2020年06月01日
第1次提问
症状描述:腿脚发麻,脚底发麻,坐着不麻,走路长一点就发麻发胀。 患病时长:十年左右,中间时好时坏 医院检查:做腰维检查和腿部血管彩超 用药情况:做过理疗和针灸治疗

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谭来勋医生
您好!
问诊收到,我将充分分析后尽快回复。
此条信息请勿回复,以免浪费您一次宝贵的问诊机会。
多谢关注
2020年06月01日
谭来勋医生
您好!
仔细阅读了您的描述后,我认为需要补充一些信息,以便回答更准确。
1、有失眠(难入睡丶多梦或易醒)史吗?若有,则共多久了?每次失眠持续多少天、两次失眠间间隔多久?
2、十年来,所述异常每次发作均持续多久、整个发作过程病人自己清楚吗?两次发作间隔多久、间歇期有何异常吗?
3、清醒时情绪稳定丶行走正常吗?有其它伴随症状如发热丶鼻塞、咳嗽、咳痰、厌食、恶心呕吐吗?
4、除针炙、理疗外,还服用过什么药吗?
5、您所述种种不适,与脑血管丶脑供血和脑细胞状况无关。还有何疾病史吗?
6、除查颈椎x光丶腰椎C丅外,作过何检查、结果如何?
多谢信任!
2020年06月01日
第2次提问
二十多年的神经衰弱睡眠不好多梦,最近5年右腿脚经常发麻,只是轻重的程度的问题。没有其它伴随的症状。没有服过什么药。作过右腿部的血管彩超,检查结果是右下肢动脉硬化并细小斑块形成,右下肢深静脉血液高凝状态。
2020年06月01日
谭来勋医生

您好!
多谢补充信息。
我稍后会解答您的问题。
这条信息请勿回复,以免浪费您一次宝贵的提问机会。
多谢信任!
2020年06月01日
谭来勋医生
02:36
转文字
谭来勋医生
00:59
转文字
2020年06月01日
谭来勋医生
感谢信任!
1、您所述情况以颈丶腰椎病引起的可能性大。有必要加做颈丶腰椎磁共振和四肢肌电图。
2、骨和关节退行性病变的发生发展,与年龄丶长期负重和过劳有关,因此平时宜注意姿势正确和少动手丶避免干重体力活。也可使用神经营养药,甲钴胺和维生素B1均用1粒/次 三次/日。鼠神经生长因子1支/次 肌注 1次/日。
3、颈/腰椎病在磁共振片上可显示为退行性改变(如骨质增生、骨质疏松和椎间盘突出等)、锥管狭窄和韧带钙化等改变。其临床症状多样,主要取决于这些改变对神经的压迫位置。症状轻者可表现为局部麻木和肌肉僵硬;若压迫神经根,可导致肩背部和手麻木、无力,甚至手肘、肩背不适感。骨质增生压迫颈髓和腰骶神经根,可出现头痛、头昏、血压升高、下肢麻木无力和植物神经症状等临床症状。当然并非每个病人都会出现所有这些状况。
4、若您的麻木加重,可到正规医院神经内科就诊,进行双上肢肌电图和头部和颈椎MRI检查。若持续出现头昏、头痛、失眠和情绪不佳等情况,可到正规医院神经的心理医学科用汉密尔顿(HAMD)焦虑(或抑郁)量表评分和心理疏导;辅以必要的药物治疗。常用文拉法欣片(75mg/次,1次/天,半年~1年为一疗程)等。
5、视颈腰椎病变压迫引起的头颈和肢体麻木无力程度不同,在肌电图上可显示局灶性神经根性损害,也可为正常结果。若头部磁共振显示缺血灶、腔隙性脑梗和颈椎病等,在成年人中普遍存在,并非上肢麻木和下肢无力的责任病灶,可视为正常结果。
6、准确的诊断和规范的治疗,您描述的情况是可能得到有效控制的。若有需要,欢迎您继续提问。
多谢信任!
 
2020年06月01日
第3次提问
睡眠好的时候可以从晚上零点睡到四点多醒,睡眠差的时候一晩上都似睡非睡。请问一下医生可以吃点什么药帮助睡眠。
谭来勋医生

您好!
多谢补充信息。
我稍后会解答您的问题。
多谢信任!
2020年06月01日
谭来勋医生
02:44
转文字
2020年06月01日
谭来勋医生
您好!
1、您所述情况为睡眠障碍丶焦虑状态。希望您能按我建议的方法(文拉法辛75㎎/早餐前, 曲唑酮100㎎/睡前一小时,谷维素1片/次 三次/日) 一定要坚持服药一年以上。颈腰椎病的处理,请回顾前面语音和文字回复相关内容。
2、自我调节非常重要。具体措施有:
①丶每日早晚坚持锻炼身体、出出汗,坚持就是胜利。
②、生活一定要有规律。晚11点之前上床、早7点前起床,长期坚持、雷打不动!
③、适当多参加社交和文体活动,让自己的生活丰富多彩。
④丶遇事冷静,多想事物健康积极的一面。
⑤、必要时进行心理疏导,辅以必要的药物治疗。
3、睡眠障碍是包括焦虑状态在内的心理障碍的核心症状。当各种不良情绪和心理状态内化为各种躯体性不适的症状时,称之为躯体化障碍。这时,患者往往对自身情绪变化的体验淡化,而强化某些躯体疾病症状的体验(如失眠、头昏、头痛、麻木无力等)。相关检查一般查不出其责任病灶。
4、治疗睡眠障碍,最重要的是要针对焦虑状态治疗。运动、心理治疗是很重要的措施,但对症状重、病程长者,往往效果不好而需结合药物治疗。是很常用的抗焦虑、治疗睡眠障碍的药,效果好丶付作用小而适于长期服用。
多谢关注!

TA的问答

你好大夫,我想向您咨询一下关于癫痫方面的疑问。主要是女朋友对备孕很在意。关于遗传方面的 1.正常家庭正常夫妻的孩子有没有可能患上癫痫? 2.家里没有人得过癫痫,只有妹妹大概4岁的时候犯了病,后来确诊为癫痫,那我们家族中是否算家族性病史? 3.母亲怀妹妹的时候,最早不知道有她了,吃了治胃病的药,应该是西药,对这个病产生是否有影响呢。 4.能不能确认是否是遗传呢?医生,你知道僵人综合征有什么好的治疗方法吗? 症状描述:早期症状,全身疼痛僵硬。行动困难。现在全身无力。右腿大腿根肌肉痉挛,疼痛。卧床行走非常困难,需要辅助。 患病时长:3个月 医院检查:针级肌电图。腰椎穿刺。血+脑积液GAD抗体,副肿瘤相关。 用药情况:盐酸度洛西丁(一日三粒)盐酸乙哌立松片(1日三粒)氯硝西泮(一日5mg)症状描述:呕吐厉害,头晕,血压高,本身有糖尿病史 患病时长:一个月 医院检查: ct 核磁 用药情况:盐酸雷尼替丁注射液 已酮可可碱注射液 吃的药是 : 通心络胶囊 阿托伐他汀钙片 卡托普利片 阿司匹林。 格列喹酮。 参芪降糖片儿患病时长:9号早上发觉舌头发麻,左眼有些不适 症状描述:左半边脸僵硬,左眼闭不起来, 医院检查:10号早上,在上海瑞金医院检查是面瘫 用药情况:昨晚自己买的b1和甲钴胺片吃,今天早上在医院配的泼尼松,已吃 瑞金医院神经内科医生让我一周以后再针灸,不然会加重,中医院医生说要现在就针灸,不然会爆发更厉害,我也不知道听谁的好了,症状描述:半年两次。较去年比较频繁。去年只发生了一次。整个头痛的时候,很大情况下是因为劳累以及吃坏肚子。每次疼痛很明显在于两个耳朵三个手指往上的位置靠近太阳穴?以及右边的脖子好像是三叉神经的位置。十分疼痛。 患病时长:患病已经大概超过六年了吧。 医院检查:医院检查的那个医生,他说像偏头痛又不像癫痫,但是我看了您的描述,是否我也类似于这种原发性的癫痫 用药情况:奥卡西平每天三粒,在8月份以后,每天四粒听从医嘱。 我想要咨询医生,像我这种情况不严重,但是真的非常影响我的生活,这种东西能不能靠手术能解决,然后我吃奥卡西平也吃了很久了,我总觉得奥卡西平虽然没什么用,我是有坚持在吃的,嗯,可能会不会是吃奥卡西平,然后我就不会晕倒,但是我会很痛,我晕倒的情况只有是在我特别劳累的时候,我真的会就晕倒。我现在也很无奈,但是我也不知道怎么样去解决。吃中药会不会更加温和一点的