问题详情

您好，我已经收到您的问诊，非常感谢您的信任，也感谢您选择了丁香医生。
感谢理解和配合。我稍后马上帮您分析说明病因和治疗方法，还要请您稍等。您可不必回复，以免浪费追问次数。

您好，不好意思，昨天晚上睡着了，让您久等了，感谢您的信任和支持。
您的两次CT报告我认真仔细看过了，肺部结节最大者确实有明显增大，不过本次4.8mm，也比较小，这种情况恶性可能比较小，但是由于两次有明显变化，需要我们结合病史以及相关辅助检查，认真分析判断。
这里，为了更加全面地了解您的病情，下面是我提的几个小问题，还请您和我一起说明和补充：
1.您这两次体检都是因为什么原因，什么症状去做的胸部CT？最近有什么不舒服么？比如有无咳嗽咳痰，有无胸痛胸闷？有无气喘、呼吸困难？有无反复发热，体温多少度？有无盗汗（就是夜间和下午容易出汗）？有无痰中带血或者咯血？有无消瘦或者明显体重下降？有无乏力纳差（吃得少）？
2.您针对肺结节这个情况，还做过什么检查么？比如肺癌相关肿瘤标志物、增强胸部CT、PET-CT，如果有，请把结果告知我。
3.您平常有没有慢性肺部？（长期慢性咳嗽咳痰、胸闷气喘）
4.您有没有抽烟史，抽了多少年，每天多少支？您的直系亲属有没有肺癌病史？
请您按照上面的顺序依次补充，尽量详细和清楚，避免有信息遗漏。期待您的补充回复。
上面的这些情况对我们的病情分析很重要，希望您能理解。同时如果您觉得打字不方便的话，您可以定我的电话问诊，我们电话中详细说。
电话问诊的具体途径：您可以点击我的头像，也可以在首页直接搜索我的名字（王炳南）进入我的主页。然后点击问诊方式，选择电话问诊，选择合适预约时间即可。

您好，收到您的病情补充，感谢您的理解和配合，不好意思，病房中有点事，稍后尽快为您分析病情，给您详细解答，敬请见谅，请稍等。您可以先忙其他工作。谢谢啦。

您好，不好意思，今天在病房值班，实在是太忙了，所以现在才坐下来详细回复您，感谢您的理解和配合。
结合您的病情补充，目前初步考虑您的肺结节良性可能性大，恶性可能非常小。但是由于两次胸部CT结果，肺结节有明显变化，谨慎起见，建议您完善肺癌相关肿瘤标志物检查，同时3-6个月再复查一次。
为了让您更加全面地了解您的病情，以免您有不必要的心理负担，下面我给您详细介绍一下肺结节的相关情况，最后结合您的情况，给您针对性的分析。
肺结节是一个放射学上的诊断，放射检查中发现肺部圆形或类圆形，直径小于3cm，边缘清晰的结节物，大于3cm就不称为结节，而改称肿块。
肺结节大多数是良性病变，但部分结节有一定癌变可能，或者可能是肺癌的早期表现。
那什么样的结节癌变的可能性比较大，从3个方面来看。
1、大小：
据医学调查研究发现，肺结节的大小和癌变有着一定的关联。
直径小5mm的结节发生癌变的概率是0%-1%。
直径在11-20mm的结节发生癌变的概率是33%-64%。
直径大于20mm的结节发生癌变的概率是64%-82%。
2、形态：
圆形或类圆形的结节良性的可能比较大，不规则形的癌变概率比较高。
3、边缘：
边缘整齐，清晰的结节良性可能比较大，边缘模糊或呈毛玻璃样癌变概率就会高些。

如何处理方面，给您解答如下:

一般来说10mm以下的结节可以随访，大部分属于良性结节。尤其是0.8cm的结节，可以通过随访来决定治疗方案，绝大部分是良性结节。通过随访只是为了发现早期癌性结节，达到早期手术治愈的效果。目前情况别担心。
大部分肺结节属于良性病变，慢性炎症，结核，真菌感染都有可能导致良性肺结节，其中少部分抗感染治疗后吸收消散，大部分一直固定不动。
结合您的情况，结节较小（4.8mm），边缘光滑，形态规则，同时两次检查间隔1年，结节增长了1倍，一般肺癌的倍增时间是3个月，所以您的肺结节目前初步考虑是良性的。建议您定期复查即可。
建议您下次复查的时间定在3-6个月后，如果没有变化，则再隔1年后复查即可，以后可以间隔的时间更长。
如果在复查过程中，发现肺结节增长快或形状不规则，或和血管密切联系，才足以警惕。根据情况决定增强ct或petct，甚至早日手术处理。

衷心祝愿您身体健康，家庭幸福。如果肺癌相关肿瘤标志物检查结果出来了，或者以后的复查结果出来了，您可以随时联系我。麻烦您点一个五星好评，您的支持就是我最大的动力。
最后再次感谢您的信任。您可以关注我，以后有感冒咳嗽以及呼吸方面的问题也可以随时联系我。希望我能成为您的私人医生，为您和家人的健康保驾护航，祝您身体健康，阖家幸福。

您好，收到您的病情补充，感谢您的理解和配合，正在为您分析病情，马上给您解答，手机打字回复中，请稍等。

您好，您目前的情况，建议您只抽血做一个肺癌相关肿瘤标志物检查就可以了，肺部增强型ct以及pet-ct不建议您做，原因主要是有以下2点。
1.目前您的肺结节比较小，做那两个也看不太清楚具体的强化情况。
2.这两个检查都比较贵，如果不考虑经济学因素的话，建议您再做一个肺部增强ct即可。
3.其实最重要的是复查胸部CT，因为动态观察意义更大。
不管怎么样，如果以后有检查结果或者有其他不舒服，您都可以随时联系我。希望我们以后可以成为长期的医疗朋友关系。祝一切安好。
麻烦您点一个五星好评，谢谢啦。

肺部增强型ct以及pet-ct对人体的辐射量都不算大，相比来说，pet-ct射线辐射量稍微大一些。