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2020年06月03日
您好，医生我儿子今天第90天了，在当地妇幼做了体检，化验血常规显示白细胞高还有什么值也高，儿保科检查说孩子舌苔重，嗓子发红，贴了一个药贴，孩子吃了半个月益生菌和乳糖酶了，大便性状还是没什么改变，偶尔吃奶的时候就拉了，吃奶时间也缩短了大多数都是吃10分钟左右，只有最后一顿迷糊奶吃的时间比较久。目前大便次数不是很多，最多三次吧，偶尔放屁会带一点点屎，目前吃的乳糖酶是迪适兰托，一次三滴，奶前10分钟，之前吃过一盒儿歌乳糖酶，奶后15分钟吃dipro bb12益生菌，一次六滴，一天两次。身高63.8，体重穿衣服量12斤，净重也就11斤6两，生长曲线上身高超过百分之97，体重超过百分之23，体重不怎么长，真的很担心。还有就是儿保科医生说他骨密度低很多(在网上看科普都说测婴儿骨密度是骗局)还说孩子有些方颅，要求孩子补钙，隔一天加一个ad，有必要吗？我现在每天给补充400iu的d3，可以加量吗？
2020年06月03日
🔘「您好，医生我儿子今天第90天了，在当地妇幼做了体检，化验血常规显示白细胞高还有什么值也高，」
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小张妈妈，您好，您最好可以上传血常规让我看看哈。
🔘「儿保科检查说孩子舌苔重，嗓子发红，贴了一个药贴，孩子吃了半个月益生菌和乳糖酶了，大便性状还是没什么改变，偶尔吃奶的时候就拉了，吃奶时间也缩短了大多数都是吃10分钟左右，只有最后一顿迷糊奶吃的时间比较久。目前大便次数不是很多，最多三次吧，偶尔放屁会带一点点屎，目前吃的乳糖酶是迪适兰托，一次三滴，奶前10分钟，之前吃过一盒儿歌乳糖酶，奶后15分钟吃dipro bb12益生菌，一次六滴，一天两次。」
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实际上，我考虑很大可能是生理性腹泻，随着辅食添加，大便会逐渐好转的，但是如果面诊医生真的考虑到了乳糖不耐受导致了腹泻，那现在【目前大便次数不是很多，最多三次吧，偶尔放屁会带一点点屎】，也可以不使用乳糖酶与益生菌了，都可以停用了。
🔘「身高63.8，体重穿衣服量12斤，净重也就11斤6两，生长曲线上身高超过百分之97，体重超过百分之23，体重不怎么长，真的很担心。」
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体重只要没有出现骤升骤降的趋势，不怎么长甚至有所下降都是正常的，可以解释为近期的饮食或者睡眠不好，但是后期可以慢慢调节过来，不必担心。
🔘「还有就是儿保科医生说他骨密度低很多(在网上看科普都说测婴儿骨密度是骗局)还说孩子有些方颅，要求孩子补钙，隔一天加一个ad，有必要吗？我现在每天给补充400iu的d3，可以加量吗？」
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对的，骨密度实际上非常不准，无法准确反映出是否缺钙。实际上，除了极低出生体重儿外（出生体重＜1.5kg），正常喂养的孩子，无论是【母乳喂养】、【奶粉喂养】，还是【混合喂养】，都能够从食物中获得大量钙盐，都是不需要补钙的。
钙的补充往往不能给孩子带来益处，还有很大几率会因为钙盐沉积于胃肠道而导致便秘不适，影响孩子食欲从而耽误孩子的生长发育。
真正缺乏的是维生素D，从孩子生后4周开始需要每天服用1次维生素D，一次一颗（400单位），服用至2周岁以上，如果2周岁后，接触阳光少的，是可以继续按照原来剂量继续服用的。
您的【体重不怎么长】跟佝偻病并无直接关系，不需要加量维生素D，继续按照400u/天补充即可。
❤如果您还有疑问，可以开始发起追问了，可以不局限于本次病情，其它儿科常见病或者育儿问题也是欢迎的，如果没有问题了，也欢迎您【文字＋五星好评】。
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小张妈妈，您好，您最好可以上传血常规让我看看哈。
🔘「儿保科检查说孩子舌苔重，嗓子发红，贴了一个药贴，孩子吃了半个月益生菌和乳糖酶了，大便性状还是没什么改变，偶尔吃奶的时候就拉了，吃奶时间也缩短了大多数都是吃10分钟左右，只有最后一顿迷糊奶吃的时间比较久。目前大便次数不是很多，最多三次吧，偶尔放屁会带一点点屎，目前吃的乳糖酶是迪适兰托，一次三滴，奶前10分钟，之前吃过一盒儿歌乳糖酶，奶后15分钟吃dipro bb12益生菌，一次六滴，一天两次。」
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实际上，我考虑很大可能是生理性腹泻，随着辅食添加，大便会逐渐好转的，但是如果面诊医生真的考虑到了乳糖不耐受导致了腹泻，那现在【目前大便次数不是很多，最多三次吧，偶尔放屁会带一点点屎】，也可以不使用乳糖酶与益生菌了，都可以停用了。
🔘「身高63.8，体重穿衣服量12斤，净重也就11斤6两，生长曲线上身高超过百分之97，体重超过百分之23，体重不怎么长，真的很担心。」
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体重只要没有出现骤升骤降的趋势，不怎么长甚至有所下降都是正常的，可以解释为近期的饮食或者睡眠不好，但是后期可以慢慢调节过来，不必担心。
🔘「还有就是儿保科医生说他骨密度低很多(在网上看科普都说测婴儿骨密度是骗局)还说孩子有些方颅，要求孩子补钙，隔一天加一个ad，有必要吗？我现在每天给补充400iu的d3，可以加量吗？」
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对的，骨密度实际上非常不准，无法准确反映出是否缺钙。实际上，除了极低出生体重儿外（出生体重＜1.5kg），正常喂养的孩子，无论是【母乳喂养】、【奶粉喂养】，还是【混合喂养】，都能够从食物中获得大量钙盐，都是不需要补钙的。
钙的补充往往不能给孩子带来益处，还有很大几率会因为钙盐沉积于胃肠道而导致便秘不适，影响孩子食欲从而耽误孩子的生长发育。
真正缺乏的是维生素D，从孩子生后4周开始需要每天服用1次维生素D，一次一颗（400单位），服用至2周岁以上，如果2周岁后，接触阳光少的，是可以继续按照原来剂量继续服用的。
您的【体重不怎么长】跟佝偻病并无直接关系，不需要加量维生素D，继续按照400u/天补充即可。
❤如果您还有疑问，可以开始发起追问了，可以不局限于本次病情，其它儿科常见病或者育儿问题也是欢迎的，如果没有问题了，也欢迎您【文字＋五星好评】。
2020年06月03日
忘记传图片了，麻烦您再看下哈
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您的留言我已经收到，稍等片刻，感谢您的耐心等待，此条勿回❤
2020年06月03日
图一大便中也是黄色稀便，还是偏向于生理性腹泻，只要孩子胃口好，我们不需要担心其他不适，可以正常喂养的。
图二图三我上框中已经解释过，只要没有出现骤升骤降的趋势，就不需要特殊干预，不必担心。
图四的白细胞并不高，是因为参考标准不符合这个年龄的正常值，不必参考，我把正确的参考标准发送给您，您阅读一下，以后孩子有查血常规，可以参考这里面的参考值。
图五的血清铁蛋白（SF）是正常的。
❤如果您还有疑问，可以继续追问了。
图二图三我上框中已经解释过，只要没有出现骤升骤降的趋势，就不需要特殊干预，不必担心。
图四的白细胞并不高，是因为参考标准不符合这个年龄的正常值，不必参考，我把正确的参考标准发送给您，您阅读一下，以后孩子有查血常规，可以参考这里面的参考值。
图五的血清铁蛋白（SF）是正常的。
❤如果您还有疑问，可以继续追问了。
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请问嗜酸性粒细胞的值高吗？
TA的问答
症状及患病时长：医生您好，孩子三岁，咳嗽四五天，前几天咳嗽轻微，吃了一天百蕊颗粒没效果，昨天开始加重，体温正常，最高37度。昨天去医院查了血常规和支原体。
就医及用药情况：医生听诊后说应该是支气管发炎，问题不大，支原体阴性，血常规如图。昨天晚上开始吃医院开的药。头孢氨苄颗粒，抗感颗粒儿童型，羧甲司坦口服液，今天症状更重，间隔几秒钟就咳嗽一次，睡觉也不安稳。
需要解答的问题：一个半月前支原体阳性，吃了两个疗程阿奇和一个疗程阿莫西林好了，不知道是不是支原体复发，这次医院开的药是否对症？用药后更严重是正常病程还是药物不对症。庄医生您好！我又来了，这次是我的女儿，她目前5个半月，纯奶粉喂养，近日家中感冒人较多，也有可能天气转凉，她有一些轻微咳嗽，早晨醒来咳嗽会多一点，正常情况频率不高，一天大概咳嗽20声不到；听上去喉咙里有痰液。无其他症状，吃喝排便都正常。持续约一周，像这种幼小婴儿持续轻微咳嗽的状况怎么缓解呢？
另外我大儿子小何偶尔也会咳嗽几声，夜里尤甚，无其他症状，他爸爸上周感染新冠，感染前接触很多，但目前他还好。现在小何30个月（一直是找您咨询的），需要采取什么措施呢？有听您以前的建议偶尔喝点蜂蜜水。
就医及用药情况：未用药为未就医。
主要想问问小婴儿女儿的情况怎么处理庄医生，您好！我家娃3岁7个月，今年上幼儿园后经常咳嗽，一个月平均1-2次，一般病程1-2周，吃点对症的药能好，中间有一次搞的有点久吃了阿莫西林。这个月18号又开始咳嗽（上一轮刚自己好没几天），20号开始发热去医院拍片诊断为支气管肺炎，精神状态还好没有喘息，让回家吃阿奇霉素，结果晚上开始觉得喘气，第二天在急诊输液留观最后住院治疗，检查病毒细菌病毒都有，图一为出院小结，每天在医院输液做雾化，30号好转，也没怎么咳嗽了，复查结果肺炎部分吸收。但是30号回家当晚开始剧烈干咳，见视频，入睡后就不咳了。今天早上起来后，白天时不时咳一下，没次3到4声，晚上加重，入睡后不咳。晚上我又买了希克劳给他吃了一袋。因为在医院只是偶尔带痰咳，没这么干咳，出院前几天已经不怎么咳了。我现在担心他是不是加重了？现在睡着了，呼吸平稳不快，血氧95，脉搏114。请问这种干咳是自然病程，还是又加重了？是马上复诊么？还是先观察？希克劳能不能对症？症状及患病时长：6月9日咳嗽开始，后面去省儿童医院看过医生吃了几天药好了两天后又开始咳嗽，然后又接着给宝宝吃原来的药又好了，再过了两天就开始发烧咳嗽，今天早晨最高烧到39度吃了美菱退烧药，直到今天已经第6天体温还是在38.3到37.3的时高时低，鼻子堵有清鼻涕，咳嗽感觉喉咙有痰，这6天晚上哭闹好厉害睡眠不好，白天没精神，有点嗜睡，昨天去拍片做了血常规说有肺炎的象征，开了两天药和两天的雾化，让我们住院又没有床位，我们也怕被反复交叉感染所以不知道怎么办
然后又伴有先天重复肾和输尿管返流我们都担心的不得了
就医及用药情况：看了4次医生，第一次效果明显，第二次不明显，第三次一点点效果，第三次是参照第二次的用药情况，昨天开的就说有肺炎了，肺部有湿罗音，三凹征阴性
需要解答的问题：症状及患病时长：
庄医生我又来了，昨天早晨开始发高烧，测了一下抗体应该是新冠病毒感染。这是他首次感染。目前呼吸道感觉有点堵塞，偶尔会有咳嗽。昨天16:00吃过一次布洛芬布洛芬混悬液，退烧效果良好，精神也不错；昨天也问过你应对方案的～21点左右温度迅速升高，21:30吃第二次，但高烧（39度）不退，我和孩子爸爸感觉当时服用的布洛芬可能因为开过口失去了药效，于凌晨1:40吃了第三次布洛芬（因为孩子体温实在太高，退烧效果有一点，但小朋友可能因为喝水不够，现在5:40温度又很快回升。夜间我们有给他进行全身擦拭的物理降温。
就医及用药情况：
5.19 上午吃过半袋小快克，但感觉他其他感冒症状不明显听你的停了。5.19 16:00 布洛芬混悬液一次； 21:30 布洛芬混悬液第二次；凌晨1:40布洛芬混悬液第三次。
需要解答的问题：
因为知道他是新冠病毒感染，除了高烧其他症状不明显，本来也没打算去医院。但现在高烧不退，且我们知道24小时内，布洛芬混悬液不能使用超过4次。小朋友不肯喝水，排汗很少，排尿也没有。那我们目前应对方案是什么呢？我们这样吃的节奏会不会太快，他现在电子温度计测下来39
