2020年06月01日
第1次提问
婆婆咳嗽两个月,有痰不好排出,去医院拍了CT,19号吃左氧氟沙星10天,目前不咳嗽了,也感觉没什么痰了,因为她白细胞比较低,怕拍Ct复查影响白细胞,她这个肺问题大嘛?还有检查吗?

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徐晓波医生
您好,病情已知悉,正在分析病情及打字详细回复中。您先不要急于用后面2次追问。
2020年06月01日
徐晓波医生
您好,感谢您的等待,下面为您分析病情:
1.阅CT片印象(因为手机阅片,图每个层面图很小,结论可能不完善,仅供参考):左上叶舌段以及左下叶背段多发结节、片影、局部伴有细支气管炎和粘液栓样改变,另有少许支气管扩张表现。综合看首先考虑支气管扩张伴肺部感染,需要与结核鉴别。
2.病程中是否有发热症状?血常规和c反应蛋白、血沉结果以及胸部CT报告?
3.目前左氧氟沙星抗感染治疗10天左右,症状好转,可于抗感染治疗结束1个月左右复查一次CT,怕对白细胞影响的话可以做低剂量ct。如果病灶吸收,那么反过来考虑支气管扩张伴肺部感染的诊断成立。如果没有吸收,需要警惕结核的可能性,需要进一步检查血沉、T-spot、痰找结核菌,以及经支气管镜肺灌洗液送微生物培养,和活检获取病变处组织送病理检查和微生物培养,以诊断是否结核。
4.呼吸道感染需要加强休息,不要劳累和熬夜。饮食如常,不需忌口。
2020年06月02日
第2次提问
主任,因为家里有个2岁的孩子,现在婆婆认为他自己吃药有好转了,就坚信自己不是结核,还说不会传染孩子,我现在很纠结这个事情

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徐晓波医生
1.注意与孩子保持一下距离,不要近距离对着孩子呼吸或咳嗽,不能在家吐痰。
2.尽快完善血T-spot、痰找结核菌检查。
第3次提问
主任,她能不能先做个ct,如果都吸收了的话是不是就不用做结核相关检查了?
2020年06月02日
徐晓波医生
目前左氧氟沙星抗感染治疗10天左右,症状好转,可于抗感染治疗结束1个月左右复查一次CT,怕对白细胞影响的话可以做低剂量ct。
期间与孩子接触的注意事项如前述。
如果病灶吸收,那么反过来考虑支气管扩张伴肺部感染的诊断成立,不需要检查结核。如果没有吸收,需要警惕结核的可能性,需要进一步检查血沉、T-spot、痰找结核菌,以及经支气管镜肺灌洗液送微生物培养,和活检获取病变处组织送病理检查和微生物培养,以诊断是否结核。

TA的问答

症状及患病时长:2022年12月得了新冠后,自3月开始,平均一个半月就感冒一次,6月25号开始低烧咳嗽。从3月份开始,嗓子总是伴有黄色粘痰。目前有点喘,咳嗽,有痰。 就医及用药情况:昨天拍了CT及化验血,目前正在吃阿奇霉素,不发烧。 需要解答的问题:我是否需要其他用药?多久复查一次。症状及患病时长:无 就医及用药情况:无 需要解答的问题:根据诊断意见给出资料意见症状及患病时长:64周岁,男,160,129斤,无吸烟史。4.23日:咽拭子新冠阳性。吃美林,布洛芬仍发烧反复,住院扎针消炎治疗,现已住院11天 就医及用药情况:4.23日:肺部CT、血常规异常,用3天左氧氟滴流。第三天仍发烧,住院用药:每天两次头孢呋辛钠,加地塞米松。注射化痰针剂,肚皮针注射抗血凝针,已上用药持续7天,吃进口新冠特效药:莫努匹拉韦,一天两次,一次4粒,用药5天,在住院第二天后,发烧控制住。5.1日:复查肺部CT严重、血常规有异常。消炎滴流改为:莫西沙星,已用药2天。现在比较乏累,血氧95 需要解答的问题:1.现在最后一次看肺部CT比较第一次CT严重,进一步该怎么样治疗?2.消炎药已用3种,11天,是否还继续用药?3.按现在指标是否是好转发展? 症状及患病时长:已经拍CT 具体文字报告如图。 就医及用药情况:2018年得过肺炎入院,后来再没有拍过CT,没有症状,去年12月得过新冠。 需要解答的问题:请问这个肺结节严重吗?也打印了胶片,需要症状及患病时长:没有任何症状 入职体检发现肺结节?去年12月得新冠以后后遗症? 就医及用药情况: 需要解答的问题:严重吗?