你好,感谢你对我的信任,从你提供的信息来看,患者老年男性,急性脑出血,已经发生脑
疝并导致患者意识不清,已经行侧脑室血肿引流术,通过复查CT情况来看,血肿有所减少,但脑干仍然有受压表现,而且因为受压导致脑干损害(低密度影)。此外患者合并肺部感染,而且发生痰栓阻塞支气管。
患者脑干受压损害,所以导致患者意识障碍,这种压迫持续时间越长,导致脑干功能损害越重,将来意识恢复的概率相对会变低。患者合并肺部感染,而且痰液引流效果不好,已经有痰液结痂形成痰栓阻塞支气管会影响肺部通气和换气功能会下降,导致脑部容易缺血缺氧,不利于脑部功能恢复。
此外患者出血位于丘脑,丘脑病灶本身会影响意识,此外由于丘脑和下丘脑相邻,有可能影响下丘脑功能出现高热,应激性溃疡,这些情况需要注意。
另外患者处于穿刺引流,要避免因为穿刺开放导致颅内感染可能性,定期化验脑脊液 ,看看有无感染。
患者目前还难以讨论恢复意识的问题,待脑水肿消退,感染控制后再考虑意识恢复可能性。