问题详情

您好！

请补充一下相关的信息，方便我分析~

1.具体的出血时间是什么时候？出血量有多少？

2.B超，TCT，HPV的具体结果？

3.近期有无服用药物或者含有激素的保健品。

4.有无生育要求，有无性生活，如何避孕？

5.您具体的问题是什么？

结果我收到了，今天比较完了，明天写分析结果给你，晚安!

非月经期的出血，我们称为异常子宫出血。

引起出血的原因众多：

1.妊娠 ：流产，滋养细胞疾病

2.宫颈病变：宫颈炎，宫颈CIN，宫颈癌

3..子宫内膜病变：子宫内膜炎，子宫内膜息肉，子宫内膜癌

4.子宫肌瘤，子宫腺肌瘤

5.妇科内分泌疾病：多囊卵巢，高泌乳血症

6.凝血功能障碍

7.卵巢，输卵管的良恶性肿瘤。

原因众多，需要依据出血的时间，出血量等因素进行有方向性的排查。
①  全血细胞计数（如患者诉月经过多）

②  妊娠试验（有性生活的患者）

③ TSH

④ 催乳素水平测试（如果升高或处于卵泡期则尽可能空腹状态下重复试验）

⑤ 子宫颈抹片检查

⑥ 宫颈细胞培养（如出现阴道溢液或有感染的征象）

⑦  骨盆超声检查（盐水灌注宫腔声学造影，如果超声不能确定则可以使用宫腔镜检查）

⑧ 出血性疾病筛查（青少年月经出血严重或成人患有慢性经期出血且筛查史阳性）

⑨ 45 岁以上女性进行内膜活检，如果患者存在子宫内膜增生或恶性肿瘤危险因素，即使年龄小于 45 岁也应行内膜活检

你目前的出血原因主要考虑两个方面：

子宫内膜息肉，宫颈炎

依据：
1.两次出血都出现在月经结束后不久

2.都是接触后出血：四月底月经后同房，5月31日行阴道超声阴道探头接触宫颈。

3.5.31日为月经结束后，月经结束后子宫内膜厚度一般为0.5cm左右，1.0cm的子宫内膜一般为月经来潮前的子宫内膜厚度。

鉴别诊断：

如果月经的不同时期均频繁发生，同房后阴道流血，我们要考虑宫颈引起的出血的可能性大。如果时间只是局限在月经结束后的时间内，那么子宫内膜息肉的可能大。

你可能有疑问，我做了B超检查，也做了宫颈检查都是正常的结果。为什么还有这2种考虑。
第一宫颈的检查，只是排除有无宫颈的HPV感染和宫颈细胞的病变，这是“防癌的筛查”和宫颈炎引起的出血并不是同一个问题，你可以回忆一下近段时间有无频繁的同房后阴道流血或者在进行HPV及TCT的检查后有无出血。

第二，虽然你的B超未见我所说的子宫内膜息肉，但是有些小于1.0cm的子宫内膜息肉会被覆盖在内膜下，就像沙滩下的石块，从表面有时不容易发现。子宫内膜息肉主要表现行经期延迟，月经量增多。女性正常月经一般3-7天，它可以导致女性正常月经后，继续出现少量阴道数天。

异常子宫出血的诊断，因为原因众多我们要用排除法，从出血量，出血时间，年龄等方向入手，用排除法逐步排除。你觉得我有说的不准确或者你不明白的地方，请反馈给我。

我刚到医院，我去查个房，稍等一下

子宫内膜息肉有关。

我们通常在盆腔 B 超检查发现，在宫腔镜下确诊。

◇直径＜1 cm、无症状的息肉，可观察随诊。

◇对体积较大、有症状的息肉，息肉摘除及刮宫。

注意：

①对于直径较小、无症状的息肉：1 年内自然消失率约 27%，恶变率较低；若没有消除，可观察有无症状，有症状则考虑息肉摘除。

②推荐使用宫腔镜下刮宫，否则盲目刮宫容易遗漏。应根据息肉形态、大小及根蒂部的位置选择合适切除的方法。尤其对于有生育要求的患者，应保护好周围内膜。  

③刮宫术后复发风险 3.7%～10.0%；

④对已完成生育或近期不愿生育者可考虑使用短效口服避孕药或左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）以减少复发风险；对于无生育要求、多次复发者，可建议行子宫内膜切除术。

⑤对恶变风险大者可考虑子宫切除术。

日常观察月经期的行经情况，比如月经哪几天较多，月经期有无超过7天且有无多天持续少量阴道流血的情况，同房后出血一般和体位关系不大，观察同房后出血的时间和频率。小的子宫内膜息肉有可能自行消除，依据出血情况复查B超，B超检查时间在月经刚结束时。如果长期出现月经期后子宫内膜增厚，且月经后不规则出血建议行宫腔镜下诊刮术。如果为同房后阴道流血频繁，建议行宫颈分泌物培养，了解有无，支原体，衣原体或细菌感染，依据检查结果做对应的治疗，分泌物在无阴道流血时均可检查。

我们先日常观察，无饮食禁忌，在症状再次出现时在考虑进行检查，如果症状有变化，或者其后检查有异常随时联系，目前应该不考虑严重的情况，例如恶性疾病的发生，不用过于担心，有些因素导致的出血，也有可能自行好转，自愈。祝您早日康复。