9月龄宝宝,今日右侧鼻衄1次,目前已停止流血,诊断:鼻出血,结合昨日有从沙发摔落史,根据宝宝一般情况良好,出血量不大,无身上出血点、瘀斑,无便血、尿红,无血液疾病史及家族史,考虑鼻外伤性引起出血可能性大,在打喷嚏时局部压力升高所以引起鼻血管破裂可能。宝宝目前已经鼻出血已经停止,可以在家观察孩子的状态,目前不需要特殊处理。
鼻黏膜很脆弱,所以家长避免去挠挖或者纸巾擦拭,宝宝自身凝血启动和局部鼻黏膜自行修复,出血自己能止住,出血量稍微大一些,可以局部配合按压止血,期间注意观察宝宝鼻出血会不会增多,如果血流不止,宝妈不用慌张,先初步处理一下,局部按住出血侧鼻腔的鼻根部,头侧位预防血液倒流引起误吸和窒息,并及时医院耳鼻咽喉科就诊。因为孩子有外伤史,所以同时也需要观察孩子的精神状态,如果孩子再次流鼻出血,甚至伴随呕吐、精神偏软,容易睡觉,别的部位也出血(皮肤出血点、便血、血尿、牙龈出血等)等情况也需要医院外科就诊。
如果数天后宝宝还是有这样的鼻出血,也需要去耳鼻咽喉科就诊,检查鼻腔内部情况;平时如果家长发现宝宝身上有出血点,平时碰撞后容易淤青,特别是经常会发现鼻腔少量血丝,这类情况也需要儿科就诊一下。
引起鼻出血的原因很多,常见原因如下:
1)局部鼻黏膜干燥充血引起少量血丝或少量出血;
2)鼻黏膜局部黏膜糜烂引起鼻出血,血量可多可少(特别是用手指挠挖后经常复发);
3)局部鼻部外伤引起鼻内小血管破裂;
4)凝血功能障碍:以血小板减少引起鼻出血多见,多见于近期感染后引起继发性血小板减少,宝宝是2周前有过发热,时间有些久了,而且近期一般情况良好,身上没有出血点、瘀斑等,可能性很小;像别的原发性血小板减少、或者凝血异常如血友病之类,一般有家族史,会经常出现流鼻血、牙龈出血、便血、皮肤出血点和瘀斑血肿等,结合宝宝可能性很小。
在鼻出血治疗上少量鼻出血大部分能自行停止,期间避免挠挖,出血量大者需要局部按压止血或者在医院行止血处理。
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