姚海红
副主任医师
风湿科
北京大学人民医院
休息中
暂无
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2020年06月02日
三周前十指在凌晨睡醒后肿胀。感觉手指快爆了。出现过一次久坐四小时双腿肿。两周前十指关节疼。主要是可以弯曲的那个关节。中指和食指疼的厉害些。左手比右手厉害。一周前开始出现双腿膝盖酸胀。现在也是。昨晚酸胀的睡不着。右脚踝上周疼过。这两天左半边后边靠下头部疼。左半边颈脖子疼。这两天早上醒来左手臂僵。感觉左半边动不了。一年前剖腹产。得过壬辰糖尿病。有乙肝小三阳。右脚有脚气。头顶从三十岁开始一直有一块白斑。平时熬夜多。这一年照顾孩子晚上睡不好。刚刚断奶。也刚来完例假。这些指标是例假期间测的。前几个月给孩子做辅食搞卫生手下水比较多。眼睛做过近视激光手术。今早左右手关节僵。这几天已经断奶。我是什么病啊？是红斑狼疮吗？
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是什么病啊 需要吃什么药 缓解疼痛
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每次都是夜晚疼痛 凌晨晨僵 白天病情回缓解 是怎么回事啊
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2020年06月02日
您好，
从您目前提供的资料来，还诊断不了系统性红斑狼疮，因为您有小三阳，病毒感染的情况下，也可以出现抗核抗体阳性，补体的减低，不是因为这两个指标有问题，就代表一定是红斑狼疮。我还需要您提供一些额外的信息
1.您还有另外一个狼疮相关的指标，狼疮抗凝血因子，这个是抗磷脂抗体的其中之一，我需要知道您有没有查过另外两个抗磷脂抗体，也就是心灵之抗体和b2糖蛋白I？
2.此外，要诊断有没有红斑狼疮，更为重要的是临床表现，您有没有大量的脱发，紫外线过敏，口腔溃疡，肌肉疼痛，雷诺现象这些表现？有没有自发的流产史和血栓史，您家里有没有任何人有风湿的疾病？您头顶的那块白斑呃是什么样的情况，能否让您家里人给您拍个照片也一并上传？同时因为把您双手放在一起拍一个照片上传，我看看关节肿胀的情况。
3.除了有手指症状，您还有膝关节的酸胀膝关节，有没有做膝关节的超声检查？
4.最近有没有用过任何的药物？
5.肺部CT的片子最好也拍照上传。
您可能不太了解丁香的问诊流程，每一次问题只能问三条就结束了，所以您现在已经用光了三个提问机会。因为您的问题我还需要您提供一些信息才能给您准确的判断，所以我给您发一个复诊单，有99块钱的优惠券，还可以再问一次，相当于不花钱，然后您把我需要的信息补充一下我再给您分析。
从您目前提供的资料来，还诊断不了系统性红斑狼疮，因为您有小三阳，病毒感染的情况下，也可以出现抗核抗体阳性，补体的减低，不是因为这两个指标有问题，就代表一定是红斑狼疮。我还需要您提供一些额外的信息
1.您还有另外一个狼疮相关的指标，狼疮抗凝血因子，这个是抗磷脂抗体的其中之一，我需要知道您有没有查过另外两个抗磷脂抗体，也就是心灵之抗体和b2糖蛋白I？
2.此外，要诊断有没有红斑狼疮，更为重要的是临床表现，您有没有大量的脱发，紫外线过敏，口腔溃疡，肌肉疼痛，雷诺现象这些表现？有没有自发的流产史和血栓史，您家里有没有任何人有风湿的疾病？您头顶的那块白斑呃是什么样的情况，能否让您家里人给您拍个照片也一并上传？同时因为把您双手放在一起拍一个照片上传，我看看关节肿胀的情况。
3.除了有手指症状，您还有膝关节的酸胀膝关节，有没有做膝关节的超声检查？
4.最近有没有用过任何的药物？
5.肺部CT的片子最好也拍照上传。
您可能不太了解丁香的问诊流程，每一次问题只能问三条就结束了，所以您现在已经用光了三个提问机会。因为您的问题我还需要您提供一些信息才能给您准确的判断，所以我给您发一个复诊单，有99块钱的优惠券，还可以再问一次，相当于不花钱，然后您把我需要的信息补充一下我再给您分析。
心灵之抗体应该是心磷脂抗体，前面打错三个字了
TA的问答
姚老师，这个月复查，之前说到的几个酶都有不同程度的升高，请您看看是否需要药物干预。症状描述:诊断亚急性皮肤性红斑狼疮
患病时长:4个月
医院检查:
用药情况:纷乐用药3个半月
请您看一下三次的检查报告。患者在用药一周身体上的红斑就消失了，然后连续服用了三个半月的纷乐，检查结果还是有点不正常，请您给诊断一下接下来需要继续治疗还是观察。谢谢！ 您好姚老师。
我今年年初由于肠胃不适入院检查，被诊断为未分化结缔组织病干燥综合征不除外，因为有尿蛋白也做了肾穿，明确了膜性肾病，现在是一颗甲泼和一颗沙坦，另外有甲减（非桥本）每日服用一粒优甲乐。
本月按照当地主治医生的建议复查了抗体谱，发现有两个新的阳性指标，其中一个是ama2，这个抗体在去年三月份的时候也出现过可疑阳性，当时查了一个自免肝的抗体指标，正常，后转阴，本次检查出现的另一个阳性抗体是之前都没有出现过的（rnrp），我在丁香上看了下，这个抗体可能提示混合型结缔组织病，我就很担心，是不是自免肝和干燥综合征同时存在，所以rnrp阳性了，有可能是mctd。
我把近两年的抗体报告、肝肾全套和相关检查发给您，我还需要完善一些什么检查来确诊相关疾病？近一年的ct和b超都没有提示肝脏有异常。 姚医生，之前咨询过您，有一些新问题想再次咨询您，谢谢。情况简述如下：
孩子女11岁。2018年在儿研所确诊为坏死性淋巴结炎。
2022年6月5日高烧复发，诊断为坏死性淋巴结炎和未分化结缔组织病。6月24日活检后退烧出院，没吃任何药。
目前情况：8月10日复查，血沉，C反应蛋白，肝功，肺，血常规均正常，淋巴比住院时缩小一些。但是唇腺活检两个灶，20和60，抗核抗体1：160，SSA阳性，R052弱阳性，免疫球蛋白23，直接抗球试验弱阳性，口腔科和超声检查显示干燥症，孩子没有任何症状。目前协和儿科就诊，说是确诊干燥综合征。药物：赛能和维生素AD，都是一天1片，每日一次。孩子40公斤，还没开始吃。
问题：（1）需要吃药吗？什么情况可以停药?（2）孩子还没来月经，这药影响生长发育吗?（3）小女孩原发性干燥综合征是不是大概率发展成狼疮，这个药有阻断作用吗？姚医生您好！
我最近在体检中发现
验血指标有多项异常
同时 关节伴有轻微不适
脚腕儿浮肿（我工作疲劳、或久坐、或长时间站立后会出现）
我曾于2015年患上急性结节性红斑
高热 关节痛 四肢长出十多个红色硬疙瘩
当时没有活检
服用药物后好转
随后几年
有几次慢性症状出现
零星的出一两个红疙瘩
尤其在去年的夏天和今年
体检时的血沉指标总是稍微好一些
关节也稍有不适感
您看
我的这个症状需要如何治疗？
服用什么药物？
症状描述：
症状描述：
