2020年06月01日
第1次提问
乔医生,您好,关于孩子的营养问题,想要咨询您一下。 我闺女目前2岁半+,体重24斤,身高95厘米。因为爸爸妈妈都比较高(都是175厘米+),所以孩子不会矮,但是她看上去很瘦啊,而且肤色暗沉,看上去很不健康。 去年8月去了一趟海南,回来后过了一段时间,她的脸、上臂出现白色糠疹。(当时去医院检查,照了灯。检查单稍后我请家人拍照传我后发你看) 近两个月来,肤色不均匀、黑一块白一块的情况愈发明显了,我又带她去医院做了检查。医生表示没有问题,之后会消退。 但我还是很担心,孩子肤色不健康,会是因为她严重偏食吗?(极不爱吃绿色蔬菜,看到碗里有绿菜都要挑出来的那种;同时,因为蛋白过敏,饮食结构也比较单一)我需要去医院检查一下吗?还有,这会不会和换的奶粉有关呢?(今年5月换了雀巢能恩奶粉) 图一、二是目前,比之前至少黑2个度,图三是去年9月(从三亚回来之后),目前比图三又黑了一些。

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2020年06月01日
乔木医生
家长您好,感谢您一直以来的信任,祝宝宝六一节快乐。您的问题我已经接收到了,接下来我们一起就宝宝目前的情况分析原因,一起来想解决的办法。
2020年06月01日
乔木医生


1.首先,从孩子的目前身高体重来看,身高95厘米处于同龄,而第75百分位以上,但是体重只有24斤,处于同龄儿第25百分位,身高和体重跨越两个标准差,发育不是很均衡,目前过瘦。

2.出现这种情况除了遗传因素影响,孩子本身过敏体质以及挑食也是有直接关系的。白色糠疹多见于过敏体质的宝宝,由于皮肤屏障功能还不成熟,受到过度日光照射之后引起的色素沉着不均匀。曾经上海交大附院调查过1392例白色糠疹患儿的血微量元素,发现这类宝宝除了存在皮肤过度干燥、曾经太阳直晒皮肤损伤外,大多还伴随存在不同程度的缺锌和缺铁。一些宝宝食物摄入不均衡,还可能会出现B族等维生素缺乏,所以还宝宝营养均衡是非常重要的。您有时间可以带宝宝到医院儿童发育门诊就诊,监测一下宝宝身体里的血锌、铁及25-羟维生素d水平等检查,看是否存在微量元素不足,必要时予额外口服维生素和锌、铁制剂补充。如果妈妈怕疫情关系医院不安全,也可以给孩子从现在开始补充生理剂量的小儿维生素,比如小施尔康,每次一粒,每日一次,以弥补孩子饮食不均衡所引起来的维生素摄入不足。

3.孩子本身是过敏体质,所以可能很多的蛋白质摄入会受影响,但是通常像瘦肉、绿叶蔬菜这类食物是很少引起孩子发生过敏反应的,妈妈可以多看一下网络视频的儿童辅食制作,尽量给孩子做的精美一些,另外我们还要想一些办法增进宝宝的食欲,比如选用一些能吸引孩子的餐具,把食物做成小动物的形状,或者把绿叶菜搅成泥和肉一起蒸成小丸子,或选择多人一起进餐,可以在吃饭的时候进行比赛,看谁吃得干净,利用小朋友的好胜心来防止、纠正偏食现象等等。是否存在目前的奶粉过敏问题,其实不能单从白色糠疹这个方面来看,还要看孩子最近的大便正常不正常,孩子有没有皮肤以外的问题,如果肠道没有异常表现,单纯的皮肤问题,考虑和饮食的关系不大。如果妈妈给孩子引入新的食物,还需要注意记饮食日记。

4.对于白色糠疹目前并没有特效药物治疗,主要是加强护理为主。您平时要注意加强宝宝的皮肤保湿,洗浴后及时给宝宝使用润肤霜,玫瑰康疹的宝宝在户外活动时一定要做好物理防晒工作,不要让孩子的皮肤直接暴露在阳光下,需要带上遮阳帽,穿皮肤衣或者在阴凉处活动。多数宝宝经过上述护理皮肤问题都会逐步消退,只是时间早晚的问题。
2020年06月01日
第2次提问
医生,不好意思,我在提问时把孩子的体重说错了,应该是95厘米,28斤,抱歉啊,请再重新考量一下
乔木医生
家长您好,您的补充信息我已经接收到了,如果是28斤的话,那孩子目前的体重发育和身高还是基本相符合的,都在第75百分位上下,这样的话孩子的发育还是基本上比较均衡的哦,您不要过于担心。

接下来我们还可以按前面乔医生提到的方案,尽量给孩子均衡饮食,也可以给孩子补充复合维生素,小施尔康每次一粒,每日一次的剂量是孩子的生理需要量,不会引起孩子超量的。
2020年06月01日
第3次提问
那孩子肤色较黑跟饮食有关系吗?
2020年06月01日
乔木医生
家长您好,您的补充提问我已经接收到了。

通常皮肤敏感的宝宝的肤色和饮食会有一些相关性,如果平时日晒较多的话,需要在日间减少一些光感食物的摄入。泥螺、灰菜、紫云英、雪菜、莴苣、茴香、苋菜、荠菜、芹菜、萝卜叶、菠菜、荞麦、香菜、红花草、油菜、芥菜、无花果、柑橘、柠檬、芒果、菠萝、油菜、小白菜、紫云英、马兰头、无花果等,都是含有光敏性物质的,但是这些食物可以在晚餐时正常。如果孩子平时没有太多的紫外线照射,关系就不大了。另外,贫血的小朋友也会引起肤色晦暗,体检时可以给宝宝化验一下血常规,看孩子有没有缺铁性贫血,如果存在缺铁性贫血的孩子,需要补充一些含铁丰富的食物,比如瘦肉、猪肝,如果特别低下,还可以给予宝宝进行补充铁剂治疗。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?