2020年06月01日
第1次提问
症状描述:4岁小孩反复发烧,吃过退烧药会退烧,但是六到七个小时以后体温又会上升,没有其他感冒症状,精神状态还好 患病时长:4天 医院检查:血常规,已上传 用药情况:奥司他韦,对乙酰氨基酚滴液,小儿豉翘清热颗粒

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2020年06月01日
刘牧医生
您好,看到您的问题和化验单,没有实际看到宝宝,从临床角度帮您分析一下,希望有所帮助。从宝宝目前的情况看,目前没有其他症状,仅仅是发热,考虑还是急性上呼吸道,血常规也提示病毒感染可能,如呼吸道合胞病毒,腺病毒,或者EB病毒等感染。目前宝宝持续发热,体温持续超过3天,这种情况多数见于几种情况。一.病毒血症,也就是说感染的病毒比较顽固,在体内大量复制存活,超过人体的免疫能力,短期无法有效清除病毒,所以形成病毒血症,危害人体,时间长了可以造成多脏器损害。二.合并细菌感染,继发支气管炎或者肺炎等,但多数会在5-7天时出现,而且宝宝多数有咳嗽等病史。因为宝宝这个年龄增长免疫力还是偏低下,容易继发细菌感染,不过病史尚短,所以白细胞不反应,或者受到病毒抑制,无法明显升高,因此要注意有无咳嗽等情况,必要时做胸片明确一下。三.神经系统感染,这种情况也要特别注意,因为宝宝年龄小,血脑屏障的功能差,所以容易受到病毒侵犯,突破血脑屏障而累及神经系统。严重的可以出现脑炎。如果有神经系统受累,宝宝会出现明显头疼,恶心,呕吐等,而且呕吐是一种喷射状呕吐,非常剧烈。目前不考虑,但是也要特别注意观察精神状态,有无呕吐等不适,以免延误病情。
目前宝宝发热第四天,您反应精神状态尚好,因此考虑还是上呼吸道感染,病毒血症,没有累及脏器。我认为可以继续目前治疗,奥司他韦使用五天一个疗程,如果确实不好,及时复诊,复查血常规及胸片检查,因为病毒感染多数有三到五天的过程,多数会随着免疫恢复而病情好转。所以在观察一天没有问题。
护理要注意宝宝保暖,不要使用或者少用空调,多喝水,好好休息。不要外出剧烈活动,避免加重,饮食多吃清淡食物,帮助消化。密切观察体温情况。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?