2020年06月01日
第1次提问
28号脑出血手术,一直来做的ct如下,请问现在情况怎么样?需要如何治疗?意识恢复的可能性多大?

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2020年06月01日
曹贵方医生
你好,感谢你对我的信任,从你提供的信息来看,患者老年男性,急性脑出血,已经发生脑并导致患者意识不清,已经行侧脑室血肿引流术,通过复查CT情况来看,血肿有所减少,但脑干仍然有受压表现,而且因为受压导致脑干损害(低密度影)。此外患者合并肺部感染,而且发生痰栓阻塞支气管。
患者脑干受压损害,所以导致患者意识障碍,这种压迫持续时间越长,导致脑干功能损害越重,将来意识恢复的概率相对会变低。患者合并肺部感染,而且痰液引流效果不好,已经有痰液结痂形成痰栓阻塞支气管会影响肺部通气和换气功能会下降,导致脑部容易缺血缺氧,不利于脑部功能恢复。
此外患者出血位于丘脑,丘脑病灶本身会影响意识,此外由于丘脑和下丘脑相邻,有可能影响下丘脑功能出现高热,应激性溃疡,这些情况需要注意。
另外患者处于穿刺引流,要避免因为穿刺开放导致颅内感染可能性,定期化验脑脊液 ,看看有无感染。
患者目前还难以讨论恢复意识的问题,待脑水肿消退,感染控制后再考虑意识恢复可能性。
2020年06月01日
第2次提问
什么原因导致的脑干受压?应该怎么治疗啊
2020年06月01日
曹贵方医生
是出血形成的血肿对脑干造成的压迫,目前通过引流似乎这种血肿已经在缩小。继续引流,血肿还会进一步减小,但以前对脑干造成的压迫损害会影响患者的功能。
第3次提问
痰液引流不好可能是什么引起的呢?
2020年06月01日
曹贵方医生
患者咳嗽能力差是导致痰不能咳出的原因,使用沐舒坦化痰,加强翻身拍背,吸痰等有助于痰液引流出来。

TA的问答

您好大夫,老人63岁,最近一周左侧肢体无力,有恶心症状,心慌,去医院检查结果如图,生活环境:需要照顾一位卧床病人,因为病人就是黑白颠倒,所以几年来老人都休息不好,有房颤病史,您看看是什么问题呢?目前还在医院,但是不知道是什么原因,只能做24小时心电图监测您好曹医生 我为我妈妈问诊,我妈妈66岁,体检检查出脑内多发缺血灶,详见图片 核磁图片是三行一拍照,一共两页核磁 我想问下这个诊断是什么意思呢,接下来需要怎么治疗呢曹医生请问您开具的处方药金多纳和恩必普,与当前医院的治疗可同时进行配合着吃吗?具体用药有什么注意事项,药品倒成面儿用水口服可以吗?吃法就安装处方来是吧。先吃7天看看老人情况后再决定是否继续吃?医生您好,患者由右侧脚突然轻微麻发病(但当时没注意,因为麻一个小时后自己好了),大约72小时后,感觉走路右脚有些外扬,同时右手也开始了轻微麻,右脸也很轻微发木,这时不影响说话以及咀嚼,外观也无变形,走路时如果刻意去控制也可以走的很稳。这时去了医院,做核磁说脑梗,然后住院治疗,用了很多药,甚至有巴曲酶等比较强烈的药物,十天后医院再无手段,患者自我感觉并没有明显好转,但也无加重,于是出院,回家不间断吃药,阿司匹林,血脂康,他汀,过了一个月,患者感觉所有麻木都轻了一些,又过了一个月,患者感觉麻木又加重了些,甚至比刚发病时还稍微重些,于是再做脑核磁,和颈椎核磁,就是目前这两张片子。想了解下症状一直不缓解的原因以及后续治疗。谢谢曹医生您好,家里老人93岁,男,上周日8号突发脑梗塞现在仍处于昏迷状态,神志不清,左侧手臂腿都有无意识活动,右侧腿能动一点,一只眼睛半睁。血压高一直下不来,打着吊瓶也吃了降压药但还是经常高压180低压100左右。医生还说检查有肺炎症状。老人之前除了高血压没有其他疾病,几年前也因为高血压引起脑梗住院,之后腿就不太好用但还能缓慢走动上下楼出去溜湾。想咨询医生 1.血压一直降不下来有没什么药可以吃能降下来一些,2.我们也明白像老人年纪确实也比较大了,应该采取什么样的治疗方式比较适合?谢谢了