问题详情

家长您好！
您的问题已经收到，非常感谢您的信任！为了保证能够快速回复，尽快解决您的问题，避免您的焦急等待，本次回复使用语音解答。语音解答之后，我会详细以文字形式列出本次问诊所考虑的诊断和主要的处理意见及其注意事项。

请您暂时不要急于回复或频繁追问，也许我会需要您补充一些其他信息，这样，您可以在接下来的追问中一道给予回复，以保证您能够最大限度的利用三次问诊机会解决问题。

家长您好，语音回复的文字总结如下，请您参考：

从您的孩子目前来看，主要是第1个，皮肤湿疹比较明显，第2个是有便血的情况，主要是肠道的食物蛋白过敏，主要是牛奶蛋白过敏。

湿疹的治疗最重要的就是保湿护肤，修复皮肤屏障功能，因为湿疹发生的最根本的原因是由于皮肤屏障功能不足，导致皮肤的局部抵抗力比较差，皮肤锁住水分的能力不足，皮肤抵挡外来过敏原对皮下组织的刺激反应能力不足，所以保湿护肤是最为重要一般建议选用丝塔芙保湿霜，每天3~4次涂抹，需要厚厚的涂抹在皮肤表面，形成保护膜保护皮肤，丝塔芙需要长期的涂抹，不要间断停下来，有湿疹的地方和没有湿疹的地方都可以涂抹，主要是增强皮肤的局部抵抗力，一般建议每天使用3~4次，可以洗过澡以后立刻涂抹。

另外需要注意皮肤的护理：
1.需要保持皮肤的清洁干爽，所以需要勤洗澡，洗澡可以清除皮肤表面的汗液，汗渍和表面的微生物，有利于保持皮肤的清洁干爽，避免皮肤的炎症反应和细菌的滋生，每次洗澡以后立刻涂抹保湿护肤霜，这样的话会更好的保护皮肤，洗澡的时候不要使用肥皂或者沐浴露，这些会对皮肤造成刺激，加重皮肤的炎症反应。洗澡的水温不要超过38摄氏度，每次洗澡浸泡时间不要超过5分钟，洗澡的时候不要用力过度搓揉洗涤皮肤，避免损伤皮肤屏障功能。
2.平时孩子的衣服需要穿棉质的透气性能好的衣服，内衣的颜色需要浅色的，浅色的内衣含有化学染料比较少，对皮肤比较温和，不穿化纤材质的衣服，不要穿毛麻丝制品的衣服，这些化纤材质的衣服，毛麻丝制品的衣服容易与皮肤摩擦，导致皮肤的炎症反应。
3.平时需要注意清除室内卫生死角，不要在室内养宠物猫狗，不要在室内使用地毯，不要给孩子接触毛绒玩具，床单被套，沙发的垫单需要定时的清洗晾晒，减少螨虫滋生的机会。
4.不要给孩子使用一些油性的字迹护肤，比如说按摩油，抚触油，橄榄油，茶油一类的制剂，不要给孩子使用，油性制剂能够加重皮肤的损害，有利于细菌真菌的繁殖。
5.皮肤发红炎症，反应比较明显的时候，需要使用静脉的乳膏外涂控制皮肤的炎症，反应可以连续使用三个疗程，第1个星期每天两次，第2个星期每天一次，第3个星期隔天一次然后停药就可以了。

如果经过以上的处理方式，孩子的皮疹仍然不好转，就是换奶粉的标准。当然，如果孩子反复便血，也是换奶粉的标准。所以目前可以稍微再观察一段时间，观察一个月，如果孩子仍然有便血，或者经过上述的处理方式，皮疹仍然不缓解，可以直接换用氨基酸奶粉。

关于贫血的问题：
不同年龄段贫血的诊断标准：
新生儿期Hb<145g/L
1~4个月Hb<90g/L
4~6个月Hb<100g/L
6个月~6岁Hb<110g/L
6岁以上Hb<120g/L

我们宝宝目前两个多月，如果血红蛋白在90克每升以上的情况下，就不考虑贫血，不同年龄时间段贫血的诊断标准是不同的，因为出生2~3个月的时间是处于正常的生理性贫血期，每个年龄段的贫血诊断标准是不同，所以根据这个标准判断，厄需要考虑是不是达到了贫血的标准，当然如果是小于90克每升的话，那就是属于贫血，可以使用蛋白琥珀酸亚铁口服补充铁剂，这个效果比较好，但是一般需要连续服用一个月，然后再复查血常规，看看血红蛋白升高的情况，后面需要调整饮食，多吃一些鸡蛋黄，猪肝鸭血等含铁丰富的食物蛋白，这些食物蛋白一般来说不太容易过敏，可以放心吃。


诊断：湿疹，便血，牛奶蛋白过敏，贫血
处理：
1.建议使用丝塔芙保湿霜保湿护肤修复皮肤屏障功能，每天涂抹3~4次，需要长期使用。
2.注意上面所提到的皮肤护理和注意事项，按照上面的要求来做。
3.可以蛋白琥珀酸亚铁继续口服补充铁剂，后面再调整饮食结构。
4.如果皮肤的基础护理已经做好，丝塔芙保湿霜长期使用仍然不能够缓解，或者仍然有便血的情况，那就换用氨基酸奶粉。

另外这个年龄段的孩子需要常规补充维生素，d预防维生素d缺乏，一般选择伊可新口服，每次一粒，每天一次，连续服用到两岁。

希望我的回答能够解决您的困惑和问题，祝您宝宝早日康复！

右侧下眼睑偏白的是炎症导致的色素沉着，是由于之前湿疹的炎症反应引起的色素沉着，后面会自己逐渐消退好转，不用太担心，可以适当使用保湿霜丝塔芙涂抹。
肚子上手臂上都是属于湿疹。
就是您所说的丝塔芙保湿霜。
不能笼统的说氨基酸奶粉不如普通奶粉，如果，对于确诊的牛奶蛋白过敏的孩子，氨基酸奶粉就是比普通奶粉好，因为他对我们孩子的生理状态最适应。如果没有过敏，那当然是普通奶粉比氨基酸奶粉好。想想孩子有贫血，也可能和这个牛奶蛋白过敏引起的有关系，如果是这个牛奶蛋白过敏引起的贫血，你持续吃普通奶粉，贫血会进一步加重，但是如果你改成氨基酸奶粉，一段时间贫血就会逐渐好转，同时补充铁剂效果会更好，否则的话只补充铁剂，牛奶蛋白过敏持续存在没有转换成氨基酸奶粉补充铁剂效果也不会好的，牛奶蛋白过敏导致肠道出血，红细胞持续的丢失，人体内的铁持续丢失，你再补充也不行，就相当于一个蓄水池，你在往里面加水，但是蓄水池里面有一个漏洞，你不断的往里面加水，这个漏洞在不断的漏水，你永远填不满。

所以说没有最好的，只有最合适的！

祝好！

牛奶蛋白过敏一般6~12个月以后可能会出现耐受，我们先吃6~12个月，过一段时间再看，往往很多孩子随着年龄的增长出现了耐受以后就不再过敏，到时候可以换回正常的食物蛋白，并且随着年龄的增长，我们可以逐渐添加辅食，到时候也会自然好转。目前这一个阶段是暂时性的使用氨基酸奶粉替代，否则的话，如果确定是牛奶蛋白过敏持续不转换，孩子症状明显的话，就容易影响生长发育。