2020年06月02日
第1次提问
你好医生、我宝宝之前不是拉肚子十来天、一天四~五次然后吃蒙脱石散和布拉氏吃了两天未见好转、后来给加了头孢、吃了三天后、大便目前次数减少、1~2次、但是便便还是偏希的、不知道是否和最近给他吃粥没有吃太固体的食物有关还是未恢复。然后宝宝拉肚子的期间不是反复的发烧感冒咳嗽吗、目前吃了头孢、也不发烧了、但是感冒和咳嗽依旧有、感觉头孢对感冒和咳嗽的治疗并不明显、不过发烧和拉肚子倒是控制住了。目前宝宝鼻涕特别的、会有鼻塞鼻痒、流鼻涕、大多都是清涕、然后夹着点咳嗽、咳嗽次数倒不是很多、白天不多、夜晚睡前会咳几声、但是一咳嗽会多咳几声。目前精神状态可以、但是会比平时闹腾一点、感觉主要鼻子不舒服看她总是揉鼻子。我现在有小儿肺热咳喘颗粒(这个药物去年宝宝咳嗽时候吃过两三百止咳效果挺好)、还有小儿氨酚黄那敏、不知道是否可以给用上、然后宝宝睡觉的时候很容易出虚汗是为什么呢
2020年06月02日
尹苹医生
再次感谢宝妈一直以来的信任!
咱们宝宝的情况之前我也都是了解的,前段时间咱们宝宝拉肚子,大便常规显示白细胞两个加号,您给宝宝口服了蒙脱石散布拉氏酵母菌,两天没有好转,后来口服了头孢,现在大便次数明显的减少了,每天1~2次,但是感觉比较稀,你想知道是什么原因?
首先咱们宝宝口服了头孢之后,大便次数减少,结合当时的大便常规白细胞两个加号,还是存在细菌性胃肠炎的情况,头孢是杀细菌的,在这里对咱们孩子的腹泻是有帮助的,看来以后及时的完善大便常规的检查,如果的确白细胞增多的话,适当的应用抗生素还是对于疾病的痊愈是有作用的。宝宝之所以大便目前还是比较稀,没有恢复到腹泻之前的性状,我考虑一方面是在胃肠炎的恢复期,毕竟所有疾病的恢复也是一个过程,宝宝得了胃肠炎,肠道菌群呀,胃肠道的分泌,消化蠕动功能都会受到影响,虽然说短期时间内已经完全好转了,但是恢复到原来的大便现状,可能会需要一个过程;另一方面这段时间您给宝宝吃的都比较稀,固体的食物摄入的比较少,产生的食物残渣少,这也会导致大便比较细一些;其实口服头孢一方面能够帮助杀死细菌,促进疾病的痊愈,但是所有的药物都是双刃剑,头孢也可以破坏肠道的正常菌群,导致菌群失调,也可以引起抗生素相关性的腹泻,我认为,也不能完全排除药物的副作用。
但是因为咱们宝宝自始至终饮食都是不错的,而且精神也挺好,现在大便次数已经基本上恢复到原来的大便次数了,而且大便也变得粘稠了,我认为可以慢慢的恢复到原来的饮食规律,而随着孩子肠道恢复大便也会恢复到原来的性状,这个不需要太着急的,

您的第2个疑问就是宝宝在腹泻的期间有发烧感冒咳嗽的情况,口服头孢没有再发热和腹泻,但是呢,仍然有流鼻涕,主要是以清鼻涕,伴有鼻塞鼻子发痒,老是揉鼻子,偶尔有点咳嗽,晚上睡觉的时候咳嗽会多一些,但是精神状态还是不错的,不过不如没有长病的时候好,您想知道该用哪些药物?
我记得咱们孩子上次的血常规也出现了淋巴细胞和单核细胞的增多,我当时也考虑有合并病毒感染的情况,而宝宝有流鼻涕,咳嗽之前呢也出现过发热,我考虑很可能是感冒了,我的建议如下:
1、对于感冒根本没有特效的抗病毒药物,所以也无需口服抗病毒药物,目前主要是针对鼻塞鼻痒流鼻涕进行治疗,我建议可以用生理性海水给宝宝喷喷鼻子,能够冲洗鼻腔,减轻不舒服的感觉,也能够改善鼻塞,因为宝宝主要是流鼻涕的症状,我建议可以同时口服盐酸西替利嗪,盐酸西替利嗪是治疗过敏性鼻炎的,虽然说明书上写的用于三岁以上的孩子,但是呢,在临床上6个月以上的婴儿我们用的也很多,主要是改善鼻塞流鼻涕的表现,也能够减轻呼吸道的敏感性,可以给宝贝口服早晚各一次,每次2.5毫克,这个药物还是挺安全的,而且口服盐酸期体力勤之后也能够减轻气道敏感性,减轻鼻涕之后呢也会减少,由于鼻涕倒流引起的咳嗽,
2、宝宝只是偶尔咳嗽,没有影响孩子的睡眠呼吸,吃饭,我建议不需要应用止咳的药物,因为咳嗽是人体的保护性反应,它可以把咱们的鼻涕啊呼吸道的一些病理性的病原体啊,比如说细菌病毒排出体外,是有助于咱们疾病的恢复的,像您提到的,肺热咳喘颗粒这些都是中成药物,副作用比较多,而且临床效果也不是很确切,有的孩子吃了之后还容易导致腹泻,我不建议的;
我认为您可以多给孩子喝些温热的苹果汁,或者是梨煮水,适当的放点冰糖都有助于起到止咳化痰润喉的作用,其他的药物不需要口服,
小儿氨酚黄那敏颗粒虽然对鼻塞有帮助,但是呢,里面有退烧的成分,孩子现在没有发热,口服这个药物也不恰当,
3、除此之外还是加强护理,可以适当的给宝宝多喝水,避免忽冷忽热,天气热可以开空调,但是不要对着宝宝直吹,避免阳光暴晒,避免从过热的环境一下进入空调房,全家人注意卫生,保证宝宝的休息,

总之对于感冒呢,我主要是建议可以口服盐酸西替利嗪,改善鼻塞鼻痒流鼻涕的症状,而对于咳嗽呢,我认为可以多喝些温热的苹果汁等,其他的不需要处理,毕竟宝宝这次有腹泻,而且又感冒,可能恢复的时间相对长一些,但是我感觉孩子一般情况还是不错的,所以不要太着急,目前其他药物我不建议

先不要提问
尹苹医生
最近宝宝睡觉时出虚汗,但是如果睡得还不错,生理性多汗的可能性是最大的,
下面给您说一下孩子多汗可能的原因:
1.首先我们要了解孩子的多汗,它分为生理性的多汗和病理性的多汗。这个年龄段的孩子大多都有多汗的现象,大多是生理性的,与孩子皮肤水分多,新陈代谢旺盛有关系。
可以发生在孩子刚入睡时(1-2小时),或要起来的时候,头背部出汗,熟睡后汗就减少;孩子孩子活泼爱动后出汗多,或者因为环境温度热,家长常常担心宝贝会着凉,晚上被子盖得太厚,使得过热而出汗多。
头部、后脑勺、背部因血管神经及代谢有差异,所以这几个部位特别容易出汗。甚至有些孩子头部出汗就跟蒸笼一样。
如果孩子除了出汗多,其他的状况都很好,生长发育正常,没有明显的消瘦、咳嗽、睡眠不佳等情况,就是正常现象,不需要担心。
2.哪些是病理性多汗,多见于缺钙、活动性结核病、低血糖,有些精神因素也可以引起多汗,后者表现过度兴奋、恐惧等。有的孩子有内分泌疾病(如甲状腺功能亢进等)也可引起病理性出汗。
但每种疾病除了出汗多以外,还伴随其他的症状和体征,比如缺钙,孩子除了出汗多,还会出现有夜间睡眠时惊跳,夜哭夜闹,不能睡长觉,不能睡大觉,脾气暴躁,肋骨串珠样等等;甲状腺功能亢进的孩子可能会出现,有脾气暴躁,消瘦,亢奋,双眼突出等等。碰到这些情况,妈妈需带孩子去医院就医,进一步做有关的检查确诊或排除疾病。如果孩子都没有明显不适表现的,这种概率是非常低的。
3.总的来说,婴幼儿因为基础代谢旺盛,出汗相对来说都比较多,平时穿衣服盖被子,可以手脚摸起来微凉,但是后背和脖子摸起来没有汗为准。在生活上多给孩子喝水,补充液体,晚上睡觉的时候要保持合适的室温,一般维持在22-26℃左右,盖被不要太厚。随着年龄增长,绝大多数孩子这种出汗情况会逐渐好转的。

如果咱们宝宝仅仅是出汗比较多,但是精神活动,吃饭睡觉,体重都非常好,考虑是生理性的多汗,没什么大碍的~
再次感谢宝妈一直以来的信任,祝宝宝健康成长,有疑问咱们再沟通~
2020年06月03日
第2次提问
之前不是吃了7天布拉氏了么、感觉没效果、那吃了头孢还可以吃以下几种医生菌来调理菌群失衡吗 。 我女儿基本是在刚入睡的时候头和后背会出很多汗、头上出汗很多可能把头发都弄湿了,但是身上也没被子就穿着正常衣服、大人也不觉得室内热。然后平时精神可以、但是身高体重增长并不理想、主要因为过敏也没有摄入什么营养物质。20斤、80cm、目前22个月了

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2020年06月03日
尹苹医生
一般情况下同一种肠道益生菌口服不建议口服太长时间,宝宝吃了7天的布拉氏酵母菌了,也可以换为你所上传图片中的妈咪爱或者是米雅的。

宝宝现在22个月,体重10千克,身高80厘米,虽然不是最优秀的,但是也完全在正常范围之内。而且孩子慢慢的长大,体重增长就是比较缓慢了。宝宝虽然说在刚入睡的时候身上出汗很多,也没有盖太多的衣服,因为婴幼儿新陈代谢旺盛等,他们的出汗就是比咱们多一些,我认为只要是孩子睡得好就不需要处理的,也属于正常的现象。平时天气好的时候多注意晒晒太阳,多注意加强活动,好好锻炼身体,毕竟宝贝平时身体素质还是不错的,所以也不要太担心了~

再次感谢您的信任,祝宝宝健康成长,有疑问咱们再沟通~

非常抱歉让您久等了,今天病房里比较忙,一直在处理比较危重的患儿,没能来得及看手机,请见谅!
2020年06月04日
第3次提问
你好医生、我宝宝这两天大便次数是三次、但是是成型的大便、这样子有没有问题呢。 还一个就是如果我不给他吃益生菌的话是不是肠道恢复的会慢一点、但是也是会慢慢恢复的。促进回复的话就是每日喝锌、7~10天、然后外加益生菌补一点时间是吗
2020年06月04日
尹苹医生
宝宝目前处于恢复期,每天大便次数虽然三次,但是成型的说明消化吸收的还是不错,我认为可以再继续观察调理一下。

因为还是在恢复期,我建议益生菌的话可以再口服7~10天左右的时间。当然如果不口服的话,肯定也会慢慢恢复的。不过我认为口服调解一下的话,应该更有利于病情的恢复。

宝宝现在胃肠道恢复的还不错,单纯口服益生菌的话,我认为效果应该还是可以的,如果宝宝不是很抗拒口服药物的话,可以适当的补充锌,但是如果不配合口服药物,单纯口服益生菌也是可以的~

再次感谢宝妈一直以来的信任,祝宝宝健康成长!

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。