2020年06月02日
第1次提问
您好医生,我家宝宝发烧两天,出生7个月,最高最低37.8最高39度,偶有咳嗽几声,稀便带泡沫,刚去医生听了听肺部没事,嗓子发炎,新生儿25天时因肺炎住院一段时间,用了红霉素,布地奈德,头孢,沐舒坦等,这两天主要用了泰诺,金翘颗粒,希刻劳,还有一项结果没出来,好像是细胞学形态,没听全,从目前结果会不会是白血病啥的,还是病毒感染,挺害怕的,家族史都没有血液疾病,和之前住院打针有关系吗,我怀孕的时候贫血96左右,麻烦您了医生,帮忙看一下结果,谢谢🙏

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2020年06月02日
王国蓉医生
您好!非常感谢您的信任与提问。
您叙述的情况和上传的资料,我都仔细一一看过了。

您上传的血常规化验报告单:
白细胞数减少,单核细胞比例增高,加上报告单末尾所列的C反应蛋白轻度增高。结合您提到宝宝发热、咳嗽、稀便,这些综合起来看,考虑感染,尤其是病毒感染的可能性大。
有条件的话,可以进行病毒学方面的进一步检查。

血常规血红蛋白正常,不贫血。但是红细胞参数MCV、MCH略略偏低一点。考虑到宝宝的月龄,需要提醒您注意给宝宝添加富含铁的辅食,包括瘦肉泥、猪肝泥等。有条件还可以查一下血清铁蛋白、血清铁、总铁结合力等。这些检查有助于诊断是否存在缺铁。

归纳一下说,目前血常规检查报告所见,并未提示白血病。看着更像是病毒感染,另外有潜在缺铁的可能。

白血病诊断并不难,一般来说,通过外周血涂片检查及骨穿检查就可以确诊或者排除。

既然做了血涂片检查,不妨等一下检查结果,验证一下上面的分析与猜测。不要胡思乱想,自吓了哦。

以上供您参考。

祝宝宝健康快乐成长!



2020年06月02日
第2次提问
我刚给宝宝吃了泰诺退烧,刚才39度,明天还需要复查血常规吗,泰诺会不会影响结果,另外,血项里的淋巴细胞计数和中性粒细胞计数怎么都低啊
2020年06月02日
王国蓉医生
现在的主要矛盾、主要问题是治疗感染,而且疑似是病毒感染。

血常规化验有些项目异常,很可能是感染引起来的。目前看,不太像是血液病,也暂时不需要针对血常规结果做什么特别治疗。

泰诺是退烧的。该退烧就退烧,都这种时候了,还考虑影不影响响血常规……这个是想太多了,而且完全是无关紧要的事。

中性粒细胞1.04,对1岁以内的宝宝属于正常。
淋巴细胞减少可能与感染有关。

关于血常规的解读,您看我第一次回复中的内容就足够了。我提到的那些,才是需要您真正注意的。
除此之外的,不要分散注意力了,细枝末叶,不是大问题。

再说一下,宝宝当前的重点(需要你们重点关注的)是治感染。不要错误地把主要注意力都放在血常规上面了。血常规不需要着急怎么治。
做事一定要抓住重点和主要。您明白我的意思吗?

祝好!
2020年06月03日
第3次提问
您好医生,今天又出了一个结果,麻烦您看一下,忘记和您说了,宝宝一周前打过五联第三针的预防针,会有影响妈?目前病情已稳定!还需要复查血吗?谢谢了

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2020年06月03日
王国蓉医生
您补充上传的检查结果,也是符合前面分析的,即,考虑病毒感染的可能性大。而不用上来就先考虑白血病

前面一再强调了,请您把前面回复内容静下心来仔细多看几遍:
宝宝当前的主要问题是治感染,不需要盯着血常规检查结果不放。把主要注意力放在点上。不要颠倒主次,您明白吗?

之前打不打疫苗,与宝宝现在的感染没有直接关系。
您还是把注意力放在治感染上面去吧。
血常规的问题,前面已说过几次了,相关分析与建议,请您主要回看我第一次回复的内容。

看具体病情,血常规一周查1~2次就行了。如果感染治愈,血常规恢复,后续就不用再特别查了。

TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理