医生您好，本人男，36岁，尿酸一直较高（2019年体检约590多）。2015年至今断断续续有痛风发作，上周六（5月24日）一次朋友应酬设在海底捞，碍于情面吃了约两块火锅涮肉。当天晚上左脚即开始肿痛，一开始在脚踝位置，对行动影响不大，后逐渐发展到脚面，大拇指的位置。今天早上开始，肿痛部位转移到左膝盖（以前均没有此情况），每次弯曲伸直均带来强烈剧痛，已基本无法行走，难以去医院就诊。现暂时内服芬必得，外用酒精喷剂止痛。同时服用碳酸氢钠片以及大量饮水。请问医生是否有更好的方法？|风湿免疫科|丁香医生

2020年06月01日

第1次提问

医生您好，本人男，36岁，尿酸一直较高（2019年体检约590多）。2015年至今断断续续有痛风发作，上周六（5月24日）一次朋友应酬设在海底捞，碍于情面吃了约两块火锅涮肉。当天晚上左脚即开始肿痛，一开始在脚踝位置，对行动影响不大，后逐渐发展到脚面，大拇指的位置。今天早上开始，肿痛部位转移到左膝盖（以前均没有此情况），每次弯曲伸直均带来强烈剧痛，已基本无法行走，难以去医院就诊。现暂时内服芬必得，外用酒精喷剂止痛。同时服用碳酸氢钠片以及大量饮水。请问医生是否有更好的方法？

2020年06月01日

张峰医生

您好。参考您的病史，您的症状应该是痛风急性发作。发作的诱因可能不仅仅是两块涮肉的问题，其他喝酒、喝汤、蘸料的问题都不能忽略。痛风急性期的治疗主要是抗炎镇痛，芬必得可以，如果不行可以换用别的镇痛药，强效一点的有洛索洛芬、双氯芬酸，依托考昔、塞来昔布也可以试试，但注意同时只吃一种。或者换成用秋水仙碱也能抗炎镇痛，大部分人也可以收到良好效果。再者可以短期服用糖皮质激素。您体重比较大，如果要用激素的话至少用到5、6片的水平，好转之后迅速减量直至停药。

2020年06月01日

第2次提问

谢谢医生。请问这样程度的急性发作，大概要多久能缓解呢？一个好有个心理准备，另一个也要准备足够的止疼药。另外，请问冰敷（止疼）或者热敷（活血）这种物理辅助方法有用吗？谢谢您

张峰医生

快的话一两天就能好转，症状太重或者药不管事就可能拖拖拉拉的病情反复。冰敷能有一定镇痛的效果，热敷不推荐，可能会更痛。