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2020年06月03日
症状描述：前晚睡前喉咙有点刺痛，昨天早上好转，昨天傍晚，感觉喉咙痛，鼻子里呼出的气很热，晚上睡前吃了连花清瘟颗粒。今天早上喉咙的刺痛变成整个咽喉有沙沙的异物感，有分泌物，咳的时候很想呕吐，早上而温36.6正常，今天傍晚开始感到肌肉酸痛，畏寒，耳温37.8，
用药情况：复方氨酚烷胺胶囊昨晚和今早各一粒，莲花清瘟颗粒早中晚各一包
您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年06月03日
您好！
您主要的症状是前前喉咙有点刺痛，昨天早上好转，昨天傍晚，感觉喉咙痛，病史只有2天。
能否拍一张咽喉部的图片，如图所示，
请问您现在咽喉疼痛，异物感是持续性的吗？还是间歇性加重？吞咽时候有加重吗？
有伴有发痒，疼痛？咳嗽有痰，什么颜色的呢？
有反酸，嗳气，打嗝的症状吗？
有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏吗？
有吸烟，饮酒，熬夜，爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗？
复方氨酚烷胺胶囊昨晚和今早各一粒，莲花清瘟颗粒早中晚各一包？有效果吗？
初步判断您患有上呼吸道感染可能性很大，我需要您的更多信息指导您的康复。
祝好！
您主要的症状是前前喉咙有点刺痛，昨天早上好转，昨天傍晚，感觉喉咙痛，病史只有2天。
能否拍一张咽喉部的图片，如图所示，
请问您现在咽喉疼痛，异物感是持续性的吗？还是间歇性加重？吞咽时候有加重吗？
有伴有发痒，疼痛？咳嗽有痰，什么颜色的呢？
有反酸，嗳气，打嗝的症状吗？
有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏吗？
有吸烟，饮酒，熬夜，爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗？
复方氨酚烷胺胶囊昨晚和今早各一粒，莲花清瘟颗粒早中晚各一包？有效果吗？
初步判断您患有上呼吸道感染可能性很大，我需要您的更多信息指导您的康复。
祝好！
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2020年06月03日
1.异物感是持续的，有恶心呕吐的感觉，吞咽时不会加重，但吞咽感觉比平时难，阻碍大
2.没有发痒和疼痛，就是沙沙的异物感，有痰，是透明的
3.没有反酸，嗳气，打嗝
4.目前没有鼻塞，鼻痒，打喷嚏，昨天打了几次喷嚏，有一点点清鼻涕，不多
5.不吸烟，极偶尔饮酒，不熬夜，十到十一点会睡觉，最晚不超过十二点，每天早上习惯喝一杯手冲清咖啡，除此以外不怎么吃辛辣刺激食物
6.昨天睡前咽喉吞咽时会痛，吃了药今早不痛了，但有异物感，全身不适的感觉增强了，所以我也不知道吃药是不是有缓解，
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您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年06月03日
您好！
从您的咽喉部的图片来看，咽喉部轻度充血，并不符合急性细菌感染。
从您的描述来看，就是沙沙的异物感，有痰，是透明的，轻度发热，结合您的情况具体分析及建议：
1）根据您目前现有的症状（咽喉疼痛，异物感，咳嗽清痰，发热），因此符合因此符合急性呼吸道感染；
2）您现在考虑为急性上呼吸道感染，而导致急性呼吸道感染的常病菌主要为病毒（80%为病毒感染）、细菌、支原体等病菌所引起。一般情况下单纯病毒引起的急性上感，可以自行恢复，不需要使用抗生素。
因为没有做病原检查，无法确定您是哪种感冒病毒（鼻病毒，副流感病毒，Eb病毒等）感染引起。
但如果有咳嗽黄痰、脓涕、咽喉部化脓性改变，提示合并细菌感染，需抗生素抗感染（一般情况下开始都是病毒感染，后续如果休息不好，部分患者会合并细菌感染）。
总结下，现在您的情况并不需要口服抗生素，且复方氨酚烷胺胶囊，莲花清瘟颗粒，都不需要使用。
3）现在您咽喉部异物感，咽喉肿胀感觉明显，说明合并有咽喉炎，可以适当使用一些药物治疗，如西地碘含片或西吡氯氨含片，含服，每天三次，每次一粒，有助于缓解咽喉部不适的症状，含服2周。
4）辅助用药方面：您现在出现的发热，咳嗽，主要是病毒感染引起的全身炎症反应导致的，随着身体调整的起效，这些症状就会慢慢好的；如果感冒引起的症状偏重（如头晕、发热、乏力、流涕、咽痛等症状），可以使用快克（药店能买到） 等感冒药物缓解症状的药物；但这些药物只能改善感冒的症状，不能缩短病程（也就是不能加快康复），并且这些药物对有一定的副作用，所以尽量少使用。
请每3小时监测体温，如果体温大于37.5度即可提示发热，小于38.5度，温水擦浴降温，大于38.5度，请口服布洛芬，每12小时一片，退热镇痛，病程中会有3－5天的低热，请您耐心治疗，不要担心。
5）若后续出现憋气、呼吸困难、胸痛、咳大量脓痰、反复高热（39甚至40摄氏度）等症状，因此需警惕气管-支气管炎及肺炎，则需要及时到医院就诊，查胸部CT或者平片等检查（您现在没有这些症状，因此没有必要太担心）。
6） 生活方面：充足睡眠和休息，应多喝水，清淡饮食，常食用蔬菜和水果，避免辛辣刺激性饮食等。（虽然听起来可能很简单，但很有用，充分休息可以促进免疫力恢复，从而加快康复的过程）。
7）怎样避免传染家人呢？
尽量和家人有一定的距离，戴口罩，手卫生非常重要，建议勤洗手，避免公用毛巾，洗刷用品，室内注意通风换气，最近注意保暖，避免受凉，注意劳逸结合，多喝水，适当补充维生素C，多喝水冲洗咽喉部，有助于感冒好转，平时注意锻炼身体，增强体质，提高免疫力。
总之，您目前考虑为急性上呼吸道感染，合并病毒可能性大，建议生活调整，避免并发症情况，生活方面多喝水、注意休息；一般急性上感染经过避免治疗及充分休息后，治疗效果都不错，恢复得比较快，因此您没有必要太担心。
祝好！
从您的咽喉部的图片来看，咽喉部轻度充血，并不符合急性细菌感染。
从您的描述来看，就是沙沙的异物感，有痰，是透明的，轻度发热，结合您的情况具体分析及建议：
1）根据您目前现有的症状（咽喉疼痛，异物感，咳嗽清痰，发热），因此符合因此符合急性呼吸道感染；
2）您现在考虑为急性上呼吸道感染，而导致急性呼吸道感染的常病菌主要为病毒（80%为病毒感染）、细菌、支原体等病菌所引起。一般情况下单纯病毒引起的急性上感，可以自行恢复，不需要使用抗生素。
因为没有做病原检查，无法确定您是哪种感冒病毒（鼻病毒，副流感病毒，Eb病毒等）感染引起。
但如果有咳嗽黄痰、脓涕、咽喉部化脓性改变，提示合并细菌感染，需抗生素抗感染（一般情况下开始都是病毒感染，后续如果休息不好，部分患者会合并细菌感染）。
总结下，现在您的情况并不需要口服抗生素，且复方氨酚烷胺胶囊，莲花清瘟颗粒，都不需要使用。
3）现在您咽喉部异物感，咽喉肿胀感觉明显，说明合并有咽喉炎，可以适当使用一些药物治疗，如西地碘含片或西吡氯氨含片，含服，每天三次，每次一粒，有助于缓解咽喉部不适的症状，含服2周。
4）辅助用药方面：您现在出现的发热，咳嗽，主要是病毒感染引起的全身炎症反应导致的，随着身体调整的起效，这些症状就会慢慢好的；如果感冒引起的症状偏重（如头晕、发热、乏力、流涕、咽痛等症状），可以使用快克（药店能买到） 等感冒药物缓解症状的药物；但这些药物只能改善感冒的症状，不能缩短病程（也就是不能加快康复），并且这些药物对有一定的副作用，所以尽量少使用。
请每3小时监测体温，如果体温大于37.5度即可提示发热，小于38.5度，温水擦浴降温，大于38.5度，请口服布洛芬，每12小时一片，退热镇痛，病程中会有3－5天的低热，请您耐心治疗，不要担心。
5）若后续出现憋气、呼吸困难、胸痛、咳大量脓痰、反复高热（39甚至40摄氏度）等症状，因此需警惕气管-支气管炎及肺炎，则需要及时到医院就诊，查胸部CT或者平片等检查（您现在没有这些症状，因此没有必要太担心）。
6） 生活方面：充足睡眠和休息，应多喝水，清淡饮食，常食用蔬菜和水果，避免辛辣刺激性饮食等。（虽然听起来可能很简单，但很有用，充分休息可以促进免疫力恢复，从而加快康复的过程）。
7）怎样避免传染家人呢？
尽量和家人有一定的距离，戴口罩，手卫生非常重要，建议勤洗手，避免公用毛巾，洗刷用品，室内注意通风换气，最近注意保暖，避免受凉，注意劳逸结合，多喝水，适当补充维生素C，多喝水冲洗咽喉部，有助于感冒好转，平时注意锻炼身体，增强体质，提高免疫力。
总之，您目前考虑为急性上呼吸道感染，合并病毒可能性大，建议生活调整，避免并发症情况，生活方面多喝水、注意休息；一般急性上感染经过避免治疗及充分休息后，治疗效果都不错，恢复得比较快，因此您没有必要太担心。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
