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2020年06月03日
张医生您好，目前又有了新的检查结果，上次给您的化验单里除了抗心磷脂抗体偏高外，还有一个抗双链DNA测定偏高，这个是为什么呢？最近的化验单里 Histonnes 偏高，这个是说明了什么呢？
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您好，很荣幸再次为您提供医学咨询，我先看一下，请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解。
2020年06月03日
非常抱歉让您久等了。请问平时有没有什么用药史？就是平时有经常吃什么药物吗？
2020年06月03日
第一，29岁女士，因为备孕不顺利检查了自身抗体，主要有阳性的抗体是抗磷脂抗体、抗dsDNA抗体、抗histonnes抗体阳性，但是ANA抗体阴性。
第二，接着上次我们沟通的记录。这几个抗体里面，引起您怀孕不顺利的主要的抗体首当其冲的是抗磷脂抗体，因为这个抗体非常容易形成微小血栓，也就造成了胎盘对胎儿的供血不足或者胎儿的也会因为血栓的形成从而影响力发育，所以存活不下来。您提到的抗dsDNA抗体偏高，我认为在这里并没有明确的意义，因为一般情况下，这个指标升高，首先需要有ANA抗体阳性，才有可能是有意义的，如果ANA正常，只有dsDNA弱阳性，说明可能是假阳性。还有histonnes抗体也是一个道理，一般也需要ANA阳性，可能才有意义。另外histonnes抗体还有一种可能就是和某些药物有相关性，如果平时没有响应的用药史，就不用担心这个指标的阳性了。
第三，不管怎么样，治疗方面就是需要低分子肝素每天皮下一支或者拜阿司匹林加上个羟氯喹每天200mg就行了。我个人更倾向于使用低分子肝素每天皮下一支和羟氯喹治疗更稳妥一点。
第四，平时一定要放好心态，保证充足的休息，营养。预防感冒。
第五，先尝试使用药物的情况下，自然怀孕（当然如果产科医生说不适合自然怀孕，使用试管的方法也未尝不可）。但药物还是这么用。多数都是可以顺利怀孕生产的。
第二，接着上次我们沟通的记录。这几个抗体里面，引起您怀孕不顺利的主要的抗体首当其冲的是抗磷脂抗体，因为这个抗体非常容易形成微小血栓，也就造成了胎盘对胎儿的供血不足或者胎儿的也会因为血栓的形成从而影响力发育，所以存活不下来。您提到的抗dsDNA抗体偏高，我认为在这里并没有明确的意义，因为一般情况下，这个指标升高，首先需要有ANA抗体阳性，才有可能是有意义的，如果ANA正常，只有dsDNA弱阳性，说明可能是假阳性。还有histonnes抗体也是一个道理，一般也需要ANA阳性，可能才有意义。另外histonnes抗体还有一种可能就是和某些药物有相关性，如果平时没有响应的用药史，就不用担心这个指标的阳性了。
第三，不管怎么样，治疗方面就是需要低分子肝素每天皮下一支或者拜阿司匹林加上个羟氯喹每天200mg就行了。我个人更倾向于使用低分子肝素每天皮下一支和羟氯喹治疗更稳妥一点。
第四，平时一定要放好心态，保证充足的休息，营养。预防感冒。
第五，先尝试使用药物的情况下，自然怀孕（当然如果产科医生说不适合自然怀孕，使用试管的方法也未尝不可）。但药物还是这么用。多数都是可以顺利怀孕生产的。
2020年06月04日
感谢您细致的回复，我还想问一下如果用药把指标降下来了，那还要接着用嘛？是否要一直用到顺利生产为止？谢谢
2020年06月04日
即便降下来了。也一定要一直用到顺利生产为止。
2020年06月04日
好的，谢谢您，您提到药物相关性，我爱人之前做了宫腔镜检查手术，术后服用一周抗生素，这个有影响么？另外她有过敏性鼻炎，不知道有没有关系
TA的问答
症状及患病时长：2023年11-12月新冠及长时间的咳嗽（一直在不好的工作环境中），11月中左右，因为喝矿泉水拧瓶盖，连续几天有点儿强行拧开，导致右手关节痛，左手虎口痛，全天都痛那种。
后来2024年1月份我去检查医生说观察。之后我的病发生了变化，大概2月份开始，我变成左右手晨僵➕握拳没力气➕握拳痛，起床以后活动了就不痛了，但是能感觉到手有炎症，隐隐的不舒服，一直到现在。
就医及用药情况：2024年4月9号去北京大学人民医院检查。让我继续观察，没让我用药。
需要解答的问题：但我现在晨僵手痛，我怕恶性发展，不知道应不应该用药啊？我的工作比较忙，让我休息的特别好是很难的……有没有什么吃的和运动是适合这个病的？症状及患病时长：患者女，86岁，双腿小腿以下长达三十多年皮下出血，但没有任何不适，去年12月份开始大腿也开始出现斑块，越来越严重，但仍然没有什么不适，验了血，发现类风湿因子阳性
就医及用药情况：常年服用高血压药，还有丹参片
需要解答的问题：请问医生她这种情况需要治疗吗？需要服用什么药？症状及患病时长：15个月，
就医及用药
前年12月底新冠首阳，转阴后3天生孩子了，产后半个月，右膝关节和右胳膊关节疼痛到现在有14个月，产后3个月开始看病，骨盆两边去年痛了有3个月，查出是致密性骨炎，后来吃塞来昔布，吃了胃痛，换了吃依托考昔和柳氮黄，用药时间3个月左右，没效果，现在膝关节早上起床后不痛，活动后痛，有时候左腿也痛，下蹲有弹响，胳膊关节也有酸痛
需要解答的问题：
是什么问题症状及患病时长：
三年多
就医及用药情况：
目前激素甲泼尼龙四分之一课，硫酸羟氧喹片 纷乐一颗，环抱素，吗替目前没有吃
需要解答的问题：无明显不舒服现象，想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案症状及患病时长：男16岁。去年夏天开始，屁股肛门上面，出现裂口，有溃疡，平常有口腔溃疡，眼镜有过炎症，小疙瘩，在眼皮上，用的左氧氟沙星滴眼液，皮肤上在大腿上有时候会有硬的凸起，发红发硬，背上有过红点，没有很硬凸起，其他没有
就医及用药情况：在泰安中心医院就诊，按照白塞氏病治疗，主要用药甲泼尼龙和白芍，时好时坏，中间做了检查，附照片
需要解答的问题：能否确诊白塞病，有没有好的治疗方法和用药
