2020年06月02日
第1次提问
杨医生您好,我女儿一岁七个月,最近几个月发现胸部有点突起,没有其他症状,平时吃东西很注意,今天照了个B超,麻烦您帮忙看下,看看有没有问题,该怎么办呢?

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杨燚灿医生
家长,您好,感谢您的信任和咨询,不要着急,我这就来回答您的问题。
2020年06月02日
杨燚灿医生
家长,孩子目前的情况需要考虑以下:
1.小青春期。小青春期是指的女孩子从出生到2-3岁的时期,这个阶段孩子体内的性激素水平出现短暂的迅速上升,达到近似青春期的分泌水平,而后降低。这是因为胎儿在母体中的雌激素水平是非常高的,当脐带剪断的时候,孩子和妈妈之间的联系就没有了,但是孩子体内下丘脑—垂体—性腺的轴系还没有建立完善,对激素的负反馈调节也不完善(也就是降低性激素的作用下降),导致孩子体内的性激素升高,我们称为小青春期。从孩子目前的年龄来看考虑小青春期的可能性比较大,但是还是需要定期进行监测的哈。
2.单纯雌激素过多。这种情况的话首先是需要考虑摄入的雌激素多,比如孩子摄入蜂蜜、偷摸摸吃了含有雌激素的药物等,其次需要考虑孩子体内存在异常增生物,能自己合成分泌雌激素。
总之,孩子目前还在小青春期的范围内,可以再观察的,1-3个月观察孩子乳房有没有消退。但是我建议把性激素的基础水平和一些肿瘤标志物也完善下,还有腹部B超、骨龄、头颅核磁等也完善了,排除孩子是因为某些增生物所导致的雌激素分泌增多。
此外,还有一些注意事项家长留意下:1.少吃零食、多运动;2.蜂王浆、蜂蜜、豆浆、酸奶不要给孩子服用;3.晚上关灯睡觉;4.家中的避孕药等激素类药物请放在孩子够不着的地方。
第2次提问
从b超来看有没有异常呢?照B超的医生说她的发育到了七八岁女孩的水平呢,如果是小青春期的话,那么她的胸部之后会消退变小吗?
2020年06月02日
杨燚灿医生
B超来看的话孩子是有异常的,乳腺发育了,确实发育的还是有点大的。小青春期一般来说会自己消退,但是有一少部分孩子自己消退不了,后期发展成性早熟。所以我建议家长完善检查,明确孩子性激素基础水平和排除器质性病变是最好的。
第3次提问
B超里乳腺的大小在小青春期的正常范围内吗?如果发展成性早熟会怎样啊?该怎么办呢?哪些食物里含的激素多啊?蜂蜜那些我们从来没吃过呢,但是每个星期会吃一次豆腐脑,是不是这个导致的
2020年06月02日
杨燚灿医生
这个大小也是在小青春期的范围内的,但是小青春期第一主要是女孩子发生在2-3岁以内的,第二是排除其它问题的。
发展成性早熟的话,那么孩子的第二性征提前,来月经的时间也会比同龄的孩子早,比如别的孩子11-12岁来月经,性早熟的孩子有些10岁不到就来月经了的;其次性早熟的孩子骨龄会跑的比较快,导致生长空间受损,成年身高不高的。所以我前面跟您提到孩子需要复查进行监测的。
豆浆、叫鸡、反季节水果、蜂蜜、某些营养品及补品、酸奶等都是可能会导致孩子性激素水平升高的。
不一定是豆腐脑导致的,因为小青春期的话主要还是孩子下丘脑-垂体-性腺轴建立不成熟导致的,而性早熟的话有些是肿瘤增生能分泌性激素所导致的,还有些是不明原因的。

TA的问答

症状及患病时长: 我儿子2019年12月24日出生,现在会一些简单的单词和交流,但是经常会呼喊他他不理睬你,自己一个人玩起来可以玩一两个小时,如果没玩够要他回家,会出现非常癫狂的情绪 就医及用药情况: 没有进行确证和治疗过 需要解答的问题:请问我儿子是不是有可能患上了孤独症。症状及患病时长:最近一周左右,孩子老是抓挠身体说痒,目前晚上还是穿着尿布湿睡觉,除了尿不湿包裹的地方,其他地方也有痒 就医及用药情况:没有就医用药,今天晚上洗澡的时候,发现胳膊上有个类似蚊子包大小的抓破的地方(图一)就把这个地方贴了创可贴,其他抓挠红红的地方涂了氧化锌。 需要解答的问题: 因为最近没有吃什么异常食物,也没买新的贴身衣物,除了有点流鼻涕,其他精神食欲正常,想问下这种情况怎么护理,氧化锌还涂吗,还有没有其他需要注意的地方,谢谢。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:男孩,11周岁,身高163cm,体重55kg。大约三个月前开始变声,阴茎长度6cm左右,未出现阴毛。脸上开始出现痤疮(我觉得和个人卫生不彻底关系更大)这是不是属于早熟?身高增长会减缓吗?父身高177cm母身高160cm。 医生可以帮我看一下报告吗 宝宝一岁三个月 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好 孩子是女孩,十一个月二十九天大,体重18.4斤,身高77厘米,头围46厘米(都是自己量的,应该有误差)。 纯奶粉喂养,每天奶量900ml,每天辅食350ml(牛肉虾蔬菜水果鸡蛋),每天早上一粒ad。 大便正常,每天一次。 到现在为止,孩子除了接种疫苗,一直没带孩子出过门,大人和孩子也一直没阳过。儿保自六个月大的时候检查过一次,再没检查过。 现在想咨询一些问题: ①孩子儿保可以不去做吗? ②如果可以不去做的话,一岁的孩子,家长应该关注孩子哪些细节?什么情况需要去做儿保或者必须就医呢? ③孩子疫苗记录,我上传一下,您帮忙看看有什么疫苗是必须要打的?自费疫苗有什么建议接种的? ③孩子需不需要补充铁,锌,钙,益生菌? ④孩子积食的话,怎么处理?吃什么食物或药物?鸡内金,大山楂丸可以吃吗? 最后请问,现在的社会环境。我可以带孩子去体检,接种疫苗吗?可以带孩子出去玩,见见除家里以外的风景和人吗?