2020年06月01日
第1次提问
刘大夫,您好。8岁男孩,白细胞2.51,红细胞4.05,血红蛋白118,红细胞压积32.6,血小板105,C反应蛋白40,支原体阴性。您给看一看会不会是血液病
2020年06月01日
刘牧医生
您好,看到您的问题,目前病史太少,不好判断。您可以提供一下病史,如1.宝宝为什么化验血常规,发热,腹泻?有的花症状多久了?还是其他原因。2.宝宝有没有什么伴随症状,如自发性出血等。3.宝宝以前化验血常规正常吗?您提供一下,我在帮您分析分析。最好上传一下血常规的报告单。暂时不必太紧张,目前看不太像血液方面疾病
刘牧医生
单单从目前的结果看,白细胞偏低,血小板略偏低,考虑是急性病毒感染的血象,不支持白血病,再障等疾病,所以说暂时不必着急,要结合病史,您可以提供一下,好具体在分析看看。
2020年06月01日
第2次提问
孩子上周五下午开始发烧,最初是37.3然后晚上烧到37.6,星期天早上烧到38.2,下午去医院做检查,大夫建议做一下血常规,判断是否支原体感染。两年前化验过血常规,当时发高烧39度,是白细胞低,C反应蛋白高。烧退以后再检查血常规恢复的。当时的检查化验单我找不到了这次的还在,我给您拍一下,您看看。

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2020年06月01日
刘牧医生
好的,看到了宝宝的病史和化验单,从病史看,我认为还是病毒性感染的可能。目前宝宝血常规特点,1.白细胞偏低,淋巴细胞比例偏高,中性粒细胞比例偏低,这个符合病毒感染,因为白细胞是我们人体的防御细胞,主要的组成就是中性粒细胞和淋巴细胞,两者为反比,一般病毒感染时白细胞总数下降或者正常,淋巴增高,而细菌性感染时中性增高,白细胞总数多数上升。c反应蛋白均可以有增高,提示炎症反应。所以从宝宝的目前血常规和前期发热并且看,支持急性病毒性感染。以前也有过类似情况,可能是宝宝的体质原因很多所以白细胞在感染时特别容易收到抑制,一旦有病毒感染,就容易出现白细胞偏低的情况,所以不必紧张。目前考还是病毒性感染。可以三天复查血常规看看,必要时做个血细胞分类即可。
对于儿童来说,最常见的血液方面疾病有几种,1.免疫性血小板减少:这种疾病比较多,宝宝多有发热,自发性出血,如牙龈,口腔出血,鼻出血,散在皮肤出血点等。血常规可以看到血小板减少的情况,常常低于100,甚至低于50,宝宝目前的情况血小板还在100以上,虽然略偏低,但是还处于非常安全范围,可能是感染抑制,密切观察有无出血可能,如果有及时复查即可。2.再生障碍性贫血:这个疾病也常见,宝宝多数有发热,贫血,乏力,血常规检查一下白细胞,血红蛋白,血小板均下降,宝宝目前血红蛋白血症血小板均没有明显下降,所以目前不考虑。3.白血病:属于恶性肿瘤性疾病,宝宝会有高热,出血,而且精神萎靡,多脏器的损伤或者侵犯,血常规看可以有白细胞明显升高或者明显下降,血红蛋白降低,血小板降低,同时检查血细胞分类可以见到幼稚细胞,很好区分。所以说目前从化验血常规结果和宝宝病史,我认为还是病毒性感染导致。只是需要复查,一般三天后复查,动态观察白细胞,血小板情况,如果不在明显变化,或者走回升,就不必紧张。同时做一下血细胞分类,可以直接明确细胞形态,大概除外白血病的。
刘牧医生
至于发热,可能会有三到五天过程,密切观察,好好居家休息三到五天,多喝水即可。目前不建议特殊用药。病毒感染应该可以自愈。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?