2020年06月03日
第1次提问
医生您好,我儿子五个月了,上周被姐姐传染感冒,打喷嚏流清水鼻涕,两天后好转,后来不知道是不是因为晚上开空调的原因,然后又开始有透明鼻涕,偶尔有喷嚏,其他症状没有。从开始感冒到现在已经一周左右了,空调也不敢开了,期间我有用过生理盐水给他喷鼻子,由于他比较抗拒,所以次数比较少。我很担心这样发展成鼻炎,请问需要用药吗?怎么处理呢?
2020年06月03日
翁增凤医生
你好宝妈,请问宝宝流鼻涕有没有时间段,比如,是刚起床,睡着以后,早晚,还是不分时间段?
父母有没有鼻炎或者鼻窦炎的问题?
宝宝其他的喷嚏,咳嗽有吗?
2020年06月03日
第2次提问
前几天感觉早上比较明显,后来下午也有,不怎么分时段,全天也不是一直有,今天没有鼻涕,但是能听到鼻塞,咳嗽和其他症状都没有。他爸爸有鼻炎,姐姐快四周岁了,去年冬天也有鼻炎了,这个会遗传吗?
2020年06月03日
翁增凤医生
您好,宝妈,抱歉让您等了这么久。
宝宝的情况考虑是过敏性因素引起的。鼻炎是有遗传相关性的。
过敏性鼻炎:1. 临床表现,过敏性鼻炎的发病与遗传和环境的相互作用有关。
临床表现有 4 个主要症状:清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。
体征可有鼻粘膜苍白、肿胀、下鼻甲水肿,鼻腔内有多量水样分泌物。眼部体征可有结膜充血、水肿,有时可见乳头样反应。
儿童过敏性鼻炎也可出现特殊体征,如变应性暗影 (俗称黑眼圈)、变应性皱褶、变应性敬礼(经常用手搓鼻子)等。
(1) 诊断标准:
①症状:打喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞等症状出现 2 个或以上;每天症状持续或累计 1 h 以上,可伴有眼痒、流泪和眼红等眼部症状;
② 体征:常见鼻黏膜苍白、水肿,鼻腔水样分泌物;
③变应原检测:血清特异性 IgE 监测和皮肤点刺试验 2 项中的至少有 1 项阳性结果。
(2) 过敏性鼻炎根据临床持续时间分为间歇性和持续性两类:症状出现 > 4 天/周,并持续 4 周以上归为持续性变应性鼻炎,否则属于间歇性变应性鼻炎。
过敏性鼻炎目前尚不能彻底治愈,但通过规范化的综合治疗,患者的各种症状可以得到良好控制,并显著改善生活质量。
综合下来,宝宝的症状考虑是鼻炎。
需要到五官科检查,查看鼻腔情况。
并且需要查过敏源检测(停用激素类药物1周以上)和总IgE。
治疗上,继续用生理盐水清洗鼻腔。症状明显或者加重的加服用抗过敏药,马来酸氯苯那敏片,0.1mg/kg,日三,症状轻的可以先不吃药,但要注意环境管理,就是空调使用前要彻底清洗,减少环境中的尘螨,不接触花粉,动物毛发,毛绒玩具等。




2020年06月04日
第3次提问
医生您好,宝宝今天上午打喷嚏时轻微有一点点鼻涕,到现在都没有了。他不是感冒引起的鼻涕吗?怎么是过敏性鼻炎呢?鼻炎患者以后感冒要怎么处理,病毒感冒需要及时吃药吗?不吃药的话鼻炎会不会加重? 还有,宝宝最近两个多月一直攒肚,差不多一周一次,拉的大便是糊状的,不干结,也不痛苦,是不是自然等待他肠胃功能变好就可以了?最近对大人食物特别感兴趣,已经准备加辅食了,添加辅食后,大便会不会正常。。。
2020年06月04日
翁增凤医生
您好,宝妈,抱歉让您久等了。
目前通过您的描述不像感冒。
普通感冒
1. 临床表现
普通感冒常发生在季节交替之际和冬春季,起病较急。
(1) 早期表现以鼻、咽部卡他症状为主,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽痛等症状,始于感染后的 10~12h,2~3d 达到高峰,之后逐渐减轻,持续时间 7~10d,部分患儿症状可持续 3 周甚至更长;
(2) 年长儿可主诉咽痒、咽痛和咽部烧灼感,全身症状轻、发热不明显或仅有低热;
(3) 可因耳咽管阻塞出现听力减退,也可有流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽和少量咳痰等症状;
(4) 婴幼儿往往鼻、咽部卡他症状不显著而全身症状较重,可骤然起病,呈高热、食欲减退,随后出现打喷嚏、流涕、咳嗽等,可伴有腹痛、呕吐、腹泻、烦躁等,甚至热性惊厥 。

宝宝目前单纯喷嚏,带点鼻涕,普通感冒可能性不大。但是因为过敏性鼻炎宝宝的鼻腔黏膜往往充血,更容易受到细菌病毒感染,时间久了,可能会容易感冒。
而病毒性感冒有自限性,也就是自己会好的可能,所以,小婴儿,症状不明显,可以不吃药,物理治疗和观察为主。
宝宝一周一次大便,考虑是便秘,主要看宝宝有没有症状或者说难受,如果不影响吃喝,不会哭闹不安,不会呕吐等不适,可以先观察。
添加辅食后会不会正常不一定,所谓的正常排便没有统一标准,每个孩子有不同的自己规律,主要是看有没有症状。