莫连芹
主治医师
小儿内科
贵州省人民医院
休息中
暂无
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2020年06月01日
宝宝目前100天，混合喂养，在前2个月里偶尔出现过大便带血，但精神是正常的，就注意了妈妈的饮食没有吃虾类。便便就没再带血。但最近3-4天的时间，每一天都有一次便便带血，中间出现过有一天拉了一整天的水样的臭臭，但精神状态一直还可以，直到今天吃奶次数有减少的情况
医院检查：无
用药情况：无
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2020年06月01日
宝宝家长，您好，孩子目前大便带血考虑如下
1.肠道感染，粪常规对肠道感染的提示价值有限。如果明显的血便,建议查粪培养。
我说明一下，大便常规即使有白细胞也不能认为是细菌性肠炎（宝宝目前大便常规只要潜血阳性，提示有出血）。目前的观点:只有在特定病原微生物感染或临床确诊情况下才应用抗生素。所以我们要替宝宝把关,不要随意使用抗生素。随意使用抗生素会导致肠道菌群紊乱,甚至发生与抗生素相关性腹泻,加重腹泻情况。
2.牛奶蛋白过敏引起的过敏性肠炎,可查血常规看看嗜酸粒细胞。
如果高度怀疑牛奶蛋白过敏，建议继续母乳喂养。如果宝宝反复血便或者发生贫血或影响体重增长等情况，母亲回避牛奶鸡蛋及含有牛奶鸡蛋物质的食物，一般不主张停母乳，但是严重的牛奶蛋白过敏，妈妈回避食物不能缓解，才考虑改特别配方奶（比如深度水解蛋白配方奶或氨基酸配方奶）。
如果妈妈在饮食回避后，宝宝的过敏症状改善或消失，但重新摄入后，症状再次出现，那么妈妈就需要在哺乳过程中就尽量不要吃这些食物了。与此同时，为了避免妈妈因饮食限制而出现营养不良，可以考虑在医生的指导下服用营养补充剂，比如钙片和复合维生素片。
3.看看肛门,有没有肛裂等情况。
4.母乳喂养的宝宝还要注意维生素K缺乏引起的出血。
建议宝宝肌注维生素k1。如果不方便带宝宝去医院，建议妈妈注意饮食中含维生素k丰富的食物的摄入。如果宝宝腹泻时间久，反复血便，最好还是肌注一次。
5.注意宝宝精神，吃奶情况，呕吐情况，腹部情况（有没有腹胀），如果有异常表现或者宝宝血便越来越多，建议到医院进一步评估，查大便常规，大便培养，血常规，必要时查凝血功能。
1.肠道感染，粪常规对肠道感染的提示价值有限。如果明显的血便,建议查粪培养。
我说明一下，大便常规即使有白细胞也不能认为是细菌性肠炎（宝宝目前大便常规只要潜血阳性，提示有出血）。目前的观点:只有在特定病原微生物感染或临床确诊情况下才应用抗生素。所以我们要替宝宝把关,不要随意使用抗生素。随意使用抗生素会导致肠道菌群紊乱,甚至发生与抗生素相关性腹泻,加重腹泻情况。
2.牛奶蛋白过敏引起的过敏性肠炎,可查血常规看看嗜酸粒细胞。
如果高度怀疑牛奶蛋白过敏，建议继续母乳喂养。如果宝宝反复血便或者发生贫血或影响体重增长等情况，母亲回避牛奶鸡蛋及含有牛奶鸡蛋物质的食物，一般不主张停母乳，但是严重的牛奶蛋白过敏，妈妈回避食物不能缓解，才考虑改特别配方奶（比如深度水解蛋白配方奶或氨基酸配方奶）。
如果妈妈在饮食回避后，宝宝的过敏症状改善或消失，但重新摄入后，症状再次出现，那么妈妈就需要在哺乳过程中就尽量不要吃这些食物了。与此同时，为了避免妈妈因饮食限制而出现营养不良，可以考虑在医生的指导下服用营养补充剂，比如钙片和复合维生素片。
3.看看肛门,有没有肛裂等情况。
4.母乳喂养的宝宝还要注意维生素K缺乏引起的出血。
建议宝宝肌注维生素k1。如果不方便带宝宝去医院，建议妈妈注意饮食中含维生素k丰富的食物的摄入。如果宝宝腹泻时间久，反复血便，最好还是肌注一次。
5.注意宝宝精神，吃奶情况，呕吐情况，腹部情况（有没有腹胀），如果有异常表现或者宝宝血便越来越多，建议到医院进一步评估，查大便常规，大便培养，血常规，必要时查凝血功能。
2020年06月01日
现在是要带宝宝直接去医院做检查？
还是在家控制母亲的饮食持续观察？
现在存在母乳不够的情况 没办法做到完全母乳喂养 是否需要立即换奶粉？
2020年06月01日
明天建议带宝宝去检查大便 血常规
先母乳喂养，如果奶量不够建议加用氨基酸奶粉混合喂养
先母乳喂养，如果奶量不够建议加用氨基酸奶粉混合喂养
氨基酸奶粉就是深度水解奶粉吗？
如果先是化验大便 是在家把尿不湿带到去医院去吗？需要在多久时间内？
2020年06月01日
TA的问答
症状及患病时长三个月以上
就医及用药情况：未去医院就诊
需要解答的问题：是湿疹还是干疹，还是皮炎，我是孩子父亲，有特应性皮炎，以前说是神经性皮炎，这个是生活方式问题 好使遗传的，是太热了还是太干了，用润肤油还是用药膏，家里有之前老大（五岁）开的皮肤的药，可以用吗？
症状及患病时长：医生，我家九个月女宝，平时都是早上排便，中午又拉了比较稀，下午1点多突然发烧到39℃，4点多突然吐了，量了体温将到37.6 然后喂了90ml左右的奶粉，六点左右又吐了，体温在38.1摄氏度，请问这种情况是什么病因？最近家里有人发过烧（应该不是新冠，两天就已经好了）
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：3天
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：4岁孩子，经常晚上肚子疼，9月份去医院检查过，做了彩超和验血，彩超显示腹腔内淋巴结稍大。医生开了几样药，吃了好些了，这几天阳了，每天晚上疼痛加剧，一直喊疼，有贴暖宝宝和毛巾热敷。症状及患病时长：宝宝目前七个月，大概三个月的时候胸口出现这种片状湿疹两三块，开始不严重就涂保湿，但是没有效果，后面体检的时候问医生，就给开了一只澳能卤米松，早上涂了晚上就皮肤变光滑了，开始很高兴有效果，但是后面发现涂药的部位皮肤发白，像白斑一样，听说是强激素就不敢再用药。后面陆续又长出来，手脚背部都有，但是没有红肿，孩子状态也挺好，感觉不会痒就没有管。今天换衣服一看，身上几乎都长了，而且摸起来变硬，感觉严重好多，又给涂了卤米松药膏。
就医及用药情况：澳能卤米松，偶尔涂，怕激素涂多不好。这种情况有四个月左右了。
需要解答的问题：1.这个是什么皮肤病？2.怎么治疗，要继续涂卤米松药膏吗？3.奶粉喂养，会不会是过敏？症状及患病时长：今天早上发现了手上疱疹以及舌头上新增溃疡，早上手上疱疹最大的那颗像蚊子咬的包红肿且有点点痒，周围有一圈小疙瘩，现在没那么肿了又只剩一群小疙瘩了。
宝宝今天精神状态较昨天比要好一点，依然嘴巴痛，不过不肯进食。
就医及用药情况：
详见前两次的问诊，宝宝打了手足口疫苗
需要解答的问题：我宝宝昨天诊断为疱疹性口腔炎，今天又发现了疱疹，有没有可能她同时得了疱疹性口腔炎与手足口两种病毒感染？如果都是病毒感染我是不是还是等待自愈？
