2020年06月02日
第1次提问
5月14日第一次在大腿根部外侧发现红色皮疹,去当地医院的皮肤科就诊,诊断为荨麻疹,医生给开了左盐酸西替利嗪和氯雷他定,吃了皮疹会消,但是还会再起。 5月14_5月21期间一直断断续续起红色风疹团,但没有其他症状。 5月21日下午第一次发热,最高达到37.5°,几个小时候自行退烧了,但是风疹团一直都在。 5月21_28这几天每隔一两天就要下午发热,但是都能自己退热。 6月2号开始出现肌肉酸痛的情况,以跟腱处疼痛最明显。 这段时间分别到三甲医院的风湿免疫科和感染科做了部分检查。 想请问医生,我现在能排除哪些疾病?是病毒感染导致的还是免疫系统出问题了?吃激素可以有效缓解吗?需不需要住院系统检查?

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张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,我先看一下,请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解。
2020年06月02日
张光峰医生
非常抱歉,让您久等了。请问最近发烧的时候,有没有伴随有其他的什么症状,比如说喉咙痛或者是头痛。晚上睡觉的时候会不会出汗?体重有没有明显的下降?夜间有没有明显的腰背痛。家人有没有得风湿病的?有没有看到明显的关节有红肿?有没有检查血常规,白细胞有没有明显的升高?有没有尿频,尿急,尿痛的症状?有没有反复的口腔溃疡
张光峰医生
方便上传一张皮疹的照片看一下吗?
第2次提问
家里没有人有风湿病,没有口腔溃疡,晚上睡觉不出汗,关节没有红肿,体重没有明显下降,没有尿频尿急尿痛,发热的时候除了皮疹没有其他症状了。

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张光峰医生
好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。感谢您的理解与等待。
2020年06月02日
张光峰医生
第一,是一位25岁的年轻女士。目前最为主要的症状就是身上的皮疹以及有低热。有点足跟的疼痛,除此之外没有其他的伴随症状。目前的检查结果白细胞稍微偏高一点。血沉偏高一点。下面我分析一下可能的原因。
第二,我们先说一下可能性不大的疾病。那就是风湿病。因为目前除了一点足跟的疼痛之外,没有其他的任何症状,现在检查的实验室结果里面抗核抗体以及血管炎的指标也都是正常的。类风湿因子和补体也没有什么问题。关键是没有什么特异的临床症状。所以现在风湿免疫性疾病的可能性不大。另外就是要考虑感染性疾病。因为是有点低落,尤其是下午不想发烧,首先要排一下,会不会是结核感染。做个结核菌素皮试,抽血检查一下T-spot,拍张胸片看一看有没有问题。一般过敏性疾病或者是荨麻疹,都不会出现发烧的。那这样的皮疹首先考虑的确实是过敏性的疾病。但是还要跟其他的包括血液系统的疾病鉴别一下。如果说没有风湿病,也没有其他感染的证据,就得要排一排血液系统疾病。尤其是这种不典型的皮疹,再加上发烧。要查的原因还是挺多的。所以如果有条件最好住院。
第三,在使用激素治疗之前最好要先明确一下原因,但是如果说没有其他的问题,单纯从治疗过敏性疾病的角度上来讲,激素治疗肯定是有效的。如果说自己暂时不想去住院,可以用3~5天的激素看一看效果怎么样再说都可以。比如每天泼尼松三片早晨起来一次口服。
第四,这几天一定要预防感冒,要好好的休息,不要太劳累,尽量的避免接触可疑的引起过敏的过敏原。饮食需要清淡一点。
第五,不过从目前看起来问题不是很大。你也先不要太担心了。
2020年06月02日
第3次提问
过敏源检测做过了,不对什么东西过敏,病毒检测做过图中这几样。还做了一个eb病毒抗体检查还没出结果。现在左腿膝盖有些疼。

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2020年06月02日
张光峰医生
目前有几个病毒的指标确实有点阳性。这有可能是最近有点低烧的原因。不过一般病毒都具有自限性。随着时间的延长会自愈的。所以如果说就是因为这几个病毒引起的问题都不太大。在关键还有一个EB病毒,这个病毒相对比较怪,可能引起的症状持续的时间会比较长,而且变化也比较多。所以还得等一下这个指标。
守望相助共战病痛,不知有没有解释清楚,如果还有其他小问题,还可以在评价的时候输入文字的,也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。期待您的评价。祝好。

TA的问答

症状及患病时长:2023年11-12月新冠及长时间的咳嗽(一直在不好的工作环境中),11月中左右,因为喝矿泉水拧瓶盖,连续几天有点儿强行拧开,导致右手关节痛,左手虎口痛,全天都痛那种。 后来2024年1月份我去检查医生说观察。之后我的病发生了变化,大概2月份开始,我变成左右手晨僵➕握拳没力气➕握拳痛,起床以后活动了就不痛了,但是能感觉到手有炎症,隐隐的不舒服,一直到现在。 就医及用药情况:2024年4月9号去北京大学人民医院检查。让我继续观察,没让我用药。 需要解答的问题:但我现在晨僵手痛,我怕恶性发展,不知道应不应该用药啊?我的工作比较忙,让我休息的特别好是很难的……有没有什么吃的和运动是适合这个病的?症状及患病时长:患者女,86岁,双腿小腿以下长达三十多年皮下出血,但没有任何不适,去年12月份开始大腿也开始出现斑块,越来越严重,但仍然没有什么不适,验了血,发现类风湿因子阳性 就医及用药情况:常年服用高血压药,还有丹参片 需要解答的问题:请问医生她这种情况需要治疗吗?需要服用什么药?症状及患病时长:15个月, 就医及用药 前年12月底新冠首阳,转阴后3天生孩子了,产后半个月,右膝关节和右胳膊关节疼痛到现在有14个月,产后3个月开始看病,骨盆两边去年痛了有3个月,查出是致密性骨炎,后来吃塞来昔布,吃了胃痛,换了吃依托考昔和柳氮黄,用药时间3个月左右,没效果,现在膝关节早上起床后不痛,活动后痛,有时候左腿也痛,下蹲有弹响,胳膊关节也有酸痛 需要解答的问题: 是什么问题症状及患病时长: 三年多 就医及用药情况: 目前激素甲泼尼龙四分之一课,硫酸羟氧喹片 纷乐一颗,环抱素,吗替目前没有吃 需要解答的问题:无明显不舒服现象,想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案症状及患病时长:男16岁。去年夏天开始,屁股肛门上面,出现裂口,有溃疡,平常有口腔溃疡,眼镜有过炎症,小疙瘩,在眼皮上,用的左氧氟沙星滴眼液,皮肤上在大腿上有时候会有硬的凸起,发红发硬,背上有过红点,没有很硬凸起,其他没有 就医及用药情况:在泰安中心医院就诊,按照白塞氏病治疗,主要用药甲泼尼龙和白芍,时好时坏,中间做了检查,附照片 需要解答的问题:能否确诊白塞病,有没有好的治疗方法和用药