医生我家宝宝泌尿系感染后发烧吃了泰诺林后退烧后来吃了头孢地尼后完全不烧了但是今天是不发烧的第二天发现宝宝的尿便少了这个有关系吗？会是肾脏受损了吗？之前吃泰诺林的时候每次吃完都大量出汗但那时候没觉得尿量少反而退烧后的今天发现尿量比平时少这是为什么呀|儿科|丁香医生

2020年06月03日

第1次提问

医生我家宝宝泌尿系感染后发烧吃了泰诺林后退烧后来吃了头孢地尼后完全不烧了但是今天是不发烧的第二天发现宝宝的尿便少了这个有关系吗？会是肾脏受损了吗？之前吃泰诺林的时候每次吃完都大量出汗但那时候没觉得尿量少反而退烧后的今天发现尿量比平时少这是为什么呀

2020年06月03日

杨楠医生

你好，非常感谢你的新人和耐心等待。
关于孩子的泌尿系感染问题，需要了解一下孩子的有关情况。
1、孩子发热几天？生病这几天吃奶和喝水量为多少？
2、孩子有无做过泌尿系超声？
3、孩子是急性肾盂肾炎还是膀胱炎？
孩子目前退热后尿量减少，首先需要除外孩子有无脱水情况。
如果孩子为首次出现发热性的泌尿系感染，建议完善泌尿系超声及核素肾静态扫描检查。如果泌尿系超声或核素肾静态扫描检查结果异常，需要考虑是否存在尿路畸形。如果泌尿系超声与核素肾静态扫描结果均未见异常，则可密切随访观察。

2020年06月03日

杨楠医生

孩子目前需要注意多卧床休息，鼓励孩子多饮水以增加尿量，还应注意外阴部的清洁卫生。鼓励她多喝奶增加辅食，以供给足够的热卡、丰富的蛋白质。
根据孩子是肾盂肾炎还是膀胱炎、尿道炎，抗生素的治疗疗程不一样。所以要根据孩子的感染情况，决定口服药物时间。

2020年06月03日

第2次提问

宝宝发热2天最高体温39.2 期间我给过四次泰诺林退热半小时温度都下降至36.2左右伴随大量出汗全身像水洗一样做过泌尿系超声有肾膀胱输尿管尿道残余尿量都未见异常不知道是肾盂肾炎还是膀胱炎医生没说就说是泌尿系感染退热后不知道是否是消炎药的作用偶尔有干呕的现象但是不吐吃奶比之前少一点整体摄入是比之前少的宝宝一直都是不爱喝水能有什么葡萄糖粉是9个多月的宝宝能吃的吗？有甜味她应该喜欢喝宝宝昨晚尿不湿都没怎么湿目测也就尿量两次尿量不多夜里已喝奶粉360毫升左右核素肾静态扫描这个是一项检查吗？有辐射吗？

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2020年06月03日

杨楠医生

孩子的尿量减少，考虑与脱水有关系，发热、喝奶量减少、大量出汗，都会导致孩子出现脱水情况。目前可先暂时观察，通过给孩子增加饮水量观察后续尿量是否可以增加。水里可添加少量葡萄糖粉，可以在药店或者医院买到纯的葡萄糖粉。
比较麻烦的是，不能通过发热来区别到底是膀胱炎还是肾盂肾炎。因为孩子出现发热超过39.℃的情况，会考虑急性肾盂肾炎的可能，所以推荐口服抗生素疗程长一些，一般推荐7-10天，减少感染对肾脏的损伤。
核素肾静态扫描是一种检查，首先可判断有无肾盂肾炎，其次可以评估有无肾损伤。是有一定放射性的。

2020年06月03日

第3次提问

医生那如何评估宝宝是否有肾盂肾炎是需要查血吗？还是需要做什么检查？泌尿系的彩超不能确诊这个吗？我现在需要做什么另外医生开始发烧的时候我们吃的头孢克肟后来查出来是泌尿系感染给换的头孢地尼这两种消炎药到底哪个好呢。孩子体重11.2公斤具体两种都应该怎么吃麻烦医生告诉我一下另外头孢地尼是不是会让便便发红啊上面的照片是昨天拉的吃上抗生素就有点腹泻了孩子之前都是成型的软便

2020年06月03日

杨楠医生

化验血和泌尿系彩超是是没有办法明确儿童是否是肾盂肾炎的，核素肾静态扫描是诊断肾盂肾炎的金标准。
另外核素肾静态扫描可以早期、准确地预测是否发生了肾损害，一般对年龄小于2岁的孩子发生急性尿路感染，建议早期行核素肾静态扫描检查。
头孢克肟和头孢地尼都属于三代头孢，这两个药物都可以用于泌尿系统感染，不同的是头孢地尼对于葡萄球菌的作用比较强，而头孢克肟对葡萄球菌没有作用。两种只选择一种就可以，按照孩子体重计算药量25-30mg/次，每天2次。
头孢地尼会有引起腹泻的副作用，大便发红的情况偶见，再观察。如果孩子腹泻很严重，需要更换药物。