2020年06月02日
第1次提问
一岁半小朋友 感冒第四天 第一天:打喷嚏,流鼻涕,给亿儿利康 第二天:打喷嚏流鼻涕稍好,增加咳嗽(干咳),给亿儿利康 第三天:咳嗽有痰,晚上睡觉咳嗽得厉害,给桔贝合剂 第四天:今天早上还是咳嗽有痰,暂时还没有给药
2020年06月02日
李玲梅医生
您好,感谢信任,宝宝一岁半,流涕4天,咳嗽3天,加重1天。宝宝没有发热,到现在病程4天了,咳嗽有加重,伴有痰。宝宝年龄比较小,才一岁多咳嗽时间。有点长了,并且有加重的表现。根据您提供的病史,我考虑宝宝的情况。是急性支气管炎的可能性比较大。

急性支气管炎是三岁以下的婴幼儿经常换的一种呼吸道疾病。一般容易再受凉或者是天气变化的时候宝宝容易患病。是由于感染了呼吸道的细菌病毒引起的。一般起病最初表现就是有一点轻咳或者是有流涕等感冒的症状。到后面咳嗽可能会出现加重伴有咳痰的现象,根据宝宝的症状来分析。还是比较符合急性支气管炎病程的变化的。

有的急性支气管炎的宝宝,如果治疗不及时或者宝宝自身的抵抗力不强的话,感染有可能会从支气管加重到肺部,引起支气管肺炎。可能会伴发热、喘息、精神食纳欠佳等表现。

看到您给宝宝的用药头几天宝宝有流鼻涕给吃的是亿儿利康,这是一种复合制剂,用于控制宝宝的感冒症状和咳嗽的症状。后来宝宝吃的合剂是属于一种止咳的的药物。一般支气管炎病程到了第四天大都会合并一些细菌感染。宝宝的情况需要注意,可能需要加服抗生素才能够控制支气管炎的。

我给你的建议是小宝宝加服抗生素应该谨慎,最好带宝宝到医院去让医生听诊一下支气管和肺部情况,查一下血常规的情况看一下是否有细菌感染,是否需要加服抗生素。如果您不方便去医院的话,那么根据临床经验选用抗生素给宝宝治疗也是可以的。如果宝宝对青霉素或头孢不过敏的话,可以加服头孢类的抗生素或者是青霉素类的阿莫西林等都可以。

宝宝比较小,气管内径小,痰液不容易排出来,就会引起感染时间长,咳嗽咳痰恢复时间会相对长一些,治疗到好转约1到2周。这个时候关键不是止咳,而是排痰。我建议您可以给予雾化治疗,如果有痰,可以给予普通生理盐水加乙酰半胱氨酸雾化,如果有喘息可以加用布地奈德雾化治疗,一天两到三次。此外还要给予宝宝拍背,背部由下而上,空心手掌拍背,每次五到十分钟,每天3到4次,可以促进痰液排出。

护理方面注意调整饮食并多饮水。饮食少量多餐,注意清淡易消化。有助于缓解宝宝因呼吸道感染引起的胃肠不适。同时给宝宝多饮温水,补充足够的水份和液体。充分的水份可以稀释分泌物,更利于排痰和鼻涕。

如果家里空气干燥,那就使用加湿器。潮湿的空气使我们的气道湿润,帮助鼻涕和痰液润滑容易排出。如果没有加湿器,可以用热水蒸汽或者热毛巾熏蒸一下鼻部。

同时应密切观察宝宝症状,注意观察咳嗽频率,痰的情况,有没有发热,如果有发热且体温超过38.5度需要口服布洛芬混悬液退热,如果症状加重,出现咳嗽频繁、呼吸急促、高热、精神及食纳不佳等情况,您需要带宝宝到医院进一步诊治。要勤洗手,房间注意多通风,这样可以尽可能减少大家进一步相互传染的问题。注意居室清洁卫生及温度与湿度(以50%左右为宜),尽量不要让孩子忽冷忽热。尽量保证孩子的休息,充分的休息有利于疾病的康复。希望我的回答对您有帮助。