2020年06月03日
第1次提问
您好,医生,孩子三个月去儿保科体检,化验血常规说白细胞高还有嗜酸性粒细胞值也高,体重生长缓慢,孩子吃了半个月益生菌和乳糖酶了,大便次数一般2~3次,大便性状还是偏稀,有时放屁带点稀屎,偶尔吃奶的时候就拉了,吃奶时间也缩短了大多数都是吃10分钟左右,只有最后一顿迷糊奶吃的时间比较久。网上买过试纸测出乳糖不耐受阳性,目前吃的乳糖酶是迪适兰托,一次三滴,奶前10分钟,之前吃过一盒儿歌乳糖酶,奶后15分钟吃dipro bb12益生菌,一次六滴,一天两次。身高63.8,体重穿衣服量12斤,净重也就11斤6两,生长曲线上身高超过百分之97,体重超过百分之23,体重不怎么长,真的很担心,该怎么办呢?还有就是儿保科医生说他骨密度低很多(在网上看科普都说测婴儿骨密度是骗局)还说孩子有些方颅,要求孩子补钙,隔一天加一个ad,有必要吗?我现在每天给补充400iu的d3,可以加量吗?

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2020年06月03日
张宇晴医生
还需要了解以下情况:
1.孩子平时每次大便中的水分偏多?大便中有粘液、血丝或者鼻涕一样的东西?带泡泡粘液及酸腐味吧?
2.孩子有湿疹或其它相关过敏性疾病吧?平时有奶蛋白、药物或其它过敏吧?
3.孩子纯母乳喂养?每天奶量怎样?有一吃就拉情况吧?
4.孩子安静状态腹部摸上去软吧?会有胀气情况吧?既往有什么基础先天性疾病吧?
5.面诊时医生进行过查体吗?情况怎么样?能否拍照上传当地医院的病历资料?

建议尽量详细描述上述问题,掌握您宝宝足够有效信息,才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。
2020年06月03日
第2次提问
谢谢您回复, 孩子每次的大便都是图片上这样水分多的,有粘液,没有血丝,大便是酸奶味,放屁臭。 耳朵里应该有点湿疹,发现耳朵每天都有黄色的分泌物,耳窝里有皮屑。不知道奶蛋白和药物过不过敏。 是纯母乳喂养,奶量充足,有一吃就拉的情况,但不是每次吃奶都拉。 孩子腹部有时胀气,没有先天性疾病。孩子很少哭闹,睡眠充足。 体检时说大运动发育以及精细动作不是很好,颈部力量不够,别的没说什么。

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2020年06月03日
张宇晴医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解宝宝病情经过,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,总结如下:
孩子2月29天,近期大便稀糊状,含粘液,无血丝,体重生长缓慢,血常规提示白细胞偏高,嗜酸性粒细胞值也高,有轻度湿疹,面诊医生查体有方颅。
1.你孩子目前的体重接近同年龄同性别的第3百分位,确实是比较瘦。但孩子的身材,很多与遗传是明显相关的,如果你们夫妻俩都是很瘦的,那你的孩子比较瘦也是可能,但也需要排除其他的影响因素。
2.首先要排除疾病因素的影响。如果孩子在最近的一段时间里大便经常不好,有乳糖不耐受,孩子的体重增长确实会放缓甚至消瘦。
这种情况可以继续服用乳糖酶,减少腹泻,孩子的体重才有可能会恢复正常增长。建议母乳喂养的,每次吃母乳以前要补充乳糖酶;配方奶粉喂养的,要暂时换食无乳糖成分的配方奶粉;混合喂养的,在继续母乳喂养的同时,要补充乳糖酶,改换成无乳糖成分的配方奶粉。等到大便恢复正常了,继续照此服用2~3周,等到肠黏膜分泌乳糖酶的水平完全恢复正常后,再停止补充乳糖酶,换回原来的配方奶粉。
3.孩子大便稀糊状,带粘液,需要警惕肠道过敏,如果孩子长期腹泻,同时伴随体重增长不良,特别需要警惕,很多孩子不是说一出生就会出现过敏情况,而是等累积到一定的量之后才会出现。很可能是对母乳的某些成分过敏。这种情况下建议取新鲜带粘液部分大便,保鲜袋装一小时以内送检,有必要时可以做过敏原的检测参考。如果真的提示是奶蛋白过敏,可以改深度水解奶粉或者氨基酸奶粉。
4.另外,最重要的还是喂养因素。如果奶量不足会造成孩子体重增长缓慢,甚至体重不增或下降。目前母乳:一天8—10次喂哺。总奶量600—800毫升,每次120—150毫升,每天6次左右。奶量随体重增长逐渐增加。只要满足上述的摄食量,孩子的体重一般都会增长良好。母乳喂养的话,可以挤出一侧奶量一下,再具体测算一下,就有数了。
5.如果孩子无肠道过敏情况,可以适当用点药物帮助缓解,可以口服益生菌妈咪爱: 一次半包,一天两次,餐后冲服,建议服用半个月。平时注意腹部保暖,避免腹部受凉。宝妈要忌口,少吃辛辣刺激油腻高糖以及容易产气的食物,饮食不要生冷食物;宝妈尽量避免高蛋白易至过敏性食物,观察大便会不会好转。
如果进行一段时间后的食物和行为调整,孩子生长发育追赶仍不理想,我会建议孩子就诊营养门诊,进一步查找原因。

总体来说,可以添加乳糖酶,如果有肠道过敏情况,你再考虑给换成深度水解或氨基酸奶粉。后继重点关注孩子生长发育情况以及精神状态,胃口,如果精神状态好,胃口好,生长发育是正常的没有太大问题。
2020年06月03日
第3次提问
谢谢医生,之前孩子拉过黑色粘液的大便去医院送检过,不过没查过过敏源,您看下。 喂养的问题想再请教您一下,目前哺乳是一天六次,3.5小时-4小时吃一次,间隔时间短喂他的话 他吃两分钟就不吃了,之前吸出过母乳,他最多一次吃160ml就不敢再给了,用吸奶器最多时10分钟吸出250ml,您说“一天8—10次喂哺。总奶量600—800毫升,每次120—150毫升,每天6次左右。”这个我有点没看懂
2020年06月03日
张宇晴医生
根据描述,母乳量还是蛮充足的,目前孩子中位数总奶量720,最高不宜超过900毫升,孩子目前马上四个月了,每次奶量可达慢慢达150-180ml,奶量随体重增长逐渐增加,具体只是大概量安需喂养。

TA的问答

张医生,孩子目前5个月大,最近城市里飘白毛杨的白絮,前两天发现孩子眼睛红流泪、流清水鼻涕鼻子不通气,另外全身上下出现红疹。目前,这两天有帮她用海盐水清理鼻腔,身上清洗涂润肤乳,稍有缓解。这是不是过敏症状?有什么办法可以改善一下体质?症状及患病时长:今天发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生麻烦看一下,早晨起来发现小朋友嘴巴里有三个红色的小小的好像溃疡的东西。手和脚目前没有疹子。这个是口腔溃疡吗?还是手足口?女孩,两岁四个月,10天前似感冒,低烧,咳嗽,精神尚好,嗓子有痰,只在咳嗽很难受时吃过几次易坦静,没有吃其他药,最近五天精神好,没有发烧,咳嗽加重,流清鼻涕和黄鼻涕,打喷嚏,今天中午起床伸舌头突然发现有厚重白色舌苔在舌根部,其他不适没有,问是什么情况,怎么护理 基本信息:水冷热都喝,但是喜欢吃水果,最近吃梨香蕉芒果居多,大概有200克一天。不喜欢穿衣服,在家里经常脱光了不穿,光脚。症状及患病时长:一天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:宝宝25天。突然身上有这种小点点周围就是红色的。是过敏吗还是其他什么情况大概。症状及患病时长:三天左右 需要解答的问题:宝宝手腕处,双手,有红色疹子,一开始是皮肤比较干燥起皮,这几天变成起红疹子了。昨天今天用丝塔芙加强保湿,好像没有效果,甚至左手还变多了。身体其他部位没有发现,看她也没有不舒服或者瘙痒。半个月前发烧了,最近一周偶尔咳嗽,精神挺好的。 请问这是什么情况,需要用药吗?