问题详情

宝宝家长您好，您的资料已获悉，我查房后会将具体分析发给您，在具体分析未发出前，请暂不要发出追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费，谢谢。

家长您好，您提供的病史资料已获悉，感谢您的信任，不必太担心，现分析如下：

1. 目前诊断：乳糖不耐受。诊断依据：6月多婴儿，母乳喂养，
腹泻迁延1月余，近期出现2次大便带有血丝，乳糖不耐受检查弱阳性。大便常规隐血阳性，嗜酸细胞偏高。

2. 关于乳糖不耐受

母乳和乳制品是婴幼儿主要的食物和能量来源，乳糖是哺乳动物乳汁中一种重要的营养成份。乳糖进入人体后在乳糖酶的作用下分解被机体吸收利用。由于乳糖酶缺失或活性降低可导致乳糖吸收障碍，乳糖进入大肠，导致渗透压增加，从而引起肠鸣、屁多，大便水分增多，边吃边拉，腹胀、腹痛、大便奶瓣，酸臭味，风泡状等为主的一系列表现，称为乳糖不耐受症。

3. 治疗建议及家庭护理

1）对于纯母乳喂养的婴儿，并非开始就停母乳换用腹泻奶粉或者氨基酸配方奶粉，而是每次母乳喂养时均给予宝宝口服乳糖酶。乳糖酶可选择滴剂或者冲剂型，需要补充2周以上。在每次喝奶前五分钟直接补充乳糖酶滴剂，可以试用您购买的进口的乳糖酶滴剂，按照说明书推荐使用即可。

2）宝宝大便含有血丝，除考虑乳糖不耐受外，还需要注意有无奶蛋白及其他肠道过敏可能。建议哺乳母亲先回避易致敏的食物2周，包括常见的所有的奶制品（注意：并非单纯只有牛奶），鸡蛋，豆类，花生，海鲜等食物。在2周观察期间，宝妈口服钙剂2周，避免忌口导致的钙不足。

3) 这种乳糖酶活性恢复一般需要2周，部分宝宝时间可能长达1至2月，添加乳糖酶对宝宝的生长发育不会有影响，宝妈不必担心。

4） 益生菌具有调理肠道菌群，促消化，稳定肠道微生态作用，对于乳糖不耐受，具有辅助治疗作用。但对于乳糖不耐受的治疗，更重要的是补充乳糖酶。可继续口服丹麦纽曼思益生菌粉剂（含有鼠李糖乳杆菌和双歧杆菌），每次1袋，每天1次。

以上是我的建议，希望对您的宝宝有所帮助，祝宝宝健康成长。

目前宝宝大便次数多，有血丝等情况，暂缓添加辅食，等腹泻好转后即可开始添加辅食，从强化铁米粉开始，家长不必太担心。

目前大便有血丝等状态，也不适宜打预防针。大便次数在每日3次以内，糊状大便，无粘液和血丝，一般情况良好，即可视为腹泻痊愈。

腹泻痊愈后不需要再吃乳糖酶。添加辅食的顺序

1）先从低敏淡口味的食物开始尝试。

2）一次只喂一种新食物，遵循从少到多，从稀到稠，从细到粗，由软到硬，由淡到浓，从液体到固体的原则，循序渐进，逐步增加。

3）辅食添加的种类，应该一样一样的添加，每一餐先从新食物吃起，让宝宝适应了一种后再添加另外一种。如果遇到宝宝不喜欢的，应该暂停这种辅食，加入已吃过的食物，大约5--7天添加一种新食物。

4）刚开始给宝宝添加辅食要以汤汁状和糊状为宜，能让宝宝更容易的来接受辅食。

5）6--7个月添加五谷根茎类，并且尝试各种叶菜类和水果泥，8个月以上开始添加肉类。

6）注意观察，适时改进。主要是妈妈要随时观察宝宝的口味变化和大小便，根据实际情况作出改变。喂养是否得当的客观指标为:婴儿食后不哭闹,睡眠好,大便消化,体重增长满意。

7）添加辅食一般选择上午两餐奶之间，如果宝宝出现不舒服下午可以看医生。

6月龄宝宝，辅食添加要点

1）本月龄的宝宝还是要以母乳为主，每天应确保奶量在600-800毫升。这个时期的宝宝，胎儿期储存的铁基本都消耗殆尽，母乳和配方奶中含的铁元素不能满足宝宝的生长需求，所以要从强化铁的婴儿米粉开始添加。

2）添加方式

先添加米粉5g，如果这个量没有影响宝宝的奶水摄入，则保持这个量添加3天。第四天开始添加其他如胡萝卜泥、南瓜泥等辅食。这个阶段基本以单米糊或者米糊加另一种蔬菜的方式来添加。

3）食物种类

强化铁的婴儿米粉、菜泥（小白菜、菠菜、南瓜、胡萝卜等）

在夏季，两餐辅食间可适当喂水，30至50ml左右，根据宝宝的意愿而定。中医推拿对消化不良有一定作用，但对乳糖不耐受所致的腹泻改善不明显，不做推荐。