2020年06月01日
第1次提问
刘医生您好,我长期长痘痘一直都没怎么治疗。 今年二月在医生的指导下开始服用泰尔丝,第一个月一天一粒,之后一天两粒,如今三个多月了。 这几个月来痘痘基本上不长了,但是脸颊还是有痘印,有时候还泛红,炎症还没有完全消退。 一、请问医生我应该用什么药消炎,或者用什么类型的护肤品? 二、如今医生给我开了6盒泰尔丝,预计需要服药到7月份,我有点担心这样的服用对身体产生影响。 三、脸上的痘印应该怎么消除,另外在右侧脸颊(图四)还存在一些类似结节型痘痘的硬块。我不清楚这样的硬块最后是要让它爆出来还是会自然消退。希望医生能诊断解答。 谢谢医生,打扰了

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刘琨医生
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2020年06月01日
刘琨医生
您好!感谢您的信任!为了更好的了解您的情况,请问:1.您目前泰尔丝的用量是一天两粒,这个量已经口服了两个多月了,对吗?
2.您目前眼干,口干,皮肤干燥的症状严重吗?可以耐受吗?皮肤有刺痛,脱屑吗?
3.您说的硬结是我画圈标记的部位吗?这些部位这几个月来还有红肿,突然爆痘吗?
4.您目前或曾有有外用过药物吗?如果有,具体是什么,使用了多久?
5.您平时身体状况如何?有基础疾病吗?您定期复查过肝肾功,血脂吗?结果如何?
谢谢!
2020年06月01日
第2次提问
1.对的,接近三个月。 2.干燥的症状不严重,前段时间洗澡或洗脸后皮肤有刺痛感,但后来加强保湿后刺痛感便消失了。 3.这边可能是后台的问题,我看不到图片。我硬节是我画圈的部位(附图)。 4.一个星期前使用过维a酸乳膏,但使用过几天就因为脱皮放弃使用。 5.身体健康。没有基础疾病。并没有定期检查肝功能和血脂。

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刘琨医生
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2020年06月01日
刘琨医生
您好!再次感谢您的信任和耐心等待!从您现在恢复的情况,可以看出,您之前的痤疮应该很重,属于重度痤疮,以结节囊肿型痤疮为主,所以所以虽然现在绝大部分炎症消退,但痘印,痘坑还是比较明显。

针对当时的情况,同时调整护肤品的使用种类,建议创福康和薇诺娜替代原来的护肤产品。

从您标记的照片上看,没有新发的痤疮,原来炎症性痤疮也基本消退,仅留下下半面部原来没有完全消退的囊肿型痤疮。
这说明您的痤疮病情有效控制了,而且效果还是比较明显的。

根据目前这样的情况,治疗上做如下调整:
1.痘印处目前可以外用喜辽妥(多磺酸粘多糖乳膏),手指薄涂轻揉吸收,一天两次。
未完全消退的痘痘(还可以摸出的囊肿型痤疮处),和如果新发的(新凸起的,或者虽未凸起的红斑,但摸起来有些疼痛打),还是夫西地酸乳膏配合克林霉素磷酸酯凝胶外用,先手指薄涂夫西地酸乳膏,吸收后,再局部患处精确点涂薄涂克林霉素磷酸酯凝胶,一天两次。注意克林霉素磷酸酯凝胶有一定刺激性,一定要点涂,薄涂轻揉吸收,不要过大面积,过厚涂抹。至痘痘消退,变平,没有疼痛后,再外用喜辽妥,一天两次外用。

在这里我需要跟您解释一下,痘印的消退即使用药也是有一个正常的消退过程,不要过于着急。痘印的产生是和您之前痤疮的严重程度,起痘时间的长短,痘痘消退的快慢有关,您当时痘痘反复,炎症重,现在的痘印就会消退的慢一些。

2.同时您可以外敷创福康,效果会更好,创福康又叫胶原帖敷料,温和,安全。可以促进皮肤的代谢和修复,所以对消除痘印和痘坑有促进作用,而且可以有助于皮肤屏障功能的恢复,从而有调整皮脂腺分泌的作用。
这些都继续坚持,也不要着急,只要没有新起的痤疮,原来的痘印就会更快的消退。

3.口服药:异维A酸需要继续口服至满疗程,建议半年左右。以使得治疗能获得良好持久的治疗效果,更为了避免痤疮的复发。
您可以现在减为一次一片,一天一次,巩固1月左右复诊。届时如果病情平稳,可以再减为一次一片,隔日一次再维持1-2个月,再复诊看是否可以停药。

如果您眼干,口唇干燥比较明显,可以外用红霉素眼膏 手指薄涂轻揉吸收,一天两次。

您最好最近去医院抽血查一下肝肾功,血脂。以便更安全用药。因为用药时间长,大多数药物都通过肝肾代谢 ,所以对于较长时间用药的患者,应该在服用期间常规定期(每1-2月)复查肝肾功。同时一并验一下血脂系列,因为泰尔丝长期口服有可能升高血脂。

4.最近的生活状态,饮食,护理,还是应该注意了再注意。否则可能还会反复。
因为药物的作用还是有限,咱们期望有稳定而又明显的效果,还是应该基于科学护肤洁肤,生活规律,饮食清淡,睡眠充足,不熬夜,适度锻炼的前提下的。

当然创福康也不是必须使用的产品,可以不用,但也不要用其他不明成分的面膜来替代。

喜辽妥不建议您大面积搽,因为它毕竟不是护肤品,而且您年龄轻,本身皮脂腺分泌很旺盛,出汗多出油就会更多。您还外用护肤品,喜辽妥涂抹的厚度,量都比较随意,这样皮肤的水油平衡反而容易打破。

还有特别再次提醒您不要随意使用护肤品,面膜,祛痘,美白功效的产品,包括芦荟胶。

再就是,您如果生活不规律熬夜,饮食不注意辛辣刺激饮酒,或是心情不好,心理压力大,或清洁不彻底,都有可能诱发和加重病情。爆痘可能会更重一些。痤疮的反复肯定不是单靠药物能解决的。
因为痤疮和年龄,代谢,饮食,生活状态,接触环境,甚至还会和遗传有关。
最后还是要说,不要着急,不要挤压,抠抓,会发现您好转的会更快的。

我给您开一支喜辽妥和三盒泰尔丝,可以吗?还有其他需要补齐的药品一起告诉我,我一并给您开处方。
祝顺利!
刘琨医生
创福康需要去医院或者其官网购买,现在平台新上一款可复美 类人胶原蛋白方形敷料,和创富康成分,效果相近,您也可以选择。
2020年06月02日
第3次提问
好的,谢谢医生,请为我开药,麻烦您了。
2020年06月02日
刘琨医生
您好!现将您所需的用药处方发给您,请您参考,您可以凭处方在平台购买,感谢信任!
可复美如果不需要您可以在处方上自行删减掉。
刘琨医生
您好!我算了一下,泰尔丝两盒(一盒20粒),正好可以口服三个月,所以我给您开了两盒泰尔丝.
祝顺利!

TA的问答

症状及患病时长:在医美机构做医美项目,先做M22,术后冷水洗脸,敷白泥状麻膏灼伤/过敏(预计敷麻时间25分钟),已第二日,全面部红斑严重,但面部无破口,无红肿,不痒。 就医及用药情况:2月28日19:15左右,卸麻药膏时已出现全脸红斑,立即寻求医美医生面诊,稍后25分钟后采取湿敷,后涂抹丁酸氢化可的松乳膏。2月29日09:25再进行湿敷+红蓝光照射,医美护理师建议当晚涂抹氢化可药膏+贴医美面膜。 需要解答的问题:1.全面部红斑是麻膏灼伤还是过敏,是否严重?2.m22术后直接上麻膏,医美医生解释为面部过于干燥缺水导致麻药过敏,但现在全面部红斑,是否属于医疗事故?3.全面部红斑多长时间可消退,是否需要自行购药?4.红斑消退后是否会出现色素沉着,如果沉着,能否预预防?后续可采用哪些治疗方式?症状及患病时长: 春节的时候,妈妈发带状疱疹,当时自己没有症状,然后前天下午用了除霉剂做卫生,没有戴口罩,感觉吸入了刺激性气体不舒服,晚上就开始浑身疼,发烧37.4度,半夜到38度多 昨天白天体温短暂恢复正常复又发烧,浑身骨头疼,头疼,期间大量喝水和奶制品。傍晚发现后腰长了一个小泡,没在意。 今天白天退烧了,傍晚又烧起来,现在38.2度,骨头不疼了,但是一整天都神经痛,疼痛难忍,主要集中在左侧太阳穴和左侧腮帮子。 就医及用药情况: 今天傍晚吃了0.2g阿昔洛韦 需要解答的问题: 看了一下水痘一般不会神经痛,不知道这次神经痛的成因是什么,实在痛的太厉害,除了睡着,一阵一阵疼,该吃什么药,会不会有后遗症 目前吃阿昔洛韦对症吗? 一般水痘要发烧几天呢,目前这个情况大概还要多久能好呢 症状及患病时长:后脑勺下部、耳朵后侧有一个毛囊发黑,有点突起,不碰没有感觉,用手指甲戳会有强烈刺痛,似乎有几年了 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:什么病况 如何治疗症状及患病时长:长痘痘,时间3到4年,痘痘不多但是一直不见好,集中在左右脸颊,痘痘有红的,也有不红的有点鼓起来,20岁 就医及用药情况:我想知道能不能用异维A酸 需要解答的问题:怎么才能呃比较少长痘,不要求根治,长痘频率不高就好。 症状及患病时长: 水痘 就医及用药情况: 1.31确诊 阿昔洛韦 盐酸伊匹斯汀 莫匹罗星 喷子洛韦 需要解答的问题: 如何尽量避免留疤 黑印 色素缺失 增生等情况