2020年06月02日
第1次提问
潘医生你好,雾化三天了已经,女儿好多痰,但明显雾化以后她更舒服了点,精神更容易咳得出来,可是现在也感觉她好多痰,多到什么程度呢,就是摸着她的前胸跟后背,她用力呼吸的时候都能感觉到气管震动的感觉,就是有啰音?目前精神状态跟奶量都比较正常,就是好多痰的感觉,是继续服用沐舒坦观察还是去医院复诊还是另外买些药回来给她吃?

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潘华医生
您好,宝宝的资料收到了,接下来1-2小时内详细回复您,回复中,这条不用回复,以免浪费追问机会。
2020年06月02日
潘华医生
您好,家长,再次感谢您的信任。
1、宝宝咳嗽视频我反复听了,应该是咳嗽没有之前深了,并且这次咳嗽听到痰了,也正如您描述的宝宝痰很多,宝宝用力呼吸时能听到气管震动的声音,用听诊器听的话,应该是痰鸣音或者湿啰音。
宝宝以上表现咳嗽声音没有之前深,宝宝舒服一些,精神状态好,吃奶正常,痰多,均是疾病在见好的表现,建议继续做做生理盐水+布地奈德(剂量同前)或者布地奈德加博利康尼(如果能买到药物的话,布地奈德1mg+博利康尼1/3支),一日2次,继续雾化至宝宝咳嗽明显减轻,然后改为一日一次,疗程至咳嗽消失。
2、宝宝由痰少到痰多是疾病好转的一个表现,继续口服沐舒坦(口服剂量同前),疗程至咳嗽痰多消失,沐舒坦可以稀释痰液,利于排出(咳出或者咽下,经肠道排出)。
3、其他药物不需要口服的,抗生素可暂时不添加,因为宝宝经雾化及沐舒坦治疗,咳嗽在好转,暂时不考虑合并细菌感染情况。
宝宝疾病在好转,可以暂时不去医院复诊,继续以上治疗,雾化及口服沐舒坦都很安全。
4、如果治疗顺利的话,再有1周左右宝宝应该恢复差不多了,不过后面有痰可能会持续较长时间,但是只要不咳嗽,精神饮食睡眠正常,稍有一点痰,与宝宝年龄小,不会咳痰有关,不需要特殊处理的,后面自己可吸收。
希望可以帮助到您,有问题随时追问!

2020年06月02日
第2次提问
潘医生您好,我这边只拿到布地奈德,吸入用复方异丙托溴铵溶液还有盐水,用量各是怎样的?还有就是布地奈德那个医生为啥让用四分之一那么少,这样的话吸不够十分钟的,但是医生又说小孩才五个多月,用量不能太多
2020年06月02日
潘华医生
您好,您的追问收到了,稍等一下,一会回复您。
2020年06月02日
潘华医生
您好,刚才有一点事情,没能及时回复您。
1、您目前手头上有布地奈德及复方异丙托溴胺及生理盐水,具体用量可以布地奈德1mg+异丙托溴胺1/4支+生理盐水1ml(当然,3ml也没有问题)雾化吸入,一日2次,咳嗽明显缓解后改为一日一次,咳嗽消失后可以直接停掉。
2、一般情况下,布地奈德在小婴儿宝宝可以一次0.25-1mg,但是咳嗽比较明显时常规用量1mg,咳嗽明显缓解后可以用0.5mg(当然,一次1mg也没有问题),很少用0.25mg,因为0.25mg,只有0.5ml,有时药物在雾化器壁上,或者宝宝有哭闹也会浪费一部分,时间也不到10分钟,雾化效果不理想。
3、宝宝年龄小,属于婴儿宝宝,但是目前在临床上观察,一次1mg布地奈德雾化吸入也是安全的。
希望可以帮助到您,有问题随时追问。
2020年06月02日
第3次提问
那个异丙托溴铵我刚才用了二分之一,因为着急用,女儿要睡觉了,所以就没等到你回复,她今天睡眠量好大,不知道是不是天气的原因,下午睡觉的时候,一开始咳的比较厉害,后面她自己一个人安安静静的睡,没有咳过,然后早上说的那个气管震动的感觉都没有了,就是她会传染,需要用药到完全不咳嗽吗?还是用到什么程度就可以停止雾化跟沐舒坦?她姨爸姨妈还有保姆都被传染了,但好奇怪,我跟她哥哥,陪她一起睡的都没事,姨爸姨妈能喝点那个莲花清瘟胶囊吗
2020年06月02日
潘华医生
您好,家长。
1、异丙托溴胺用了1/2支也不要紧的,因为是局部用药,副作用很小的,以后用1/4支就可以了。
2、宝宝睡眠增多,虽然睡眠一开始咳嗽,但是后面安静睡眠,气管震动声音消失,应该是疾病在好转的原因,与天气关系不大,宝宝舒服后可能会补觉,之前咳嗽厉害时睡眠也会不踏实或者机体处于一种应激状态,身体舒服后通过增加睡眠时间修复机体,不用担心,睡眠多就顺其自然,让宝宝多休息。
3、雾化及沐舒坦用药疗程,正如上面提及,雾化至咳嗽消失;沐舒坦疗程至咳嗽痰多消失,痰明显减少后可以停用沐舒坦。
4、宝宝这种情况应该是病毒感染引起的急性支气管炎,有传染性,免疫力好的情况下可能不被传染,免疫力下降的人群容易感染,所以,一个家庭里有的人被传染,有的人可能没事。
5、姨妈姨爸是成年人,喝一点莲花清瘟胶囊也可以,另外,多休息,多饮水,机体免疫力提高是感冒恢复的最好的办法。
希望可以帮助到您,愿宝宝早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:6个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:手上长了一个硬疙瘩,不痛不痒,慢慢在长大。医生,你好 我家孩子过敏体质,5日左右开始淌鼻水,后来就是拉丝儿白鼻涕夹带黄鼻涕,在家生理海水洗鼻子、用了内舒拿、仙特明和欧龙马(自从上幼儿园后基本就是鼻涕一周好了,下周又开始淌鼻涕)。用药三天后就是12日中午13点左右体温39.3℃,手脚冰凉,喝了布洛芬,12日到13日一发烧体温基本就是39℃多,然后喂布洛芬,状态还可以。14日一发烧就40℃,最高40.03℃,喝了布洛芬不到4小时又烧起来,间隔时间短,24小时喂了5次布洛芬,每次5毫升(按说明根据体重应该4毫升,24小时喂4次),第五次才出汗。 15日继续发烧,间隔时间长了,每次喝完会出汗。 这三天发烧基本就是高烧,手脚冰凉、怕冷,头疼,偶尔有鼻涕。 今天上午11点半左右体温37.5℃就说头疼,走不了路。下午13:20体温39.3℃,继续喝了布洛芬,但这次状态恢复比较快。 从昨天晚上开始用药小儿豉翘清热颗粒和头孢克污颗粒。 另外,我家上月急性化脓性扁桃体炎好了后扁桃体一直是‖肿大。 请问用药需要调整吗? 四个半月,15斤女宝,11.1日凌晨开始发烧,昨晚后半夜出现犬吠样咳嗽,目前嗓子有痰,鼻涕有清的也有比较粘稠的,咳嗽,呼吸声比较重问诊情况 潘医生好,首先感谢您上次对宝宝脂溢性皮炎的诊疗,目前脸上的疹子已经基本痊愈了。 基本情况: 56天,纯母乳,出生5.4现11斤,长势、吃奶、精神状态都挺好,胀气放屁不多,无肠鸣音,肚子软,用力时会崩屎。 奶奶过敏体质,爸爸过敏鼻炎,易起风团,海鲜过敏。 1.大便:月子大便正常,妈妈忌口牛羊海鲜牛奶,40天左右时大便出现较多粘液,小便乳糖不耐受,大便隐血弱阳性,每天大便6次左右。医生开了酷沛乳糖酶及三联益生菌,已吃4天,乳糖酶每天4次每次4滴奶前吃,现大便2-3次,隐血阴性,水便分离少了,但仍有较多粘液,便便不臭,微酸。目前妈妈不吃水果,八大类除面粉外其他都不吃了。 2.红屁股:经常红屁股,有时候是屁股(两瓣屁股接触的皮肤)有时候是屁眼。 3.吐奶:躺喂时每次喝完奶都会吐,有时半小时后还会吐,刚喝完奶鼓出的是奶液,半小时后吐出的是奶渣或粘液状半透明奶液。坐喂时刚吃完不吐了,一会可能还会吐奶渣和粘液。 4.疑似过敏:月子里偶尔打喷嚏,现在打喷嚏频率增加,一天好几次。有时红眉毛,热时右耳垂出疹子,外耳阔发红,有少分泌物。 请问潘主任宝宝上述这些情况有问题吗?需要怎么干预? 症状及患病时长:7.21号左右开始零星疹子 不太痒没当回事。23晚上洗澡发现出现图片情况 24凌晨3点开始瘙痒抹了皮炎平还是痒 就医及用药情况:12号发烧持续不退 15号到儿童医院就诊输液 头孢 输6天到20号 需要解答的问题:是否是寻麻疹?需要口服药物么?还是如何处理