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您好，非常感谢您的信任，您的病史已经认真看过，这会正忙，不方便回复，首先要跟您说声抱歉，为保证回复质量，不能及时回复您，给您带来不便，请您谅解。根据提问的先后次序进行回复。提醒：此条信息不需要回复，以免浪费追问机会。

您好，收到您的补充信息了，根据您的信息和图片，这种情况初步诊断玫瑰痤疮，从图片看颜面部皮疹伴瘙痒20余天，皮疹以面颊部及鼻头下颌部为准，可见片状红斑器上有散在的红色丘疹，脓疱。洗完澡更红，有时会有灼烧感有些痒。皮肤容易发红，吹空调晒一下运动下整个脸就红了，特别是脸颊，发红要半个小时才能消，这个是典型玫瑰痤疮症状。玫瑰痤疮，也叫酒渣鼻，其实他们两个是一个病，叫两个名字。

玫瑰痤疮是一种常见的累及面部的慢性炎症性皮肤病，临床表现为面中部突出区短暂红斑或持续性红斑，丘疹、脓疱及血管扩张，皮疹有明显散发于口周倾向。常见的临床分型为红斑毛细血管扩张型（面部有大量的毛细血管扩张，皮肤容易发红发烫），丘疹脓疱型（表现为面部红色的疙瘩和脓包），肥大增生型（鼻子尖的地方明显的肥大增生）和眼型（累及眼部）。

目前这种情况的药物治疗，可以继续口服多西环素片，每天一次，每次口服50mg，可以再口服一个月，同时口服硫酸羟氯喹片，每次0.2g，每天两次，疗程3个月根据病情调整药物治疗，口服这个药物时，注意肝脏功能及眼睛是否有不适。另外，如果有时间定期查一下肝功能。

建议外用：3%的硼酸溶液，冷湿敷，每次15分钟，每天一次，每次用4到6层的纱布，浸湿，攥到不流水的状态，开始湿敷。每次湿敷10到15分钟，每天两次，敷完之后，可以外擦甲硝唑凝胶，每天涂两次，这个药使用时可能会有刺激症状，所以要从小面积开始涂抹，皮肤适应之后逐渐增大涂抹的面积。如果初期使用，刺激症状比较明显，可以隔一天用一次。或者您付之前先涂抹一些保湿霜，另外有红痘痘或脓疱的地方可以外用夫西地酸乳膏，每天两次。


外用多磺酸粘多糖乳膏（喜辽妥），每天早晚洗脸后均匀涂抹在面颊发红部位；与甲硝唑凝胶分开涂抹就可以。

日常的生活中，一定要注意避免各种诱发因素，比如日光照射、闷热环境、风吹、剧烈运动、情绪激动等等，凡是能够导致你面部发红的因素，都尽可能去避开它，配合规范的用药和科学护肤。

饮食主要少吃辛辣刺激性比较强的食物（比如一些刺激性比较强的食品添加成分）不能饮酒；另外少吃含糖高的食物等；少吃热烫食物，避免冷热刺激；尽量避免含酒精成分的饮料等，避免熬夜，日晒，生活规律，避免精神紧张及生气等诱发因素。

护肤尽量简单，选用比较安全、简单、经过临床验证的护肤产品，您这个情况只用洗面奶、保湿霜和防晒就够了，可以选用薇诺娜的舒敏保湿洁面乳、舒敏保湿特护霜和防晒霜，如果觉得保湿不够，可以换成保湿霜如微若娜舒敏特护霜及柔润保湿霜等，其他不需要更复杂的护肤（建议您停用现在用的小棕瓶）。

非必要的情况下，尽量减少化妆，如果是某些特殊场合，需要化妆，偶尔化妆一次也不要紧如果实在需要化妆，可以选择刺激性小的矿物粉底遮盖即可，尽量精简化妆～另外一定要做好严格防晒，预防紫外线的损伤破坏。

再次感谢您的信任，祝您健康快乐。

建议您2周后复诊。

您好，您的追问病史已经收到并认真看过。

1.我没有吃过多西环素，硼酸溶液主要作用是什么呢？螺内酯片和喜辽妥这些药能麻烦医生跟我说一下他们的作用分别是什么吗？
多西环素片是免疫调节及抗炎作用。
硼酸溶液，外用的具有收敛，改善泛红皮肤症状比较明显。
螺内酯片是治疗痤疮药物，具有抗雄激素作用及利尿作用。
硫酸羟氯喹片 是具有免疫调节，抗炎作用。
喜辽妥可以改善皮肤发红症状。

2.用了这些药，疹子大概什么时候能消下去，如果有症状加重的情况怎么办呢？
一般2周左右会有明显好转，逐渐缓解消退。如果加重随时调整治疗。

3.日常护肤的话，保湿的水乳和喷雾这些都不能用了吗？只用保湿霜
可以用，正常水乳喷雾都可以用。以保湿为主。外面再加保湿霜。


4.因为之前去皮肤科看医生，医生都说是过敏性皮炎和痤疮，我自己也很迷惑，我这种全脸存在的逆光疹，摸起来凹凸不平，应该不是脂溢性皮炎吧，平时皮肤也挺油腻的。
结合病史图片考虑玫瑰痤疮可能性比较大。痤疮不会有发冷发热的症状，而且分布的范围不会以鼻头为主的皮疹，而且因皮疹的特点是玫瑰痤疮皮疹特点，脂溢性皮炎是分布在皮脂溢出的部位，出现油腻性红斑，脱屑等症状，同时伴有瘙痒。玫瑰痤疮也会伴有皮肤屏障受损也会有皮肤瘙痒的症状。


5.如果可以的话能不能少用一些种类的药？
你好，这些药物也不是很多，会逐渐减量停掉的。如果觉得多久暂时先别口服药，以外用药治疗为主，可以来医院做一些物理治疗，照一些红蓝光治疗或者激光治疗也可以。