问题详情

您好，您的问题我正在阅读，稍后和您商量办法，您可以暂时不需要回复我，感谢您的耐心等待。

家长您好，孩子的病情和检查报告我已经阅读，我的观点供您参考。
1、孩子的主要问题之一是室间隔缺损，虽然是简单畸形，不过目前病情不轻。室缺越大越难自愈。小室缺自愈率能够达到40%以上，超过主动脉直径75%的大室缺很难自愈，现在孩子的室缺比较大，已经接近主动脉直径，这种室缺自愈机会不大。
2、室缺属于左向右分流的简单畸形，主要会引起右侧心脏的血液量增加，这些血液最终会流到肺脏里面。与健康孩子相比，肺血增加就会造成呼吸道感染等机会增加，孩子容易得感冒、肺炎等呼吸道疾病，时间长了心脏的功能会出现严重下降。目前孩子的肺动脉瓣存在狭窄，这在客观上保护了肺血管，但也会掩盖病情。
3、我建议您尽快带孩子到有心脏手术经验的医院就诊，做好手术的准备了。如果情况允许，争取能在孩子3个月左右手术治疗。
4、这种大室缺会影响孩子的体重增长，可能需要摄入＞150kcal/(kg·d)的热量，才能保证体重增加。
5、建议给予呋塞米1mg/kg体重，一天2次，给予地高辛10ug/kg体重，一天1-2次，保证心脏功能的稳定。
希望我的回答能够帮到您。

您好
1、肺动脉瓣狭窄减少了肺充血，但同时也增加了右心室的负荷，此非长久之计，后期心脏功能必然走向衰竭。
2、技术上讲，现在就可以手术，考虑到孩子的全身状况，可以等到3个月大手术。如果想再等，就需要非常精细调整孩子的心脏功能，每个月复查超声。
3、没有手术之前，孩子主要面临心功能不全、喂养困难、体重不增、呼吸道感染等风险。
4、家长要注意观察孩子有没有这些情况：首先是气急、呼吸频率加快，特别是哺乳过程中或哺乳刚结束时，每分钟40次以上就应当警惕。其次是心跳加快，心率超过每分钟160次，就要及时找原因了。第三就是多汗、皮肤湿冷。还有就是腹胀，消化功能减弱，特别是到下一次哺乳之前如果还腹胀得厉害，就要警惕。
5、强心利尿药物必须在专科医生指导下服用。

您好
1、药物治疗视孩子心衰症状的严重程度而定。
2、如果喂养时轻度呼吸过速或出汗，生长良好，那么单用呋塞米利尿治疗往往已经足够。
3、如果喂养时呼吸过速或出汗，孩子有体重不增的迹象，就需要把两种药物都用上为宜。