2020年06月02日
第1次提问
孙医生,您好!又来咨询您。孩子已经5个月11天,从4个月15天体重为6.4公斤,到现在也才长到6.7公斤,均为空腹体重,最近半个多月,体重增长缓慢,到身高倒是长得很快,最近10天从65.7厘米长到了69厘米,详见生长曲线。喂养方式还是之前的4次母乳瓶喂,一天650到690ml左右,一次奶粉雀巢超启能恩160到200ml左右,睡眠13小时左右,大便两天一次,黄绿色,粘稠状,详见图。其他感觉都挺正常的,就是不知道为什么还是体重增长很缓慢。去线下做儿保的时候,儿保医生说是对适度水解奶粉过敏,建议换深度水解奶粉。可是孩子既没有长疹子,也没有拉肚子,奶粉也吃了很长一段时间了,应该不是奶粉的问题吧?是否是因为我深度忌口(只吃牛肉,猪肉,淡水鱼这几类蛋白质,鸡蛋最近有尝试,大便没有改变,也没长疹子)的缘故,导致母乳营养不够?实在找不出为什么体重增长缓慢的原因。如果体重这样增长缓慢是否需要改变喂养方式,孩子现在吃奶都有自己的主观意识,也强迫不了无法提高奶量了,是否应该开始添加辅食了?谢谢

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孙旭医生
您好,感谢您的信任,请稍等一下马上回复您。
2020年06月02日
孙旭医生
从生长曲线看,体重增长并没有出现明显下降的趋势,属于沿着自己的生长曲线正常增长,您也可以看一下其实孩子一直是沿着15%的曲线在增长,并没有出现明显的曲线跨度的下降。不能算异常。

而身高从曲线图上看推断存在测量误差,因为不太可能身高出现突飞猛进的增长。

如果孩子也如您描述的没有哦其它异常更不考虑过敏,不要随意换成深度水解蛋白奶粉,深度水解的味道比较难喝可能会影响孩子的吃奶量,对孩子反而有不好的影响。

从您的描述孩子每天的总奶量也要达到800ml左右,排便情况也正常,喂养量是充足的,母亲如果只是规避了高致敏性的食物,而没有不吃肉食,那么母乳的营养不会受影响。

目前这样正常喂养是没有问题的,但孩子接近6个月,如果已经表现出对成人吃东西有明显的兴趣,能扶坐,小勺放到嘴边知道张口,并可以做吞咽动作就可以考虑添加辅食了,或者孩子明显的吃奶量持续每日大于1000ml也可以考虑添加辅食了。

刚开始添加辅食每日加一次,从高铁米粉开始添加,在每天正餐时间段,先吃辅食再吃奶一顿吃饱,再逐渐添加蔬菜,每种尝试3天再加新的,并逐渐添加单次的量。

如果的确存在正常喂养情况下,体重异常下降,或者身高异常升高,建议可以给孩子查一下甲状腺功能。
2020年06月02日
第2次提问
谢谢您解惑!另外还有几个问题,还请您帮忙看看 1.孩子现在晚上从7点40左右睡到第二天早上6点40到7点之间,前半夜短暂醒来2到3次,突然哭醒,原地安抚不行,需要抱起,抱起后马上就能靠在肩膀上睡着,这正常吗,算夜醒吗?3点左右彻底醒来一次,需要夜奶160ml到200ml,喝奶比较迫切,应该是饿了。偶尔有两三次可以不用夜奶一直睡到天亮。请问这顿夜奶什么时候可以戒了?戒了之后少一顿奶,一天的奶量就减少了,应该怎么安排其余几顿呢? 2.我已经深度忌口很久了,现在孩子大便正常很久了,请问牛奶这些什么时候可以添加回来? 3.孩子还没出牙,但是经常咬下嘴唇,或者不停吸吮嘴唇,请问需要干预吗? 4.孩子现在左手经常有节奏的敲打,不耐烦的时候,无聊的时候,烦躁不安的时候,晚上睡觉睡醒的时候特别爱敲床,详见视频,也不知道是不是想要吸引大人注意,请问正常吗?

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孙旭医生
请稍等
2020年06月02日
孙旭医生
如果孩子夜里醒了需要喝200多毫升奶才能安睡,那孩子肯定是饿,这时孩子能喝多少就喝多少不人为控制量。如果孩子频繁夜醒也可以先观察一下是否也存在饥饿的问题,可以尝试着给孩子喝奶,如果还能喝100ml以上说明还是饥饿,饥饿也会影响睡眠。

饮食得当孩子八个月以后就不需要吃夜奶了,但不是人为的不给吃,而是孩子自己就不会饿醒了。一般夜里12点至晨起5-6点吃奶叫夜奶。但有一部分孩子如果奶量吃的充足,四个月以后不吃夜奶的孩子也有。

一般这么大的孩子一顿奶吃饱了能在白天坚持4小时左右不饿,夜里5-6小时不饿。所以一顿吃饱就可以,孩子饿了再吃。
牛奶现在可以尝试喝一喝看孩子有没有不适,如果没有,您就可以继续喝。

孩子最晚12个月出牙的也有,4-12个月出牙都算正常。吸嘴唇和有些孩子爱吃手一样,属于口欲期,可以尝试让孩子吃安抚奶嘴替代。
视频中孩子的这种现象是正常的婴儿表现,无需人为干预、阻止。
孙旭医生
而且视频中看到孩子穿着纱布睡袋,晚上哭闹也要看一下是不是给孩子穿的多了,如果热了、出汗多也会影响孩子睡眠。
2020年06月02日
第3次提问
好的!还有就是孩子目前翻身只会自己从仰卧向左边翻成俯卧,不会从右边翻,也不会从俯卧翻成仰卧,请问这样属于落后吗?孩子每天需要练习坐吗?靠坐在大人怀里或者坐腰凳能坐多久呢?现在孩子是躺在婴儿车里的,啥时候才能坐在婴儿车里呢? 另外就是7月初马上要准备上班了,打算上班后不挤奶了,慢慢过渡到奶粉➕辅食,请问应该如何操作? 谢谢您的详细解答
孙旭医生
请稍等
2020年06月02日
孙旭医生
孩子这种不算发育落后,现在才5个多月,只要翻身能翻过去就是正常,无论从左还是从右边。

孩子的发育需要顺其自然,不要人为的强迫和所谓的锻炼,很多孩子6个月能扶坐,8个月可以独坐,而不是人为锻炼训练的,是自主发育的。

在后背有支撑力量的时候无论是腰凳还是小车,孩子只要表现出高兴的状态就说明孩子具备这样的能力,但孩子要是非常烦躁,哭闹说明孩子这样坐着会疲劳,就把孩子抱起来或者让孩子躺下。

因为孩子目前就吃奶粉,所以如果是人为不想吃母乳,只奶粉喂养,无需人为转奶,直接都只吃奶粉就可以了。现在吃多少到时还吃多少。

一般6个月的孩子每天总的喂养次数在5-6次,每次都吃饱不吃零散,每天总奶量600-800ml,1-两顿辅食,还有一小份水果。
第一顿:晨起吃奶吃饱。
第二顿:12点午餐时间先吃辅食,再吃奶,一顿吃饱。
第一顿和第二顿之间添加一小份水果。(早期吃一顿辅食的时候这一顿还是正常吃奶)
第三顿:下午2-3点喝一顿奶。
第四顿:6点左右先吃辅食再吃奶中间不间隔一顿吃饱。(早期吃一顿辅食的时候这个时间段应该吃奶)
第五顿:睡前半小时喝一整顿奶。
有些孩子8个月以前还要再吃一次夜奶,也有的孩子不吃夜奶了,因人而异。
除此以外保证每日400IU维生素D的摄入。

TA的问答

症状及患病时长: 昨天晚上吃的羊肉串比较多,晚上11点开始肚子疼呕吐,一共吐了6次,早上起来口渴喝完水又吐了,目前还有轻微疼痛。 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否需要去医院抽血?吃点什么药?孙医生下午好。我女儿2岁10个月,体重15.5kg。 去年9月合胞病毒肺炎;2月25日感染支原体肺炎住院两天,5号出院,后吃药➕雾化听着不咳嗽了,但未拍片复查。 这周一早上又发烧了。验血两次。 因为总是肺炎生病,这又病了,我现在不知道怎么办,请指教。 发烧情况: 4月1日早上5点发烧39.3度,后吃3次退烧药最高39.7度,2号早上38.5度后未再发烧, 用药:医院输液头孢两天,后口服头孢克肟,今天口服第4天。 鼻涕:3-5号逐渐加重,开始黄,6号早上好了点开始有点清。 咳嗽:3-4号偶尔,5号加重,今天6号早上开始有痰,午睡也会咳嗽。今天上午吃了一顿氨溴特罗。 需要解答的问题: 问题: 1.刚刚肺炎痊愈,又细菌感染,现在咳嗽,是否有再次肺炎的可能?如何防止? 2.头孢的用药疗程是怎么样的?现在是否需要再输液或者雾化? 3. 和胳膊相比,手指血血常规检验是否准确? 4. 什么时候需要复诊/上医院? 5.马上要有朋友带孩子来家里住半个月,我女儿生活中是否需要停止户外活动在家休息? 周末打扰了,非常感谢您耐心解答。症状及患病时长: 1岁开始突然不吃饭,开始长了上下四颗板牙,吃了就吐出来。但是爱吃零食和水果,爱吃馒头,这两天突然发烧,最高38.5,晚上有点咳嗽,白天状况好,能睡整觉 就医及用药情况: 38.5吃了三次美林4M L 需要解答的问题:症状及患病时长: 男孩子,9个半月龄,前一阵大脚趾指甲批了,修剪了一下未作处理,这两天发现脚指头有点肿且有脓包,于是涂抹了一些碘伏 就医及用药情况: 只修剪了指甲涂抹了碘伏 需要解答的问题: 还需要其他处理么,我看网上有说涂百多邦的。 而且我们约的明天打麻风腮疫苗,会有影响么症状及患病时长:小朋友 从 3 月 16日被我带去植物园的第二天开始,有点打喷嚏流鼻涕鼻塞鼻痒,然后我给她吃了两天荆防颗粒,无好转,开始咳嗽,18 日晚上开始,我就给她吃氯雷他定+洗鼻子喷内舒拿,稍有好转,到 20-21 号的时候基本白天已经不咳嗽了,就晚上睡到 12-1 点的时候,咳个 7-8 下,但不会咳醒,然后就一觉到天亮了,鼻子问题也基本好了,21 号晚上小朋友大哭过,立即鼻塞严重,但晚上睡觉无张口呼吸,咳嗽又加剧,22 号早上又听到干咳清嗓子,下午放学回家基本每2-3 分钟都要清一下嗓子,我以为鼻炎引起的咳嗽,约 23 号带去耳鼻喉看了下,但是去看病的当天,又基本不咳嗽了,因为担心反复,还是去了医院,医生看血单说细菌感染,让我吃 5 天希刻劳,还配了易坦静.继续喷内舒拿,目前小朋友只是轻微干咳,就是睡下去一会会干咳几下,不影响睡觉,吃饭,整个生病过程,无发烧,精神胃口极好。 就医及用药情况:目前一天三次希刻劳,每次一包半,早晚各一次易坦静 5ml,晚上内舒拿喷鼻 需要解答的问题:我们干咳可以喝易坦静吗?一点痰都没有;因为这次医生说耳鼻喉科医生,用药和用量不确定是不是准确…