2020年06月03日
第1次提问
婴儿女,8月龄,5月14日注射脊灰疫苗,5月22日注射百白破疫苗,5月23日上午出现短暂发热37.3,当天腹泻七次,时黄时绿,尿少,服用蒙脱石散一天三次,共一袋量,妈咪爱一日一袋。母乳喂养,腹泻后停止蛋黄等辅食,仅少量小米粥,大米粥,两天后次数减为四次。第三天停药又开始多次腹泻,最多七次,每天早上起床大便量多,糊状,黄色,后有时变绿,量少。现在每天喂百适滴(保健品:液体益生菌)和锌,补液盐少量多次喂。思密达也是吃吃停停。昨天早上孩子又开始流清鼻涕,开始喂小儿氨酚黄那敏颗粒,一天三次,一次半袋。 医院检查:大便常规,轮状病毒 用药情况:思密达,妈咪爱,液体益生菌,锌,小儿氨酚黄那敏颗粒

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2020年06月03日
胡玲玲医生
你好,你的问题我收到了,宝宝现在8个月大,5月份有接种疫苗病史,5月23号开始出现低热腹泻,大便提示轮状病毒感染,口服蒙脱石散,妈咪爱,百适滴后腹泻仍有反复。从病史和化验结果考虑宝宝目前诊断轮状病毒性肠炎。
轮状病毒性肠炎是因为宝宝感染了轮状病毒以后(吃进去了含有轮状病毒的食物,或者小手哪里摸摸,又放到嘴巴里吃了)出现的一个以发热腹泻为症状的胃肠道疾病。轮状病毒性肠炎具有一定的自限性,一周左右,他自己会好的,时间长的也有可能两周左右。等宝宝肠道里的轮状病毒排干净了,就会慢慢的好起来了。而这过程中,我们只要注意对症止泻补液预防脱水就可以了。
这几天宝宝的饮食多注意,尽量吃清淡易消化的食物和优质的蛋白质,少吃河虾,海鲜,牛奶,豆制品,猕猴桃,芒果等。如果有母乳喂养,妈妈也要注意忌口。
因为宝宝年龄比较小,才8个月,所以这个时候有几方面你要特别注意。首先你要注意下宝宝吃东西胃口有没有变化,如果宝宝出现胃口不好,吃东西变少了,或者老是睡觉,精神不好了,那要再带去医院及时就诊。另外宝宝比较小,这个年龄的小孩子腹泻很容易脱水,所以你要特别注意小孩子的小便量。如果发现宝宝小便量变少了或者长时间没有小便,或哭的时候没有眼泪,嘴巴干干的,或者前囟凹陷,那说明宝宝脱水了,要赶紧带去医院看,看是否需要补液治疗。还有就是宝宝皮肤比较娇嫩,大便又很稀,屁股就很容易变红破溃,所以一定要勤换尿布,保持屁屁的干燥清洁,可以给他买点红苹果的护臀膏擦一擦。尽量小屁屁不要给他洗的太勤,这样反而容易破坏皮肤的黏膜屏障。只要给他轻轻的擦干净就可以了。
总的来说,宝宝现在年龄小,大便仍稀,需要继续蒙脱石散(饭前空腹吃)和益生菌加口服补液盐止泻对症治疗就可以了。密切注意宝宝有没有脱水的症状,有的话需要及时去医院再就诊。另外宝宝已经明确是轮状病毒引起的腹泻,而不是锌缺乏引起的大便稀,所以补锌的药可以先停掉。
另外宝宝从昨天早上开始出现了流涕的症状。需要考虑急性上呼吸道感染,也就是我们俗称的病毒性感冒。针对病毒并没有什么特效药,主要以对症治疗为主。
轻微的清水鼻涕对孩子不影响的,不需要任何处理,可以观察。如果孩子因为流涕多、鼻塞影响了孩子的睡眠,你可以尝试以下物理方法:生理性海盐水冲洗鼻腔,可以辅助吸鼻器将分泌物吸出来;当鼻塞重时试着转变小儿睡眠的体位,如侧卧或垫高头背部,有助于通气;也可以尝试生理盐水雾化。这些都是物理方法,不一定非常有效果,但对孩子没有副反应,还是推荐尝试。
对于其他的复合感冒药和中成药均不推荐。复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里包括小儿氨酚黄那敏、安酚麻美等药物。中成药亦不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。所以建议妈妈把氨酚黄那敏颗粒停掉。
生活上,避免孩子大喊大叫,使用加湿器将室内湿度保持在50%,不要让宝宝忽冷忽热,适当液体摄入;尽量避免接触有呼吸道感染的人,尽量少去人多的地方,避免交叉感染,勤洗手再接触孩子。也要给孩子勤洗手,保证充足的休息。
孩子如果出现有精神状态变差,拒食,或者出现发热,发热39.5摄氏度以上,呼吸急促,一分钟呼吸大于50次以上的,这提示孩子的病情可能比较严重,需要医院就诊评估。需要完善血常规,必要的时候完善胸片等检查办出进一步明确孩子的病情。
总的来说,孩子目前考虑普通的病毒性感冒,现在时间不长,症状也不算重,可以在家里先进行观察,对症处理,多补充汤汤水水,大多数孩子都是能够自行缓解的。如果真的出现有病情加重的情况再去医院就诊。
希望我的回答能对你有所帮助,如果妈妈还有其他的疑问,可以继续在这里追问我。
2020年06月03日
第2次提问
请问益生菌要喂什么牌子合适呢?另外,蛋黄之前给孩子加过,没有出现过敏,腹泻期间还能再喂吗?孩子7月大体检时出现轻微贫血(血色素96),长时间腹泻辅食喂的少担心出现营养不良。
2020年06月03日
胡玲玲医生
你好,你的追问我收到了。
益生菌的种类并没有好坏之分,它只是菌种不一样而已。虽然说益生菌没有完全的好坏之分,但不同的益生菌对于不同的宝宝效果都是不一样的。同一种益生菌可能这个宝宝效果好,另一个宝宝效果就不好。哪怕是同一个宝宝,同一种益生菌,也可能这一次吃有效,下一次吃却无效。所以不管是哪种情况,一般我们建议宝宝如果吃益生菌,7~14天症状已经好转了,大便也正常了就可以停掉,如果没有好转,那也建议更换另外一种益生菌,不需要一直吃同一种。只要是正规厂家生产的牌子都是可以的。
另外宝宝现在有腹泻,蛋黄前面又过敏,过这段时间建议不要再添加,等宝宝大便完全好转以后,再试着从少量慢慢添加观察看。
宝宝血色素96确实是偏低一点,等宝宝好转以后,可以给宝宝多补充当动物肝脏,可以补充铁元素。而且宝宝现在8个月体重9.6kg,而正常8个月的女宝宝体重是7.2~9.1kg。说明宝宝已经偏胖了,太过肥胖会影响宝宝的内分泌,而且体重增长过快,造血系统跟不上也会出现贫血的情况,所以妈妈完全不需要担心宝宝会出现营养不良,反而要注意控制宝宝的体重哦。
祝顺利!

TA的问答

症状及患病时长:我家宝宝现在刚满11个月,前两个星期阳了,我也阳了导致没有母乳,不得已给他开始添加奶粉-皇家美素佳儿2段。今天是添加奶粉的第五天,以下是喂养记录:第一天-喂了三次,每次2勺奶粉兑100ml水;第二天到第五天-每天喂了次,5勺奶粉兑200ml水。 便便情况:第一天是绿色夹点黑色拉了两次;第二天是绿色有点稀便了两次;第三天是浅绿色一次;第四天是黄色便了三次,特别臭;第五天便便黄色不稀便了两次,比较少量。 第四天开始发现宝宝嘴边有一两处红色的疹子,粉红色,过一会儿会自己消失。今天第五天下午和晚上喂奶均发现了一处疹子。并且宝宝脸颊和下巴均有一粒粒的貌似是湿疹。请看图片。八月龄的时候有一次添加奶粉也是长了湿疹,当时有去测过敏原和ige,见附件。 需要解答的问题:我家宝宝这是奶粉过敏现象吗?我现在母乳不够必须得先混合喂养,马上宝宝要一岁了,考虑这个月给他断奶。目前皇家美素佳儿是宝宝出生时候就吃过的奶粉之前没有过敏,现在11个月添加怎么反而过敏了呢?有必要换适度或者深度水解奶粉吗?我家宝宝喂奶粉比较抗拒,好不容易愿意吃奶粉,他这种情况吃益生菌能否改善?吃哪种益生菌好呢? 症状描述:女孩,40天了,3天前开始吐奶比较频繁,大概每天要10到20次。另外孩子皮肤和巩膜还是发黄。 医院检查:主要想让您看看我在当地医院的血常规,消化道造影的结果。其他彩超,过敏源,便常规等检查未见异常。 症状描述:宝贝一岁三个月诊断慢性寻麻疹 是什么引起的 该如何避免 需要搬家吗 这里房子比较旧 没办法打扫。一直在这里生活会不会更严重 好不了.吃的这些不过敏可以吃吗?因为每天都只给宝宝吃瘦肉青菜 她吃腻了 /她喜欢吃鱼和虾 不喜欢吃肉。已经吃了半个多月的肉和青菜了 用药情况:现在目前喝西替利嗪2.5 停药就会复发 这个药吃时间长了副作用好不好很大胡医生您好,我家宝宝九个半月,19号早上五点发热不到38度,之后我用温毛巾物理降温六点多退烧,但八点多又开始发烧,到今天现在快四天了,一直持续发热,最高39.2度 我吃了美林和对乙交替吃。次数不多。每一次吃了出汗退烧但药效过了又开始烧!去医院三次前两次血常规没见啥异常 第二次没化验c蛋白反应。今天看了c反应蛋白25了。 白细胞和中性粒细胞偏低。 单子我发给您。麻烦帮我看看应该吃点什么药。或者有没有必要做进一步的检查?三个血检报告分别是第一天第二天第三天的报告,我们这里去趟大医院不是特别方便。 孩子不烧的时候精神状态还是可以,但是烧起来就蔫了。总让人抱 脾气也很大。 您帮忙看一下。有没有可能是幼儿急疹,或者其他的什么问题。怎么用药。您好,8月14日出生的婴儿,一出生就有足内翻症状,本地医院医生说三个月后再过去复查,但我有点担心,所以想问问医生的建议。