您好,看到您的问题和化验单,没有实际看到宝宝,从临床角度帮您分析一下,希望有所帮助。从宝宝目前的情况看,目前没有其他症状,仅仅是发热,考虑还是急性上呼吸道,血常规也提示病毒感染可能,如呼吸道合胞病毒,腺病毒,或者EB病毒等感染。目前宝宝持续发热,体温持续超过3天,这种情况多数见于几种情况。一.病毒血症,也就是说感染的病毒比较顽固,在体内大量复制存活,超过人体的免疫能力,短期无法有效清除病毒,所以形成病毒血症,危害人体,时间长了可以造成多脏器损害。二.合并细菌感染,继发支气管炎或者肺炎等,但多数会在5-7天时出现,而且宝宝多数有咳嗽等病史。因为宝宝这个年龄增长免疫力还是偏低下,容易继发细菌感染,不过病史尚短,所以白细胞不反应,或者受到病毒抑制,无法明显升高,因此要注意有无咳嗽等情况,必要时做胸片明确一下。三.神经系统感染,这种情况也要特别注意,因为宝宝年龄小,血脑屏障的功能差,所以容易受到病毒侵犯,突破血脑屏障而累及神经系统。严重的可以出现脑炎。如果有神经系统受累,宝宝会出现明显头疼,恶心,呕吐等,而且呕吐是一种喷射状呕吐,非常剧烈。目前不考虑,但是也要特别注意观察精神状态,有无呕吐等不适,以免延误病情。
目前宝宝发热第四天,您反应精神状态尚好,因此考虑还是上呼吸道感染,病毒血症,没有累及脏器。我认为可以继续目前治疗,奥司他韦使用五天一个疗程,如果确实不好,及时复诊,复查血常规及胸片检查,因为病毒感染多数有三到五天的过程,多数会随着免疫恢复而病情好转。所以在观察一天没有问题。
护理要注意宝宝保暖,不要使用或者少用空调,多喝水,好好休息。不要外出剧烈活动,避免加重,饮食多吃清淡食物,帮助消化。密切观察体温情况。