索涛
副主任医师
呼吸科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
暂无
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2020年06月02日
医生您好！我公公今年72岁，是个哑巴。大前年感觉喘气辛苦去了乡镇医院，因表达有限，医生给拍片后按肺炎用药，打了两个星期的点滴，就好了。不到半年又不舒服了就又去点滴，就这样反反复复一年多，直到去年九月份，去了市级三甲医院专科做了检查，给出了尘肺的结果，吃了一个疗程的药后好了，一段时间后又开始抽烟了，半个月前又去乡镇医院点滴，不见好转，他犯病时偶尔一天会干咳两声，也不见喉咙痛，整个人看起来无精打采，比平时爱睡一点点，于是再去市级三甲医院做复查，诊断意见里有一条是“考虑尘肺合并结核可能”是什么意思呢？。
我查看过尘肺的起因，大多是职业病，工作环境或者居住环境有太多尘埃，但这些尘肺起因的基本条件我们都不具备，他没工作，生活环境也很安好，但他年轻时候就开始抽烟，特别爱抽散装红烟，而且喜欢喝高度白酒，一年有三四次喝麻了。请问您是检查结果有待怀疑还是相对他来说尘肺另有起因呢？
下面这些图片是去年和这次的检查报告，还有医生开的药。
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2020年06月02日
您好，感谢您的信任和提问。
就像您说的，尘肺诊断的第一条是需要诱发因素的，例如粉尘工作环境，没有从事粉尘工作，光靠片子不能诊断尘肺，并且尘肺属于职业病，只有职业病鉴定机构才有资格下尘肺的诊断，所以尘肺的诊断是存在疑问的。
另外尘肺和结核在片子上有很多相似的地方，因为没有片子，只有报告，我看CT上报了怀疑结核，加上老爷子抽烟喝酒，抵抗力差，结核是需要考虑的，所以建议先去结核病专科医院排查下结核，因为部分结核有传染性，现在国家规定，综合医院不让看结核。
第三，老爷子长期抽烟，片子上已经有肺气肿了，肺气肿是可以通过CT诊断的，医生开的杰润这个药是治疗肺气肿的，其他两个药就是止咳化痰的。
务必要老爷子戒烟，要不然肺气肿会越来越重的。
就像您说的，尘肺诊断的第一条是需要诱发因素的，例如粉尘工作环境，没有从事粉尘工作，光靠片子不能诊断尘肺，并且尘肺属于职业病，只有职业病鉴定机构才有资格下尘肺的诊断，所以尘肺的诊断是存在疑问的。
另外尘肺和结核在片子上有很多相似的地方，因为没有片子，只有报告，我看CT上报了怀疑结核，加上老爷子抽烟喝酒，抵抗力差，结核是需要考虑的，所以建议先去结核病专科医院排查下结核，因为部分结核有传染性，现在国家规定，综合医院不让看结核。
第三，老爷子长期抽烟，片子上已经有肺气肿了，肺气肿是可以通过CT诊断的，医生开的杰润这个药是治疗肺气肿的，其他两个药就是止咳化痰的。
务必要老爷子戒烟，要不然肺气肿会越来越重的。
2020年06月03日
医生您好！谢谢您详细的解答，我们受益匪浅！谢谢！
我查了一下肺结核检查的预约情况，很难约到，百度了一下肺结核症状，说是会咳嗽，还会咳痰，但我公公很少咳嗽，偶尔咳嗽时只见声音有些粗，不见痰。服了那些药后，今天能明显感觉精神好很多了，也不见咳嗽了。想请问您他这种状态像结核吗？
谢谢！
2020年06月03日
你好，结核的典型表现确实是会出现，发热，咳嗽，咳痰，但是有一些不典型的结核，有可能没有任何症状。
为什么要建议您去排查结核呢？是因为那个ct上报了怀疑结核，结核最大的问题是怕有传染。不知道第2次给老爷子看病的医生有没有跟你提结核的这个事情，还是说已经做了一些相关检查排除了结核？
为什么要建议您去排查结核呢？是因为那个ct上报了怀疑结核，结核最大的问题是怕有传染。不知道第2次给老爷子看病的医生有没有跟你提结核的这个事情，还是说已经做了一些相关检查排除了结核？
2020年06月03日
2020年06月04日
谢谢您了医生！非常感谢！
2020年06月04日
祝早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：5月8号开始有过一段比较严重的咳嗽，拖了一礼拜大概15号才看的医生，吃了止咳药没用。第二次又换了个医院，买了止咳药，这次症状有缓解。但截止6月8号，还是会咳嗽，且偶尔咳嗽腹部酸疼，胸口闷。
但是缓解后还是持续地偶尔咳嗽，咳嗽时症状如下：嗓子会痒，干咳，睡着不咳，白天偶尔咳嗽，傍晚频率增加，咳嗽会感觉胸部肚子有点麻或者喘，空调房也会加重咳嗽。
就医及用药情况：使用过两次药物，基本都是止咳药
需要解答的问题：是否为咳嗽，是否为新冠或者甲流，是否为哮喘。请问可以吃药治疗以及哪些药物，如不能吃药治疗应该去挂哪个科室，需要做哪些检查。干咳，持续一月有余。五月初有过一次咳嗽发热，输液三天以后，除了咳嗽以外的症状在一星期内缓解。从五月初，一直干咳到现在，胸口有沉重感，有点气喘，没有发热，没有任何痰，偶尔感觉鼻腔里有粘液，通过吞咽，可以从口腔排出，不鼻塞也没有鼻涕。晚上感觉咳嗽比较重，
用药：之前是诊所开的口服药，没有药名，输液输的头孢。后来自行服用过阿奇霉素，没有缓解，期间吃过甘草片，止咳中成药。今天买了克拉霉素片，打算试试看。
看病需求：目前工作很忙，不能请假去看病，也未做任何检查。
症状及患病时长：
一天，发烧38.5左右反复，发烧和出汗，已经觉得寒冷。测了两次新冠抗原，一条线。
就医及用药情况：
抗病毒颗粒
六味羌黄丸
复方对乙酚氨基酚片
氨咖黄敏胶囊
需要解答的问题：
怎么处理，什么情况下去医院。医生您好！
我10天前感染了新冠病毒，症状主要是喉咙痛、发热；后来这些症状逐渐消失，但是仍然持续咳嗽。7天前在医院开了三种药：肺力咳合剂、寒喘祖帕颗粒、孟鲁司特钠片，一直服用到现在。这期间咳嗽痰液为白色，服药后咳嗽症状也在逐渐减轻。
但是！我今天有一次咳嗽的痰液变为了棕红色（如图）。我现在超级害怕，这是病情又加重了吗？痰液变红是不是因为肺泡出血了啊？我还有16天就要高考了，会不会影响到大脑的供氧啊？我现在要不要请假去医院查一下肺部CT呢？
谢谢医生！
症状及患病时长：新冠阳性6天，目前已退烧，但仍反复发热，体温37.8左右，咽喉痛，咳嗽
就医及用药情况：
前期服用退烧药，后期反复发热，注射抗生素药物，服用阿兹夫定（副作用明显）。目前白细胞水平偏低，病毒感染肺部，医生建议停止注射药物，继续服用阿兹夫定
需要解答的问题：
白细胞水平偏低是否正常？肺部感染病毒是否要停止注射？
