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    您好，我是李军大夫，谢谢您的信任，很高兴为您解答！我已经看到您的问题和资料了，请允许我先结合您的问题思考一下，整理思路和语言之后，稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问，我将我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问哪些问题，到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。（本条回复不占用追问指标，等三条回复完毕，如果解决了您的问题，请不吝给个五星好评，谢谢）  

您好，感谢您的信任和等待，您提供的病史资料以及动态血压检测结果我已经仔细的看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史，并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查，才能够得出相对准确的判断。
我们的血压并不是一条直线，而是一条曲线它会随着人体活动的需要而有相应的增加，在情绪激动生气活动等情况下血压会增高（您提到了焦虑和抑郁症，对于血压也会有影响），这是正常的反应。如果在休息状态下监测到血压增高，那这个时候需要考虑到有血压方面的异常了。我看了一下您动态血压的结果，夜间基本上血压是正常的，主要是白天血压增高。
对于既往没有高血压，而近期发现血压增高的首诊高血压患者，首先需要明确的是原发性高血压病（疾病）还是继发性高血压（继发症状），前者可能需要长期服药来控制血压，而后者在引起高血压的病因解除后，血压可能会将至正常水平！从您的年龄来看，还非常年轻，所以在下高血压病这个诊断之前，需要常规的排除有无继发性的因素参与了高血压的发生与发展。我们建议您完善肾脏、肾上腺、肾动脉超声初步的评估是否有肾脏疾病所导致的血压异常，完善肾功能以及尿蛋白检测，看看有无高血压肾损害。
根据血压的水平，将高血压分为高血压1级(140-160/90-100mmHg)，高血压2级(160-180/100-110mmHg)和高血压3级(＞180/110mmHg)！从您的血压情况来看，最高收缩压到了170毫米汞柱，舒张压除了偶尔的一次血压达到了120，大多数情况下在100~110毫米汞柱之间，综合来看，考虑是一个2级的高血压。
再根据有没有糖尿病、高血脂、冠心病等合并疾病，以及吸烟、家族史等危险因素，将高血压进行分组！由于您合并有血糖血脂异常， 分组应该归为高危组。
一般而言，1级的高血压，医生会建议先减轻体重、规律运动、低盐饮食等生活方式的改变，来动态检测血压，若血压恢复正常，通常不必用药，2级和3级高血压，需要规律服药！从您的情况来看，积极规范的服药将血压控制达标是非常有必要的。
降压药物种类有很多，大致包括利尿剂，普利类的降压药，沙坦类的降压药，钙通道阻断剂以及β受体阻断剂。我们会根据具体的情况， 结合小剂量起始、联合用药、优先选择长效制剂、个体化用药方案等用药原则！对这几种药物进行组合，联合用药降压效果会增强，副作用会降低。
您目前服用的是缬沙坦，是沙坦类的降压药，它除了降压作用之外，还有减少蛋白尿的作用，所以您的尿蛋白在服药之后减少了就是这个原因。卡维地络是贝塔受体阻断剂，他除了降压之外，也有阻断交感活性的作用，服药之后心率会减慢。您这两种药物组合，降压效果增强的副作用减少了。后期服药之后注意监测心率，血压，电解质，肾功能等指标的变化，根据监测的结果来调整药物的种类和剂量。
此外生活方式的调整也是很重要的，建议您适当加强运动，减轻体重，减少高热量，高脂肪，高盐分食物的摄入，避免吸烟饮酒，避免熬夜，保证每天7小时以上的睡眠，这些措施将有助于您长期维持在健康状态。
以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢，祝好。

您好，您反馈的信息我已经收到。
您做了多次血压方面的监测，第1张图上的动态血压监测基本上是正常的。第2张动态血压监测结果存在异常，第3章，电子血压计测得的血压数值是一个2级的高血压，因为舒张压超过了100毫米汞柱。最后一张图中的ogtt实验血糖值超过了11.1，需要考虑糖尿病。这种情况下，我们首先要确保测量的方法是正确的。比如使用水银血压计，或者是经过校对的电子血压计。测量的状态一般是在，平静的状态下。在情绪激动或者是运动之后血压会增高，这会导致测量不准确。
如果证实血压增高，这个时候我们就需要评估是原发性的高血压病，还是继发性的症状性的高血压。前者可能需要终身服药，后者再解除继发性的因素之后血压可能会恢复正常。
您已经做了相关的检查，排除了继发性高血压。那么血压增高的状态，如果排除了上面我提到的，由于测量不准确的情况所引起的高血压之外，需要考虑到原发性高血压病。
您的第二张图中，收缩压和舒张压的负荷值是异常的，正常情况下应该小于10%。血压变异性在正常范围之内。平均值是有价值的，提示血压总体上控制比较平稳。但是我们应该认识到这个平均值是由高值和低值合在一起得到的均数。比如50分没有及格，100分是满分，两者平均75分是及格，但不能否认50分的情况是异常的。
我们在医学上有一个专门的名字叫白大衣性高血压。他的真实含义就是由于紧张焦虑可能会导致血压增高，血压的测量可能不准确。那么您的情况不排除，也存在这种可能。您的动态血压还是有参考价值的，他的价值就在于您的总体血压还是不错的，但是存在有异常的情况，需要引起咱们的重视。
您也不要着急，高血压对我们身体的损伤是长年累月水滴石穿的一个过程，并不是说短期内的血压波动就立刻对身体造成了严重的损伤。只要我们从思想上认识到高血压的危害，平时多注意监测，避免一些引起高血压的因素，这样才有助于我们长期维持健康。祝好。