2020年06月02日
第1次提问
李医生您好: 一岁三个月男宝宝在4月26日出门玩了一天之后回家发烧,反复高烧了3天(期间吃的头孢克洛、奥司他韦和抗感颗粒)烧退了就把头孢停了,奥司他韦和抗感颗粒分别吃了五天,退烧之后感觉喉咙有痰,到社区医院看了医生说没事不用管,大概过了一个星期我感觉痰越来越多已经影响他晚上睡觉了,就去看了医生开了易坦静喝了6天,不怎么咳但是痰还是很多。又去医院查血拍片,下面是检查的单子,医生说是支气管炎,开了小儿化痰颗粒和头孢然后十天的雾化药(布地奈德和爱全乐)雾化做完药吃完还是没有什么明显效果,还是痰多呼噜呼噜的,然后别人介绍去看中医,开了三个疗程的中药吃了九天贴了九天中药贴一点效果都没有!然后感觉晚上睡觉打鼾很严重还被呛醒,鼻子里面轰隆轰隆响好像有鼻涕但是流不出来,只能侧着睡,偶尔用嘴巴呼吸!又约了专家门诊,医生听了说肺部没有什么问题,然后说是鼻炎,开了鼻渊舒和高渗海盐水还有孟鲁司特钠和布地奈德和硫酸布地他林雾化液)现在孩子鼻子隆隆声小了但是晚上睡觉还是堵,痰还是很多没有减少一点,每天上午痰多一些就咳出来,好想雾化没什么用睡觉前喉咙有痰给他做了雾化睡醒痰还在,现在已经一个月了,孩子还是这么多痰
2020年06月02日
李丛哲医生
您好!问题已经收到,宝宝病史比较长,而且反复不愈,确实比较担心。您还需要补充一下下面几个问题,1.宝宝咳嗽什么时候咳嗽严重一些,早起还是晚上,有没有规律?宝宝曾用了好几次头孢,每次用的时候效果怎么样,是用上以后就见好,但停药反复,还是没有什么效果?2.宝宝嗓子里除了咕噜咕噜的声音,还有没有丝丝的响声,就是感觉出气时有响声,比较费劲?3.除了胸片这个检查,还有没有做过别的检查,耳鼻喉科有没有看过?4.宝宝是否为过敏体质,以前湿疹严重吗,父母是过敏体质吗?
2020年06月02日
第2次提问
这是上次检查的片子,精神都很好,就是痰多,然后昨天又把牙齿摔断了 今天去口腔医院处理了在吃阿奇霉素消炎!他小时候湿疹很严重,妈妈有鼻炎,去年冬天他鼻子里也是一直有脓鼻涕去医院看了几次耳鼻喉医生也不确定是不是鼻炎,就只是说要把鼻涕吸出来,他小时候夏天开空调晚上睡觉鼻子就有点堵呼吸声很大。一般都是上午痰多的时候咳几声咳出来就不咳了,下午一直听到喉咙有痰呼呼呼。用力时呼吸有轰轰的声音!这次还没有看耳鼻喉一直看的儿科!

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第3次提问
他用了头孢好像没有什么效果,吃了几次不怎样,反而拉肚子还长点疹子,所以这回摔断牙了给他买的阿奇霉素干混悬剂!我听到他的痰声我真是不知道怎么办了!就害怕变成慢性的
李丛哲医生
好的,稍等一会儿,手机敲字比较慢
2020年06月02日
李丛哲医生
从宝宝的表现来看,主要还是以咳嗽、痰多为主要表现,而且时间上比较长,超过两周了,从医学上来说,这个属于迁延性湿性咳嗽。引起湿性咳嗽的病因很多,从宝宝的表现来看,主要考虑两种原因,一个是上气道咳嗽综合症,这个也是儿童比较常见的引起慢性咳嗽的原因,和上呼吸道感染,鼻窦炎,腺样体肥大等都有关系,主要表现为反复的咳嗽,有痰,伴有鼻塞、张口呼吸、流清鼻涕或者黄绿色鼻涕等等。另外一个是咳嗽变异性哮喘,和过敏相关,多表现反复咳嗽,晨起或者夜间咳嗽加重,如果合并感染,咳嗽可表现为湿性咳嗽,容易迁延不愈。当然,还有其它原因,目前来看,考虑这种的可能比较大。治疗方面,宝宝用药比较多,下面我再梳理一下,1.抗感染的,这个应该还需要用,因为痰多最常见的病因就是感染引起来的,抗生素应用头孢效果不理想,现在口服的是阿奇,那么可以继续用阿奇,首选进口的阿奇霉素,商品名希舒美,效果比较肯定,一般是吃三天,停四天,然后继续吃三天,这是两个疗程,先用两个疗程看看效果如何。2.化痰,因为宝宝主要表现就是痰多,因此,化痰是很重要的,口服的,可以继续选用易坦静口服液,这个效果也不错,雾化的用吸入用乙酰半胱氨酸溶液,一天一次,可以增强化痰效果,做完雾化要多拍背,促进痰液排出。3.抗炎,就是较轻气道的慢性炎症,这个用吸入用布地奈德,一天2次,继续用两周。4.孟鲁斯特,也可以继续用,这个是白三烯受体拮抗剂,对于过敏引起的咳嗽,效果也不错。上面提到的四点,也就是需要用的药物,其它的先不用。用两周看效果。如果效果不理想,建议,1.耳鼻喉科就诊,看看是否存在鼻炎,鼻窦炎,腺样体肥大等。2.做个胸部CT,了解一下肺部的具体情况,这个比胸片要更清晰一些。平时生活方面,避免受凉及反复感染,少去人多的地方,早晚可以做做户外运动,饮食这一块可以适当添加一些新鲜的蔬菜水果,瘦肉也要补充。

TA的问答

小女孩,4岁半,前天开始发烧,给了美林吃了两天,药效一过又烧,带去卫生院做了b超和血象,看过说是细菌感染合并肠胃炎。开了阿莫西林克拉维酸钾和胃苏颗粒,胃苏颗粒太难喝,小孩不接受,吃一次吐一次。从昨晚到现在共拉稀了6次,便便稀带水,今天早上给喝了一次阿莫西林克拉维酸钾和蒙脱石散,目前体温38.5,今天还没吃过美林,孩子十来分钟就喊一次肚子痛,也不愿配合去医院。医生您好,我女儿三周岁多8个月,这两天说嘴巴疼(附图),昨天参加幼儿园体检有血常规项目。然后三天前有过一次皮肤发出红色小点有点像寻麻疹,吃了西替利秦当天就退了。请问这个嘴巴里面是啥问题,是病毒感染吗医生您好,我家宝宝四岁,体检出来没有乙肝抗体是怎么回事,这打了针也没几年啊。抗体是阴性,医生说完全没有抗体,要重新打针,请问乙肝疫苗有几种呢?哪一种比较好?孩子今年11岁,体重80斤,7天前得了肠炎,吃了两天药好了。但到现在都是食欲不振,每顿只吃一点点东西就说饱了,不吃又饿,腹部有胀气现象。现在要怎么办?孩子每天都咳几声,咳的不重,但嗓子有痰一样,一直15天了,也不好。今天拍了片子,开了两种药。我想问下这个严重么?孩子8个月大,之前元旦的时候,上呼吸道感染,说是支气管炎,后来就慢慢自己好了。现在时隔一个半月是不是加重了?有时候感觉孩子呼吸不畅