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您这个情况是有鼻窦炎(右侧的上颌窦炎为主)的表现。CT显示也有鼻窦炎,所以目前诊断是基本明确的。这个情况明显和您的牙根处理不当是有关系的,如果不治疗好牙根,您这个鼻窦炎即使通过用药或手术治疗减轻了,也会复发。所以牙根一定要先处理好,有可能需要把您说的钉子拔除(这个是需要口腔科医生处理的)。
牙根治疗好之后,鼻窦炎的治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗,每天冲洗1-2次,每次每侧鼻腔冲洗200ml以上(即使您感觉冲洗不通畅,也问题不大,可以继续冲洗就可以),冲洗后间隔十五分钟后,用内舒拿喷鼻(每天1次,每次每个鼻孔喷2下)治疗4周。口服拜复乐(对牙根感染常见的厌氧菌是效果比较好的)每天1片400mg,一共连续治疗10天。这样治疗症状完全缓解后可以先停口服药,继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周,如果症状继续稳定缓解,再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下,再治疗1-2周,如果症状继续完全控制,则停内舒拿,最后停鼻腔冲洗。注意在这个过程当中,如果出现
鼻炎的症状持续不能控制或复发的话,就不要急于停药和减量。平时注意不要反复抠鼻,容易导致鼻出血。
如果药物治疗持续效果不好的话,有可能需要手术治疗。手术一般常见就是功能性鼻内镜下鼻窦开放手术,属于微创手术,疗效也是比较确切的,风险不大,不必过于担心。
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