上药物治疗持续效果不好，建议进一步做一个鼻窦ct来明确一下有无鼻窦炎等其他问题。另外您可以做过敏原检测，如果能明确过敏原，首先可以更有针对性的避免接触过敏原，然后合适的话，比如尘螨过敏，可以考虑行脱敏治疗，脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果，但脱敏治疗通常需要至少三年时间，有时候效果也不满意，所以临床上治疗过敏性鼻炎，如果药物治疗效果良好的话，也可以不做脱敏治疗。过敏性鼻炎一般是和过敏原接触有关系，常见的过敏原包括霉菌，尘螨，花粉等，平时一定要注意避免接触，避免过敏原接触也是治疗过敏性鼻炎最好最安全的办法，但是因为过敏原常是空气中的吸入性的，所以有时候很难绝对完全避免，就会导致过敏症状发作和持续，所以就需要药物治疗。
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2020年06月04日
收到，我平常经常会喝冰镇无糖可乐，然后喜欢吃火锅川菜这些东西，所以也难怪。不知道饮料改喝苏打水会不会稍微好些，另外冰的食物是不是也不能吃？
关于反流性咽炎的症状，你提了以后我确实想起来会时不时打嗝，而且吃饭时稍微快一些就感到腹部不适，需要休息一下才能继续进食，但以前没有考虑过这些问题会导致现在的症状。而且我咽喉并没有特别明显的异物感，不适的症状集中在颈部之下腹部以上为主，所以就觉得如果判断是咽炎问题的话是有些意外。
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2020年06月04日
您好！谢谢您的回复，非常抱歉，让您久等了！
喜欢吃火锅川菜这些东西，所以也难怪。
——过辣过热是的饮食还是不建议的。
不知道饮料改喝苏打水会不会稍微好些，
——不好，苏打水也含气，会加重胃酸反流。
另外冰的食物是不是也不能吃？
——这个可以适当。
关于反流性咽炎的症状，你提了以后我确实想起来会时不时打嗝，而且吃饭时稍微快一些就感到腹部不适，需要休息一下才能继续进食，但以前没有考虑过这些问题会导致现在的症状。而且我咽喉并没有特别明显的异物感，不适的症状集中在颈部之下腹部以上为主，
——这个部位比较典型的反流性食管炎的相关症状。实际上反流性食管炎反流性咽喉炎经常被漏诊和误诊。
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喜欢吃火锅川菜这些东西，所以也难怪。
——过辣过热是的饮食还是不建议的。
不知道饮料改喝苏打水会不会稍微好些，
——不好，苏打水也含气，会加重胃酸反流。
另外冰的食物是不是也不能吃？
——这个可以适当。
关于反流性咽炎的症状，你提了以后我确实想起来会时不时打嗝，而且吃饭时稍微快一些就感到腹部不适，需要休息一下才能继续进食，但以前没有考虑过这些问题会导致现在的症状。而且我咽喉并没有特别明显的异物感，不适的症状集中在颈部之下腹部以上为主，
——这个部位比较典型的反流性食管炎的相关症状。实际上反流性食管炎反流性咽喉炎经常被漏诊和误诊。
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TA的问答
症状及患病时长：两周前发烧，之后喉咙就干，然后十天前喉咙左边长了白点
就医及用药情况：阿莫西林用了三天 平时吃草珊瑚含片
需要解答的问题：喉咙左边的白点是什么，张开嘴喉咙为什么是白的 那是白班吗
症状及患病时长：
昨天晚上洗完鼻子后，晚上睡觉时，右耳单侧这个地方不适。今天早晨起来这个地方有红肿感，痛感。用手推动耳屏上下移动痛感最明显，而且嘴巴张开活动时候，也会一些痛感。用棉签深入耳道，感觉更强烈。同时堵住右鼻孔用力擤左鼻孔时，右边这个地方也有痛感。
还有一个症状时吞咽口水时，右耳里面嘎拉嘎拉响
就医及用药情况：
自己刚开始用左氧氟沙星滴耳液做耳浴
需要解答的问题：想知道为什么疼，会持续多久，如何避免症状及患病时长：2022年10月开始鼻炎，鼻塞，打喷嚏。2024年4月18日，昨天一天都在打喷嚏，流鼻涕，伴随着一些黄鼻涕，两个鼻孔全堵，只能用嘴巴呼吸。嗅觉越来越弱，现在完全闻不到味道，今天发现自己味觉也失灵了，打出来的喷嚏还带点血丝，今天有点头疼，额头位置一点点疼，感觉身体有点发热发烧的感觉，有点影响我的睡眠，晚上睡不安稳，情绪也有点差。最近一个多月的状态就是白天有时候鼻子会通气，晚上到家，家里有猫，两个鼻孔就会堵塞，一直用嘴呼吸。
就医及用药情况：
最近两周时不时在用内舒拿，氯雷他定，几乎每天生理盐水冲鼻。感觉冲鼻，用过药也没啥用，鼻子还是堵的。
需要解答的问题：
考虑到自己有可能是对猫毛过敏，但是猫还是要养该怎么办？
我这两天的症状感觉有点像感冒了，该如何用药？
我之前查过多次，有鼻甲肥大，鼻中隔偏曲，我需要手术么？症状及患病时长：流鼻血，不多，但2小时流4次，凝结不了。
就医及用药情况：刚得得细菌性引起的急性喉炎，打过地塞米松，吃过强的松，热炎宁，阿奇霉素，易坦静。雾化布地奈德和异丙托。一天三次，今天没有雾化。得病9天流过两次鼻血。很快止住，今天流了后以为不流了，一会儿又流，流不出来多少，就是一直不凝结。图片是4月15日查的血常规。
需要解答的问题：症状及患病时长：三岁男孩麻烦主任给娃看看年龄写的我的年龄，从两岁半有暖气开始鼻腔吸气干，不鼻塞，冬天哭的时候鼻涕才会有血丝，春天没血丝。加湿器开了，下雨天湿度达到60都没用，睡觉必须盖湿巾才有用，出门戴口罩，影响上学，休学了，
就医及用药情况：县城看的耳鼻喉肉眼看了下，人家说看不出问题不打喷嚏不流血不是干燥性鼻炎。海盐水十几只，红霉素一个，鼻油偶尔用，鼻修复凝胶一支。中药五天，说什么暖气把肺烤坏了，肺阴虚，肺热啥的，他一岁多开始手指头红，不知道有关系吗。
需要解答的问题：这是干燥性鼻炎吗？还是肺有问题。求主任给治疗下。血常规是早晨先做的结果当天晚上低烧，病毒感冒。后来好了。不知道血常规能看出鼻子问题吗
