尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解宝宝病情经过,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,总结如下:
孩子2月29天,近期大便稀糊状,含粘液,无血丝,体重生长缓慢,血常规提示白细胞偏高,嗜酸性粒细胞值也高,有轻度湿疹,面诊医生查体有方颅。
1.你孩子目前的体重接近同年龄同性别的第3百分位,确实是比较瘦。但孩子的身材,很多与遗传是明显相关的,如果你们夫妻俩都是很瘦的,那你的孩子比较瘦也是可能,但也需要排除其他的影响因素。
2.首先要排除疾病因素的影响。如果孩子在最近的一段时间里大便经常不好,有乳糖不耐受,孩子的体重增长确实会放缓甚至消瘦。
这种情况可以继续服用乳糖酶,减少腹泻,孩子的体重才有可能会恢复正常增长。建议母乳喂养的,每次吃母乳以前要补充乳糖酶;配方奶粉喂养的,要暂时换食无乳糖成分的配方奶粉;混合喂养的,在继续母乳喂养的同时,要补充乳糖酶,改换成无乳糖成分的配方奶粉。等到大便恢复正常了,继续照此服用2~3周,等到肠黏膜分泌乳糖酶的水平完全恢复正常后,再停止补充乳糖酶,换回原来的配方奶粉。
3.孩子大便稀糊状,带粘液,需要警惕肠道过敏,如果孩子长期腹泻,同时伴随体重增长不良,特别需要警惕,很多孩子不是说一出生就会出现过敏情况,而是等累积到一定的量之后才会出现。很可能是对母乳的某些成分过敏。这种情况下建议取新鲜带粘液部分大便,保鲜袋装一小时以内送检,有必要时可以做过敏原的检测参考。如果真的提示是奶蛋白过敏,可以改深度水解奶粉或者氨基酸奶粉。
4.另外,最重要的还是喂养因素。如果奶量不足会造成孩子体重增长缓慢,甚至体重不增或下降。目前母乳:一天8—10次喂哺。总奶量600—800毫升,每次120—150毫升,每天6次左右。奶量随体重增长逐渐增加。只要满足上述的摄食量,孩子的体重一般都会增长良好。母乳喂养的话,可以挤出一侧奶量一下,再具体测算一下,就有数了。
5.如果孩子无肠道过敏情况,可以适当用点药物帮助缓解,可以口服益生菌妈咪爱: 一次半包,一天两次,餐后冲服,建议服用半个月。平时注意腹部保暖,避免腹部受凉。宝妈要忌口,少吃辛辣刺激油腻高糖以及容易产气的食物,饮食不要生冷食物;宝妈尽量避免高蛋白易至过敏性食物,观察大便会不会好转。
如果进行一段时间后的食物和行为调整,孩子生长发育追赶仍不理想,我会建议孩子就诊营养门诊,进一步查找原因。
总体来说,可以添加乳糖酶,如果有肠道过敏情况,你再考虑给换成深度水解或氨基酸奶粉。后继重点关注孩子生长发育情况以及精神状态,胃口,如果精神状态好,胃口好,生长发育是正常的没有太大问题。