5.00分
月回答 222
2020年06月10日
去年7月，因扁桃体急性发炎引起了咽喉疼痛至今，看了几次都是慢性咽喉炎
为保护用户隐私不显示图片
您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
您好！
从图片来看，您的整个咽喉部充血，悬雍垂水肿，扁桃体二度肿大，充血明显。
符合扁桃体炎，咽喉炎，结合您的病史已经超过3个月，符合慢性扁桃体炎，慢性咽喉炎。
请问您现在咽喉疼痛是持续性的吗？还是间歇性加重？吞咽疼痛的时候有加重吗？
有伴有发痒，异物感？咳嗽吗？
有反酸，嗳气，打嗝的症状吗？
有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏吗？
有吸烟，饮酒，熬夜，爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗？
扁桃体多久发炎一次？最近三年平均每年发炎一次？医生建议您手术处理了吗？
有糖尿病，高血压这类基础疾病吗？
以前有做过喉镜检查吗？
用过哪些药物治疗，用了多久？有效果吗？
初步判断您患有慢性咽喉炎，顾名思义是咽喉部的慢性炎症，它的发生可能和咽喉本身的炎症有关，也可能和周围器官和系统的影响有关（比如鼻炎，反流性食管炎是引起慢性咽炎的主要原因），同时也和空气环境质量，饮食，免疫力，甚至情绪，压力都有一定关系。
我需要您的更多信息指导您的康复。
祝好！
从图片来看，您的整个咽喉部充血，悬雍垂水肿，扁桃体二度肿大，充血明显。
符合扁桃体炎，咽喉炎，结合您的病史已经超过3个月，符合慢性扁桃体炎，慢性咽喉炎。
请问您现在咽喉疼痛是持续性的吗？还是间歇性加重？吞咽疼痛的时候有加重吗？
有伴有发痒，异物感？咳嗽吗？
有反酸，嗳气，打嗝的症状吗？
有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏吗？
有吸烟，饮酒，熬夜，爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗？
扁桃体多久发炎一次？最近三年平均每年发炎一次？医生建议您手术处理了吗？
有糖尿病，高血压这类基础疾病吗？
以前有做过喉镜检查吗？
用过哪些药物治疗，用了多久？有效果吗？
初步判断您患有慢性咽喉炎，顾名思义是咽喉部的慢性炎症，它的发生可能和咽喉本身的炎症有关，也可能和周围器官和系统的影响有关（比如鼻炎，反流性食管炎是引起慢性咽炎的主要原因），同时也和空气环境质量，饮食，免疫力，甚至情绪，压力都有一定关系。
我需要您的更多信息指导您的康复。
祝好！
2020年06月10日
持续性，没有间歇性加重，吞咽不疼痛。 有偶尔痒，异物感，咳嗽。 反酸偶尔有，唉气，打嗝常有，因为有慢性浅表性胃炎。 鼻塞这些没有。抽烟偶尔，常喝啤酒。 扁桃体炎以前偶尔有，喝维c就好了。没有糖尿病，高血压。之前做过好几次喉镜 ，就是慢性咽喉炎。用过一些抗生素，还有中药 ，效果不好！
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年06月10日
从图片可见，咽喉部充血明显，符合急性咽喉炎，近期感染更为主要，所以您单纯用喝维c和中成药，效果不会理想。
现在考虑2个方面的原因引起您咽喉部疼痛，1.抽烟偶尔，常喝啤酒， 扁桃体炎以前偶尔有，这是诱发咽喉炎的局部诱因。
2.现在您同时偶尔痒，异物感，咳嗽，反酸偶尔有，唉气，打嗝常有，考虑胃食管反流加重咽喉炎。
我们需要需要从下面两个大的方面解决您的问题，
一，您病史已经1年，需要提醒您的是咽喉疼痛只是疾病的果，要找到引起咽喉疼痛的原因，才能避开反复咽喉疼痛。
从您的描述来看，反酸偶尔有，唉气，打嗝常有，因为有慢性浅表性胃炎，可能就是胃酸倒流刺激所致，符合反流性咽喉炎，急性咽喉炎，所以您需要抗酸治疗。
所以考虑反流性咽喉炎才是您咽喉疼痛的主要诱因，反流性咽喉炎引起咽喉部黏膜肿胀，防御力降低，容易受到细菌感染，您的咽喉部发炎的主要诱因很可能是胃食管反流。
二，现在考虑胃食管反流引起的疼痛，频繁嗳气，打嗝，符合胃食管反流，反流性咽喉炎。
如图所示，您就可以理解反流性咽喉炎，属于胃食管反流的B期，咽喉部属于胃食管反流病的一个组成部分，您可以理解为咽喉疼痛容易反复表现于此。
建议您采用的治疗方案，
1.反流性咽喉炎，PPI试验 ——就是吃两周PPI（比如奥美拉唑肠溶片），如果症状有明显改善，支持诊断，可以继续治疗关于胃食管反流病处，继续口服奥美拉唑肠溶片，每天一次，每次一片，饭前半小时口服，有些人可能需要规律用药六到八周后改成按需要服药(平时注意饮食，有症状时候再服药)。
现在您有感染的表现，现在您在急性疼痛期，建议您口服头孢克肟，按照每天2次，每次一片的剂量，口服7－10天。
使用口泰或者复方硼砂溶液、呋喃西林溶液或2%硼酸液含漱。注意，含漱时头后仰、张口发“啊”声，使含漱液能清洁咽后壁，例如氯己定含漱液，每天三次，每次5ml，使用2周。
2.一般来讲，对于胃食管反流病，反流性咽喉炎来讲，虽然这种病是良性的病变，但是它就是比较容易反复发作，尤其在饮食不当的时候就是反复发作会影响生活质量，所以我们一定要控制饮食，饮食建议：戒烟戒酒，忌食辛辣刺激食物，少吃高脂肪食物、柑橘类水果及西红柿、巧克力、咖啡因等，饮食规律，避免过饱，避免甜食及油腻饮食，避免暴饮暴食，尽量不吃夜宵，睡前两到三小时尽量不吃东西，避免餐后平卧；避免餐后负重、腰带过紧——避免腹腔压力增加。
3.总体来说，反流性咽喉炎诊断可能性很大，抗酸治疗是关键，需要规范化用药，现在忌食辛辣刺激，清淡饮食综合治疗，如果规范化治疗4周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如查喉镜及胃镜检查，来全面了解咽喉部目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
二，您的扁桃体炎发作，可能是咽喉炎的主要诱因之一，所以要预防扁桃体发炎，尽管您的扁桃体并不大，但是如果经常发炎，一年超过三次，仍然有切除术指征，咽部疼痛，经常发炎，初步判断您有慢性扁桃体炎。
1.扁桃体如果经常发炎疼痛，慢性扁桃体炎，平时注意预防感冒，如果经常发炎，现在常见的做法行扁桃体切除术。
如果一年扁桃体发炎超过三次，等急性缓解，建议手术切除扁桃体，长期反复的慢性扁桃体发炎，会导致扁桃体周围脓肿，慢性肾炎，鼾症等并发症，一般情况下，保守治疗效果也不好这个扁桃体是属于很常规的手术风险并不大，找一个空闲的时间再处理，才能根本解决问题。
2.现在经常发炎的问题，慢性扁桃体炎的一个重要的临床特点，就是在我们感冒或者免疫力低下的时候，就会迅速发炎，诱发您的咽喉疼痛，请口服我们前面推荐头孢克肟，每天2次，每次一片，口服1周。
3.简单说，急性期口服抗生素，控制炎症，慢性期间，做好预防，一年发炎超过三次，建议手术切除，就可以解决根本问题。
总结下，您的咽喉炎考虑反流性咽喉炎，慢性扁桃体炎两个方面诱发，您需要两个方面同步处理。
祝好！
现在考虑2个方面的原因引起您咽喉部疼痛，1.抽烟偶尔，常喝啤酒， 扁桃体炎以前偶尔有，这是诱发咽喉炎的局部诱因。
2.现在您同时偶尔痒，异物感，咳嗽，反酸偶尔有，唉气，打嗝常有，考虑胃食管反流加重咽喉炎。
我们需要需要从下面两个大的方面解决您的问题，
一，您病史已经1年，需要提醒您的是咽喉疼痛只是疾病的果，要找到引起咽喉疼痛的原因，才能避开反复咽喉疼痛。
从您的描述来看，反酸偶尔有，唉气，打嗝常有，因为有慢性浅表性胃炎，可能就是胃酸倒流刺激所致，符合反流性咽喉炎，急性咽喉炎，所以您需要抗酸治疗。
所以考虑反流性咽喉炎才是您咽喉疼痛的主要诱因，反流性咽喉炎引起咽喉部黏膜肿胀，防御力降低，容易受到细菌感染，您的咽喉部发炎的主要诱因很可能是胃食管反流。
二，现在考虑胃食管反流引起的疼痛，频繁嗳气，打嗝，符合胃食管反流，反流性咽喉炎。
如图所示，您就可以理解反流性咽喉炎，属于胃食管反流的B期，咽喉部属于胃食管反流病的一个组成部分，您可以理解为咽喉疼痛容易反复表现于此。
建议您采用的治疗方案，
1.反流性咽喉炎，PPI试验 ——就是吃两周PPI（比如奥美拉唑肠溶片），如果症状有明显改善，支持诊断，可以继续治疗关于胃食管反流病处，继续口服奥美拉唑肠溶片，每天一次，每次一片，饭前半小时口服，有些人可能需要规律用药六到八周后改成按需要服药(平时注意饮食，有症状时候再服药)。
现在您有感染的表现，现在您在急性疼痛期，建议您口服头孢克肟，按照每天2次，每次一片的剂量，口服7－10天。
使用口泰或者复方硼砂溶液、呋喃西林溶液或2%硼酸液含漱。注意，含漱时头后仰、张口发“啊”声，使含漱液能清洁咽后壁，例如氯己定含漱液，每天三次，每次5ml，使用2周。
2.一般来讲，对于胃食管反流病，反流性咽喉炎来讲，虽然这种病是良性的病变，但是它就是比较容易反复发作，尤其在饮食不当的时候就是反复发作会影响生活质量，所以我们一定要控制饮食，饮食建议：戒烟戒酒，忌食辛辣刺激食物，少吃高脂肪食物、柑橘类水果及西红柿、巧克力、咖啡因等，饮食规律，避免过饱，避免甜食及油腻饮食，避免暴饮暴食，尽量不吃夜宵，睡前两到三小时尽量不吃东西，避免餐后平卧；避免餐后负重、腰带过紧——避免腹腔压力增加。
3.总体来说，反流性咽喉炎诊断可能性很大，抗酸治疗是关键，需要规范化用药，现在忌食辛辣刺激，清淡饮食综合治疗，如果规范化治疗4周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如查喉镜及胃镜检查，来全面了解咽喉部目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
二，您的扁桃体炎发作，可能是咽喉炎的主要诱因之一，所以要预防扁桃体发炎，尽管您的扁桃体并不大，但是如果经常发炎，一年超过三次，仍然有切除术指征，咽部疼痛，经常发炎，初步判断您有慢性扁桃体炎。
1.扁桃体如果经常发炎疼痛，慢性扁桃体炎，平时注意预防感冒，如果经常发炎，现在常见的做法行扁桃体切除术。
如果一年扁桃体发炎超过三次，等急性缓解，建议手术切除扁桃体，长期反复的慢性扁桃体发炎，会导致扁桃体周围脓肿，慢性肾炎，鼾症等并发症，一般情况下，保守治疗效果也不好这个扁桃体是属于很常规的手术风险并不大，找一个空闲的时间再处理，才能根本解决问题。
2.现在经常发炎的问题，慢性扁桃体炎的一个重要的临床特点，就是在我们感冒或者免疫力低下的时候，就会迅速发炎，诱发您的咽喉疼痛，请口服我们前面推荐头孢克肟，每天2次，每次一片，口服1周。
3.简单说，急性期口服抗生素，控制炎症，慢性期间，做好预防，一年发炎超过三次，建议手术切除，就可以解决根本问题。
总结下，您的咽喉炎考虑反流性咽喉炎，慢性扁桃体炎两个方面诱发，您需要两个方面同步处理。
祝好！
2020年06月10日
好 那医生给我开慢性的药先吃一段时间吧
好的，有问题请保持沟通，祝您早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
